第二十一章結(jié)締組織(2)ppt課件

1、二、致密結(jié)締組織dense connective tissue 其特點是細胞和基質(zhì)成分少，纖維成分多。根據(jù)纖維成分和陳列，分為： 規(guī)那么致密結(jié)締組織：構(gòu)成肌腱、腱膜；大量密集平行陳列的粗大膠原纖維，其間有腱細胞。不規(guī)那么致密結(jié)締組織：構(gòu)成真皮、器官被膜等；粗大膠原纖維縱橫交錯，構(gòu)成致密板層構(gòu)造，其間有成纖維細胞。彈性組織：構(gòu)成韌帶、彈性膜等；粗大的彈性纖維或平行陳列，或編織成膜狀。分布：腱及韌帶、皮膚真皮、器官被膜。圖31 規(guī)那么致密結(jié)締組織肌腱光鏡圖圖32 不規(guī)那么致密結(jié)締組織皮膚真皮光鏡圖 三、脂肪組織fat tissue 由大量脂肪細胞群集構(gòu)成，疏松結(jié)締組織將其分隔為脂肪小葉。分布于皮下

2、、系膜、網(wǎng)膜等處。圖34 脂肪組織光鏡圖 四、網(wǎng)狀組織reticular tissue 由網(wǎng)狀細胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成。功能：構(gòu)成造血組織和淋巴組織的根本成分，為血細胞發(fā)生和淋巴細胞發(fā)育提供微環(huán)境。圖37 網(wǎng)狀組織淋巴結(jié)光鏡圖 鍍銀染色 二、軟骨組織和軟骨軟骨軟骨組織軟骨細胞細胞間質(zhì)纖維膠原原纖維 透明軟骨彈性纖維 彈性軟骨膠原纖維 纖維軟骨 軟骨膜基質(zhì)軟骨組織和軟骨構(gòu)造特點：由軟骨細胞和細胞間質(zhì)構(gòu)成。軟骨內(nèi)一般沒有血管，其營養(yǎng)主要依托軟骨膜內(nèi)的血管供應.軟骨細胞：位于基質(zhì)的小腔內(nèi)，具有分泌產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的才干。 軟骨細胞間質(zhì)：根據(jù)不同纖維成分，軟骨分為三種透明軟骨:分布肋軟骨、關(guān)節(jié)面軟骨、喉和氣管

3、軟骨. 彈性軟骨:分布耳廓、會厭軟骨. 纖維軟骨:分布椎間盤、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)盂、半月 板、肌腱或韌帶與骨銜接處.一軟骨組織軟骨組織由軟骨細胞、基質(zhì)及纖維構(gòu)成。二軟骨 軟骨cartilage由軟骨組織及其覆蓋于外表的軟骨膜構(gòu)成1、軟骨膜 軟骨外表包裹的一層致密結(jié)締組織膜除關(guān)節(jié)軟骨外2、軟骨的分類1透明軟骨透明軟骨hyaline cartilage分布較廣，包括關(guān)節(jié)軟骨、肋軟骨及呼吸道軟骨等。新穎時呈半透明狀，具有較強的抗壓性和一定的彈性。2纖維軟骨纖維軟骨fibrous cartilage分布于椎間盤、關(guān)節(jié)盤及恥骨結(jié)合等處。纖維軟骨韌性強大。3彈性軟骨彈性軟骨elastic cartilage分布

