2010-2第二組糾正預(yù)防措施處理單

1、（潛在）不合格事實(shí)：427432：現(xiàn)病史無(wú)睡眠飲食二便、狀態(tài)等，無(wú)藥物過(guò)敏史。心肺復(fù)蘇：未答出 5 個(gè)循環(huán)。3. 265896：2010.7.27 應(yīng)用頭孢地嗪無(wú)說(shuō)明，無(wú)（）醫(yī)師同意；2010.8.4 應(yīng)用左氧氟沙星和制霉菌素亦無(wú)任何說(shuō)明。病志中無(wú)。4. 370783：應(yīng)用哌拉西林未見(jiàn)科同意。發(fā)生部門(mén)：血液.13原因分析部門(mén)：血液責(zé)任部門(mén)：血液驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：醫(yī)師交班本：新入院未交班，白班交班夜班無(wú)回復(fù)。495057：現(xiàn)病史神狀態(tài)及體力變化情況、無(wú)鑒別有關(guān)病史和明確。459604：現(xiàn)病史少與鑒別有關(guān)陽(yáng)性或資料等，少初步和確定。心肺復(fù)蘇：按壓吹氣回答不正確、肘關(guān)節(jié)未伸直、5 個(gè)循環(huán)未

2、答出。497399：應(yīng)用特殊抗菌藥物無(wú)科同意。發(fā)生部門(mén)：腫瘤三13原因分析部門(mén)：腫瘤三責(zé)任部門(mén)：腫瘤三驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：496339：少與鑒別有關(guān)陽(yáng)性或資料等，少初步、少確定。452647：現(xiàn)病史神狀態(tài)，無(wú)確定，既往有高血壓、病史而無(wú)診斷。心肺復(fù)蘇：按壓吹氣回答不正確。481867：無(wú)微生物監(jiān)測(cè)，無(wú)抗菌藥物應(yīng)用。發(fā)生部門(mén)：腫瘤二13原因分析部門(mén)：腫瘤二糾正和預(yù)防措施：(對(duì)上述不符合項(xiàng)要求限 2010 年 12 月 5 日前完成)責(zé)任部門(mén)：腫瘤二驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：醫(yī)師交班本：7 月 15 日交班缺項(xiàng)。429476：現(xiàn)病史少與鑒別有關(guān)陽(yáng)性或資料等，少初步和確定。457208：現(xiàn)

3、病史神狀態(tài)和體力情況，無(wú)確定。心肺復(fù)蘇：心外按壓用手掌根部未答出。497200：抗菌藥物的用法、用量、聯(lián)合用藥方面不符合要求。發(fā)生部門(mén)：腫瘤一13原因分析部門(mén)：腫瘤一責(zé)任部門(mén)：腫瘤一驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：497284：現(xiàn)病史神狀態(tài)和體力情況，體格檢查無(wú)腸音。發(fā)生部門(mén)：消化一13原因分析部門(mén)：消化一責(zé)任部門(mén)：消化一驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：497612：體格檢查無(wú)肝脾觸診。222551：2010.7.26 應(yīng)用萬(wàn)古霉素同意。抗菌藥物的用法、用量、聯(lián)合用藥方面不符合要求。停用哌拉西林他唑時(shí)無(wú)。3. 393901：2010.7.30.18 時(shí)應(yīng)用唑 0.4 ivgtt，應(yīng)于 12 小時(shí)后繼續(xù)

4、應(yīng)用 0.4，然后改為 0.2 ivgtt g12h，但僅于首劑應(yīng)用 0.4 后即改為 0.2 ivgtt g12h。應(yīng)用唑科同意。4. 321510：應(yīng)用哌拉西林他唑未見(jiàn)科同意。發(fā)生部門(mén)：呼吸一13原因分析部門(mén)：呼吸一責(zé)任部門(mén)：呼吸一驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：1. 497786：住院病志缺確定。2. 496331：2 級(jí)護(hù)理少收 1 日（6.6 元）。發(fā)生部門(mén)：心內(nèi)三13原因分析部門(mén)：心內(nèi)三責(zé)任部門(mén)：心內(nèi)三驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：400827：使用需批準(zhǔn)的抗菌素，但未見(jiàn)記載。497649：抗生素初始使用時(shí)間不是術(shù)前 0.5-2 小時(shí)；預(yù)防切口應(yīng)用美洛西林；預(yù)防用藥時(shí)間48 小時(shí)未注明原

