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1、案例分析全脊椎麻醉2案例分析目錄病史摘要思考題病情進(jìn)展0102030406答案05思考題病史摘要3病史摘要 女性，29歲，G1P039周孕，身高162cm，體重72kg，擇期行經(jīng)子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)； 病人孕期規(guī)范產(chǎn)檢，血壓、血糖及肝腎功能未見(jiàn)異常0101思考題4該病人選擇的麻醉方式是（ ）2.若選擇椎管內(nèi)麻醉，最需要了解的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果應(yīng)該是（ ）3.椎管內(nèi)麻醉前，須特別警惕下述病史或體征，（ ）可除外0202病情進(jìn)展505 與病人及家屬溝通后，選擇硬膜外麻醉并簽署麻醉知情同意書(shū)；入室后，常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，BP 115/70mmHg，SpO2 98%，R 20次/分，HR 83次/分 麻醉前“三

2、方”核查后，于左側(cè)臥位行L1L2棘突間隙硬膜外穿刺，穿刺及留置硬膜外導(dǎo)管順利，回抽無(wú)血、未見(jiàn)明顯清亮液體，妥善固定導(dǎo)管；改平臥位后，右側(cè)腰部墊枕，硬膜外緩慢注射2%利多卡因5ml（加腎上腺素1：200 000） 約3分鐘后，病人神智淡漠，BP降至75/45mmHg，SpO2 94%，R 15次/分，HR 51次/分，自感呼吸費(fèi)力，雙下肢麻木無(wú)力難以挪動(dòng)，以左側(cè)為甚03 病情進(jìn)展思考題64.此時(shí)首要的緊急處理措施應(yīng)是（ ）5.下述處理措施不當(dāng)?shù)氖牵?）6.此時(shí)測(cè)量病人麻醉平面，最可能是（ ）1L5； 10L5； 6S2； D. T8S2； E. T2以下7.再次回抽硬膜外導(dǎo)管可見(jiàn)少許清亮液體，送檢提示含腦脊液成分，結(jié)合病人前述臨床表現(xiàn)最可能發(fā)生（ ）A.仰臥位低血壓綜合征； B.局麻藥高敏反應(yīng)； C.局麻藥毒性反應(yīng)； D.全脊椎麻醉； E. 呼吸心跳驟停0604思考題78.下述對(duì)此病人所發(fā)生并發(fā)癥可能有預(yù)防作用的是（ ）9.硬膜外麻醉使用試驗(yàn)劑量的主要目的是（ ）； ； ；10.預(yù)防全脊椎麻醉最有效的措施是（ ）； ； C. 注藥前回抽無(wú)腦脊液； ； 0604答案81. E 2. C 3. E 4

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