4、于耳廓及會厭等處，具有較強的彈性。三、骨組織和骨骨組織osseous tissue是一種鞏固的結(jié)締組織，由骨細胞及大量鈣化的細胞間質(zhì)組成。骨骨組織細胞間質(zhì)骨質(zhì)有機成分無機成分細胞骨原細胞成骨細胞骨細胞破骨細胞骨膜骨髓一骨組織的構(gòu)造1、骨質(zhì)：即骨的細胞間質(zhì)，由有機成分和無機成分構(gòu)成。骨質(zhì)中的膠原纖維平行成層陳列，借基質(zhì)黏合在一同，構(gòu)成板層狀構(gòu)造，稱為骨板bone lamella。骨板內(nèi)和骨板間有一些小的腔隙，這些腔隙稱為骨陷窩。骨陷窩與骨陷窩之間相連的小管，稱為骨小管2、骨細胞osteocyte骨原細胞成骨細胞骨細胞破骨細胞二骨質(zhì)的組織構(gòu)造骨質(zhì)的組織構(gòu)造分為骨松質(zhì)和骨密質(zhì)。1、骨松質(zhì)spongy

5、 bone分布于長骨骨骺和骨干的內(nèi)面，由大量針狀或片狀骨小梁相互銜接而成，骨小梁之間有很多網(wǎng)孔，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充溢骨髓。2、骨密質(zhì)compact bone分布于長骨的骨干和骨骺外表。骨密質(zhì)內(nèi)的骨板陳列規(guī)律。 1外環(huán)骨板：位于骨干的外外表，較厚，由幾層到十幾層骨板構(gòu)成，與骨干外表平行。 2內(nèi)環(huán)骨板：位于骨髓腔面，較薄，由數(shù)層陳列不規(guī)那么的骨板構(gòu)成。 3骨單位：又稱哈弗系統(tǒng)，是長骨干起支持作用的主要構(gòu)造單位。骨單位呈筒狀，由1020層同心圓陳列的骨板圍繞中央管構(gòu)成。 4間骨板：填充在骨單位之間的不規(guī)那么平行骨板。骨單位間骨板內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板間骨板內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板：中央管 ：間骨板三、骨的發(fā)生骨

6、的發(fā)生有兩種方式：膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。四、血液血液blood約占體重的7%，在成人循環(huán)血容量約5L。血液由血漿plasma和血細胞blood cell組成。血液經(jīng)離心或自然沉淀后：血漿55% 水 血漿蛋白、糖，維生素，激素，代謝產(chǎn)物及無機鹽等血細胞45% 白細胞和血小板 紅細胞血清serum：血塊靜置后析出的淡黃色清明的液體。 一紅細胞紅細胞erythrocyte，red blood cell形狀：胞體呈雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚，故血涂片中見紅細胞中央顏色較淺、周緣較深。特點：紅細胞有一定的彈性和可塑性，經(jīng)過毛細血管時可發(fā)生形變。 成熟紅細胞無細胞核和細胞器，胞質(zhì)內(nèi)充溢了血紅蛋白hem

7、oglobin，Hb。 紅細胞的細胞膜外表有特殊的ABO血型抗原。功能：結(jié)合、運輸O2和CO23紅細胞的功能氣體運輸O2，CO2血細胞掃描電鏡像(E紅細胞 G粒細胞 L淋巴細胞 M單核細胞 P血小板)未完全成熟的紅細胞稱網(wǎng)織紅細胞reticulocyte，它占紅細胞總數(shù)的百分率可反映骨髓生成紅細胞的才干。紅細胞正常值：假設(shè)RBC 300萬/ l 和/或Hb 成人，運動安靜，高原居民平原居民。紅細胞的浸透壓與血漿相等，使出入紅細胞的水分維持平衡。當血漿浸透壓降低時，水分進入紅細胞，紅細胞膨脹破裂，血紅蛋白逸出，即為溶血；反之，紅細胞伸展。RBC男性400萬 500 萬/l女性350萬 450萬/

8、lHb男性12 15 g/100ml女性11 14g/100ml網(wǎng)織紅細胞0.32% NaCl0.9% NaCl0.42% NaCl紅細胞堅持正常形狀和大小紅細胞脹大、開場發(fā)生溶血全部紅細胞發(fā)生溶血低滲溶液 高滲溶液紅細胞的浸透脆性概念:紅細胞的浸透脆性是指紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性。即紅細胞抵抗低滲溶液的才干。 抗低滲液的才干大=脆性小=不易破； 抗低滲液的才干小=脆性大=容易破。正常值：0.42%0.46 %NaCl溶液中，部分紅細胞開場破裂溶血；在0.32%0.34% NaCl溶液中，紅細胞全部破裂溶血。 臨床意義:如先天性溶血性黃疸患者其脆性特別大；巨幼紅細胞貧血患