5、因。發(fā)生部門(mén)：心內(nèi)二13原因分析部門(mén)：心內(nèi)二責(zé)任部門(mén)：心內(nèi)二驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：481151：現(xiàn)病史太簡(jiǎn)單，無(wú)史。500599：抗生素初始使用時(shí)間不是術(shù)前 0.5-2 小時(shí)；給藥方法不合理，素 0.2 gd ivgtt?？咕幬飸?yīng)用無(wú)。發(fā)生部門(mén)：心內(nèi)一13原因分析部門(mén)：心內(nèi)一責(zé)任部門(mén)：心內(nèi)一驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：490642：患者知情同意書(shū)、醫(yī)患承諾書(shū)醫(yī)師未簽字。497747：缺外院檢查號(hào)。40874：體格檢查無(wú)肝脾觸診。心肺復(fù)蘇：打開(kāi)氣道不正確。222627：抗菌素調(diào)整未說(shuō)明原因發(fā)生部門(mén)：CCU 13原因分析部門(mén)：CCU責(zé)任部門(mén)：CCU驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：497761：

6、8 月 4 日手術(shù)通知單科未簽字。醫(yī)師值班表：有 3 位獨(dú)立值班、無(wú)總住院醫(yī)師等497469：術(shù)前少經(jīng)治醫(yī)師病史形式，內(nèi)容無(wú)明確、鑒別及術(shù)前準(zhǔn)備，少主持人綜合意見(jiàn)，少住院號(hào)。499730：術(shù)前無(wú)擬施麻醉方式，無(wú)患者一般情況即、。心肺復(fù)蘇：肘關(guān)節(jié)未伸直、軀干重力下壓和 5 個(gè)循環(huán)未答出。486282：應(yīng)用特殊抗菌藥物無(wú)科同意。應(yīng)用時(shí)病志未記載理由。497469：應(yīng)用預(yù)防抗菌素合理但缺病志。496999：特殊使用抗菌藥物（萬(wàn)古霉素）未科同意?？股爻跏际褂脮r(shí)間不是術(shù)前0.5-2 小時(shí)。9. 496222、493610：壓力傳感器多收 2 個(gè)（共 1050 元）。發(fā)生部門(mén)：心外科13原因分析部門(mén)：心

7、外科糾正和預(yù)防措施：(對(duì)上述不符合項(xiàng)要求限 2010 年 8 月 20 日前返回到質(zhì)管辦)責(zé)任部門(mén)：心外科驗(yàn)證結(jié)果（潛在）不合格事實(shí)：457914：運(yùn)動(dòng)1 年為現(xiàn)病史，不應(yīng)列在既往史，神志不清與查體不合作，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病無(wú)肌力檢查，確定醫(yī)師未簽字。500134：現(xiàn)病史用名詞代替主訴（用消化道代替嘔血），缺少二便、與鑒別相關(guān)陽(yáng)性資料，少肝脾檢查和淺表淋檢查。心肺復(fù)蘇：未答神智、軀干重力下壓未答出。457914：特殊使用抗菌藥物未科。發(fā)生部門(mén)：重癥醫(yī)學(xué)科13原因分析部門(mén)：重癥醫(yī)學(xué)科責(zé)任部門(mén)：重癥醫(yī)學(xué)科驗(yàn)證結(jié)果糾正預(yù)防措施處理單2010 年第二次綜合大檢查 （第二組：二部 B 區(qū)）（潛在）不合格事實(shí)：495715：醫(yī)囑為代替本院醫(yī)師簽字。醫(yī)師交班本：新入院未交班。497718：住院醫(yī)師使用限制性抗菌藥物，不正確選擇抗菌藥物，膽囊炎急性發(fā)作選用喹諾酮。500590：住院醫(yī)師超級(jí)使用抗菌藥物1 天。發(fā)生部門(mén)：中醫(yī)康復(fù)簽名：質(zhì)管辦日期：2010.8.