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1、2015年6月1日特定(單)病種質(zhì)量管理 慢性阻塞性肺疾?。毙约又仄谧≡海?慢性阻塞性肺疾?。毙约又刈≡海┵|(zhì)量控制指標(biāo)病情嚴(yán)重程度評估與分級收住院/或ICU指征氧療方法應(yīng)用適當(dāng)抗菌藥物選擇與應(yīng)用適當(dāng)支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素全身(系統(tǒng))應(yīng)用選擇符合指征(無禁忌癥)合并癥處理適當(dāng)有心功能不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑、心律失常藥物(無禁忌癥)有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑(無禁忌癥)有血栓形成高危因素時可選用抗凝藥物(無禁忌癥)2慢性阻塞性肺疾?。毙约又刈≡海┵|(zhì)量控制指標(biāo)有呼吸功能不全時可選用呼吸興奮劑(無禁忌癥)有氣胸時可選擇閉式引流術(shù)危重患者(如出現(xiàn)PaCO2明顯升高)選擇使用無
2、創(chuàng)或有創(chuàng)通氣治療符合指征提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育服務(wù)住院天數(shù)與費用、療效患者對服務(wù)治療質(zhì)量的評價3適用病種名稱與ICD-10編碼J44.100 慢性阻塞性肺病伴有急性加重4AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)病情嚴(yán)重程度評估與分級COPD臨床嚴(yán)重度分級級:FEV180%預(yù)計值級:50%FEV180%預(yù)計值級:30% FEV150%預(yù)計值級:30%預(yù)計值或者50%預(yù)計值伴有呼吸衰竭、肺心病入院24小時內(nèi)氧合評估:呼吸頻率35次/minPaO240mmHg或者PaO2/FiO2200mmHgH7.25PaCO250mmHg5AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)收住院或ICU符合指征6AECOPD質(zhì)量控制
3、指標(biāo)氧療方法應(yīng)用適當(dāng)控制性低濃度氧療 氧療30分鐘后,須復(fù)查ABG以了解氧療效果7AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)抗菌藥物選擇與應(yīng)用適當(dāng)輕度、中度COPD急性加重:青霉素、內(nèi)酰胺類重度、極重度COPD(無銅綠假單胞菌危險因素): 內(nèi)酰胺類/ 內(nèi)酰胺酶抑制劑重度、極重度COPD(有銅綠假單胞菌危險因素): 哌拉西林/他唑巴坦、頭孢他啶8AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素全身(系統(tǒng))應(yīng)用選擇符合指征(無禁忌癥)9AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)合并癥處理適當(dāng)有心功能不全時可選用利尿劑、強心劑、血管擴張劑、心律失常藥物(無禁忌癥)有肺動脈高壓時可選用血管擴張劑(無禁忌癥)有血栓形成高危因素時可選用抗凝藥物(無禁忌癥)有呼吸功能不全時可選用呼吸興奮劑(無禁忌癥)有氣胸時可選擇閉式引流術(shù)10AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)危重患者(如出現(xiàn)PaCO2明顯升高)選擇使用無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣治療符合指征11AECOPD質(zhì)量控制指標(biāo)提供戒煙、減少危險因素疾病自我管理健康教育服務(wù)12A
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