9、者其脆性顯著減小 能使懸浮于其中的紅細胞堅持正常形狀和大小的溶液，稱為等張溶液。 0.9% NaCl既是等滲溶液也是等張溶液；1.9%尿素是等滲溶液，而不是等張溶液。 0.9% NaCl溶液是 等滲溶液 等張溶液1.9尿素溶液是等滲溶液紅細胞發(fā)生溶血1.9尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液尿素分子可自在經(jīng)過RBC膜尿素溶液濃度逐漸尿素溶液有浸透壓RBC內(nèi)浸透壓尿素溶液浸透壓低滲液二白細胞白細胞leukocyte，white blood cell為有核的球形細胞，體積比紅細胞大，具有防御和免疫功能。白細胞的分類：根據(jù)白細胞胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類。白細胞有粒白細胞

10、中性粒細胞嗜酸性粒細胞嗜堿性粒細胞無粒白細胞淋巴細胞單核細胞1、中性粒細胞neutrophilic granulocyte，neutrophil是白細胞中數(shù)量最多的一種，占白細胞總數(shù)的5070%。形狀：胞體呈球形，直徑1012m。構(gòu)造：核染色質(zhì)呈團塊狀。 核的形狀多樣，有桿狀核、分葉核。細胞核普通為25葉。 胞質(zhì)內(nèi)有許多散在的細小顆粒，分嗜天青顆粒20%，是一種溶酶體和特殊顆粒80%，內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。功能：活潑的變形運動和吞噬功能。特殊顆粒 嗜天青顆粒中性粒細胞 : 吞噬、水解細菌及壞死細胞，是炎癥時的主要反響細胞。當急性感染時，白細胞總數(shù)增多，尤其是中性粒細胞增多。 2、嗜

11、酸性粒細胞eosinophilic granulocyte，eosinophil形狀：細胞呈球形。占白細胞總數(shù)的0.53%。構(gòu)造：細胞核常分2葉，胞質(zhì)內(nèi)充溢粗大、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，染成橘紅色。功能：也能做變形運動，具有趨化性。能吞噬抗原抗體復合物，減弱過敏反響。還能借助抗體與某些寄生蟲外表結(jié)合，殺滅寄生蟲。嗜酸性粒細胞 ： 不能殺菌,可限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的致敏作用。 其胞內(nèi)的過氧化物酶和某些堿性蛋白質(zhì),參與對寄生蟲的免疫反響。所以,患過敏性疾病和某些寄生蟲病時,嗜酸性粒細胞增多。 3、嗜堿性顆粒basoophilic granulocyte，basophil數(shù)量最少，占白細

12、胞總數(shù)的01%。形狀：細胞呈球形構(gòu)造：細胞核分葉或呈S形，著色較淺。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒，大小不等，分布不均，染成藍紫色，可覆蓋在核上。功能：與肥大細胞功能類似，參與過敏反響。 2.嗜堿性粒細胞 ： 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質(zhì)： 肝素：具有抗凝血作用。 組胺和過敏性慢反響物質(zhì)：參與過敏反響。 趨化因子A：吸引、聚集嗜堿粒細胞參與過敏反響。4、單核細胞monocyte是白細胞中體積最大的細胞，占白細胞總數(shù)的38。形狀：胞體大，呈圓形或橢圓形。構(gòu)造：胞核形狀多樣，可呈卵圓形、腎形或馬蹄形，核常偏位；染色質(zhì)顆粒細而松散，故著色淺；胞質(zhì)較多，呈弱嗜堿性，內(nèi)含許多細小的嗜天青顆粒，故常染成藍

13、色功能：活潑的變形運動、明顯的趨化性和一定的吞噬功能，可分化為巨噬細胞。4.單核細胞 ： 進入組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?，其吞噬力大為加強，能吞噬較大顆粒。單核-巨噬細胞還參與激活淋巴細胞的特異性免疫功能。 單核細胞5、淋巴細胞lymphocyte占白細胞總數(shù)的2030%。形狀：呈圓形或卵圓形，大小不等構(gòu)造：胞核呈圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色深；胞質(zhì)較少，環(huán)繞核周圍呈一窄帶，嗜堿性，呈蔚藍色，含有少量嗜天青顆粒。分類：根據(jù)它們的發(fā)生部位、外表特征、壽命長短和免疫功能的不同，可分為T淋巴細胞、B淋巴細胞和自然殺傷細胞NK細胞三類。功能：T淋巴細胞參與細胞免疫；B淋巴細胞分化為漿細胞，參與體液免疫。 5.

14、淋巴細胞 ： 參與機體特異性免疫: T 淋巴細胞主要與細胞免疫有關(guān)；B 淋巴細胞主要與體液免疫有關(guān)。三血小板血小板blood platelet是骨髓中巨核細胞胞質(zhì)零落下來的小塊，故無細胞核，外表有完好的細胞膜。形狀：外形呈雙凸扁盤狀，大小不一；受刺激時，可伸出突起呈不規(guī)那么形；血涂片上，常呈星性或多角形構(gòu)造：光鏡下可見血小板中央部分有藍紫色顆粒，稱顆粒區(qū)；周邊部呈均質(zhì)淺藍色，稱透明區(qū)。功能：在止血和凝血過程中起重要作用。臨床：正常值為1040萬/ul，低于10萬/ul為血小板減少，低于5萬/ul有出血危險。3、血小板1數(shù)量與形狀 100-300109/L，7-14天體積小、無細胞核，呈雙面微凸

15、的圓盤狀， 靜脈血較毛細血管高； 猛烈運動及妊娠中、晚期高。血小板受刺激時可伸出偽足而變成不規(guī)那么外形 掃描電鏡圖 未活化的血小板激活的血小板2血小板生理功能1.參與生理性止血作用 2促進凝血： 血小板含有許多與凝血有關(guān)的因子，具有較強的促進血液凝固的作用。 3)維持血管內(nèi)皮細胞的完好性： 血小板能堆積于血管壁并交融在血管內(nèi)皮細胞上，及時修補血管壁，從而維持毛細血管壁的正常通透性。 4).纖溶作用: 血小板解體釋放出的纖溶酶以及纖溶酶激活物,可以激活纖溶系統(tǒng),有利于血凝塊的液化,堅持血管中血流的暢通。三、血液的理化特性 1顏色：血液的顏色取決于紅細胞內(nèi)血紅蛋白的顏色。動脈血呈鮮紅色；靜脈血呈暗

16、紅色。 2. 比重：正常人全血比重主要取決于紅細胞的數(shù)量； 血漿比重主要取決于血漿蛋白的含量； 紅細胞比重與紅細胞內(nèi)血紅蛋白的含量成正比1.0501.060。 3. 粘滯度：全血的粘滯度主要取決于血細胞比容的高低，血漿的粘滯度主要取決于血漿蛋白的含量。45 血液的粘滯性是構(gòu)成血流阻力的重要要素之一。 4.酸堿度(pH值) 正常值:pH為7.357.45 pH7.35=酸中毒；pH7.45=堿中毒； pH6.9或7.8，將危及生命。： 5.血漿浸透壓 概念:指溶液具有的吸引水分子透過半透膜的力量。 影響要素：浸透壓的大小與溶質(zhì)顆粒數(shù)目的多少呈正變，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。 浸透作用表示圖

17、 分類： 晶體浸透壓 膠體浸透壓組成無機鹽、糖等晶體物質(zhì) 血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為NaCl) (主要為白蛋白) 白蛋白球蛋白纖維蛋白原 壓力大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa) 意義維持細胞內(nèi)外水分交換 調(diào)理毛細血管內(nèi)外水分 堅持RBC正常形狀和功能 的交換和維持血漿容量 臨床運用： 膠體浸透壓與水腫的關(guān)系: 血漿蛋白(白蛋白)濃度膠滲壓水向組織間隙轉(zhuǎn)移組織液水腫。 浸透壓與溶液的關(guān)系: 等滲溶液:與血漿浸透壓相等的溶液稱為等滲溶液。 如0.9NaCl溶液或5葡萄糖溶液 “可以輸血是本世紀偉大的醫(yī)療成就之一，雖然輸血面臨著宏大的挑戰(zhàn) 一些血液疾病的

18、危險，如艾滋病、乙肝等。但是，人類在醫(yī)學領(lǐng)域的進展使我們置信，獻血是平安的，輸血也是平安的。不過，醫(yī)學最終比不上這樣一個奇觀：成千上萬的志愿者心甘情愿把鮮血捐贈出來，以挽救他們從未謀面，不曾相識的人的生命。 美國紅十字會主席：伊麗莎白漢福德多爾四、血型與輸血原那么 一、血型與紅細胞凝集 血型是指血細胞膜上特異性凝集原抗原的類型。血型的發(fā)現(xiàn):1901年Landsteiner 發(fā)現(xiàn)了第一個在臨床上有重要意義的RBC的ABO血型系統(tǒng)。 血型的分類:人類的RBC除ABO血型外,還有R、Kell、MNSS、P等23個血型系統(tǒng),還有亞型。 凝集原是指鑲嵌于紅細胞膜上能使紅細胞發(fā)生凝反響起抗原作用的特異性蛋

19、白質(zhì)、糖蛋白或糖脂。 凝集素是能與紅細胞膜上的凝集原起反響的特異性抗體。 紅細胞凝集當凝集原與其對應的凝集素相遇時，將會使紅細胞彼此聚集在一同，構(gòu)成一簇簇不規(guī)那么的紅細胞團。 紅細胞凝集(agglutination)本質(zhì)：抗原抗體反響A凝集原與抗A凝集素B凝集原與抗B凝集素ABO血型的分型： 根據(jù)紅細胞膜上能否存在A凝集原和B凝集原而將血型分為四型： (2)抗體凝集素： 天然抗體： IgM， 分子量大，不能經(jīng)過胎盤，生后2-8月開場產(chǎn)生，8-10歲達頂峰。 ABO血型系統(tǒng)主要為天然抗體。 免疫抗體： IgG，分子量小，能經(jīng)過胎盤進入胎兒體內(nèi)。注：四種血型都有H抗原是構(gòu)成A、B抗原的構(gòu)造根底，但

20、其抗原性較弱，故血清中普通不含抗H抗體。三、輸血原那么 一輸血的根本原那么： 1.保證供血者與受血者的ABO血型相合：供血者RBC不被受血者血漿所凝集為原那么。 首先應輸入同型血 在血源緊缺無法得到同型血液而又必需輸血的緊急情況下，可適當輸入異型血液，輸血量要少普通少于300ml，輸血速度要緩慢 。 2.對于生育年齡的婦女和需求反復輸血的病人，還必需使供血者與受血者的Rh血型相合，以防止因Rh血型不合引起的輸血反響。 2. 血型的鑒定 用知的規(guī)范血清含有凝集素，檢測未知的凝集原 3、必需做交叉配血實驗 直接配血(主側(cè)) RBC + 血清 - - + +間接配血(次側(cè)) 血清 + RBC - + - +輸血原那么可 少慢 不 不供血者 受血者 結(jié) 果三輸血反響