疼痛的心理問題

1、疼痛的心理問題2021/4/261目錄疼痛的概念及分類疼痛的機(jī)制和學(xué)說影響疼痛的心理社會因素疼痛對軀體及心理健康的危害疼痛的測量疼痛的心理干預(yù)及心理治療2021/4/262疼痛的概念及分類概念國際疼痛研究會： 一種與實際的或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的主觀感覺和情感體驗。 疼痛是相互作用的生理、心理、感覺、情感、認(rèn)知、行為和社會等綜合因素形成的體檢。2021/4/263疼痛的概念及分類疼痛包括疼痛感覺和疼痛反應(yīng)兩種成分疼痛感覺：當(dāng)事人的一種主觀體驗，用疼痛閾值測量疼痛反應(yīng) ：軀體-運動反應(yīng)自主-內(nèi)臟反應(yīng)神經(jīng)-精神反應(yīng)2021/4/264疼痛的概念及分類分 類急性疼痛慢性疼痛器質(zhì)性疼痛心因性疼痛

2、傷害感受性疼痛神經(jīng)病變性疼痛難以明確分類的疼痛綜合征部位+系統(tǒng)+類型及特征+時間和強(qiáng)度+病因5軸分類2021/4/265疼痛的概念及分類急性疼痛：持續(xù)時間一般不超過3月，典型的急性疼痛一般不超過1月。伴發(fā)：焦慮及交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度活動慢性疼痛：持續(xù)或反復(fù)超過3月。伴發(fā)：疲乏、睡眠障礙、食欲減退、性欲減退、便秘等，可能繼發(fā)抑郁。2021/4/266疼痛的概念及分類永久性疼痛：疼痛持續(xù)2年。慢性疼痛由于預(yù)后不明朗而引起持續(xù)性的心理沖突和煩惱。慢性疼痛通常伴發(fā)繼發(fā)獲益，繼發(fā)獲益有可能使疼痛長期存在。2021/4/267疼痛的機(jī)制和學(xué)說受損組織釋放K+,H+,5-HTAch，P物質(zhì),組胺,緩激肽A,C

3、神經(jīng)纖維脊髓丘腦束，網(wǎng)狀束，頂蓋束網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)邊緣系統(tǒng)丘腦皮層額葉中央后回對側(cè)痛溫覺中央前回與島葉之間內(nèi)臟疼痛認(rèn)知活動動機(jī)情感通過這些聯(lián)系,把以往的經(jīng)驗、判斷、情緒動員起來對疼痛做出評價。2021/4/268疼痛的機(jī)制和學(xué)說特異學(xué)說（略）型式學(xué)說（略）閘門控制學(xué)說（略）2021/4/269影響疼痛的心理社會因素認(rèn)知因素學(xué)習(xí)和條件化人格因素情緒因素注意和分心2021/4/26109、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/202

4、2 10:30:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187

5、/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/182022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18影響疼痛的心理社會因素應(yīng)對方式早期經(jīng)驗性別與年齡因素種族與文化2021/4/26129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/1

6、82022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/182022/7/1815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 222022/7/182022/7/182022/7/187/18/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022/7/1

7、82022/7/1818 July 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/18疼痛對軀體及心理健康的危害疼痛對軀體影響一定程度的疼痛，通過痛感覺和痛反應(yīng)，使機(jī)體迅速做出一系列適應(yīng)性的防御反應(yīng)，這對于機(jī)體的自身保護(hù)有著重要意義。過強(qiáng)疼痛可以對機(jī)體造成損傷。2021/4/2614疼痛對軀體及心理健康的危害1.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)：交感神經(jīng)疼痛兒茶酚胺胰高血糖素血糖ACTH2.心血管系統(tǒng)：兒茶酚胺心率血壓升高3.免疫系統(tǒng)：劇烈疼痛可能引起血壓下降甚至休克體液免疫和細(xì)胞免疫均受到抑制4.自主神經(jīng)系統(tǒng)：自主神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)睡眠

8、障礙，食欲不振，便秘，出汗，血壓下降2021/4/2615疼痛對軀體及心理健康的危害疼痛對心理的影響抑郁和焦慮軀體形式疼痛的精神問題自我限制活動2021/4/2616疼痛的測量1.疼痛強(qiáng)度的評價量表疼痛問卷行為測定法其他測定方法2021/4/2617疼痛的測量疼痛強(qiáng)度的評價量表視覺類比量表（Visual Analogue Scale, VAS） VAS無痛- - - - - - - - - -最劇烈的疼痛語言評價量表（Verbal Rating Scale, VRS）每級1分 VRS4:無痛、輕微疼痛、中度疼痛、劇烈疼痛 VRS5：輕微疼痛、引起不適的疼痛、具有窘迫感疼痛、嚴(yán)重疼痛、 劇烈疼痛

9、數(shù)字評價量表（Numberical Rating Scale, NRS） 0（無痛）1.2.3.4.5.6.7.8.9.10（最劇烈的疼痛）2021/4/2618疼痛的測量2.疼痛問卷Mcgill疼痛問卷簡化的Mcgill疼痛問卷簡明疼痛問卷2021/4/2619疼痛的測量3.行為測定法反射性疼痛行為為躲避或減輕疼痛而產(chǎn)生的主動行為運動限制和功能障礙患者服藥的態(tài)度和頻率希望引起別人注意的舉動睡眠習(xí)慣的改變2021/4/2620疼痛的測量4.其他測定方法電生理：肌電圖，誘發(fā)電位生化：皮質(zhì)醇，內(nèi)啡肽2021/4/2621疼痛的心理干預(yù)及心理治療目前臨床上控制疼痛的方法大概有四種藥物神經(jīng)阻滯心理干預(yù)

10、及治療物理治療2021/4/2622疼痛的心理干預(yù)及心理治療1.心理干預(yù)疼痛教育樹立正確的醫(yī)患關(guān)系對疼痛觀念的干預(yù)對疼痛伴隨癥狀的干預(yù)2021/4/2623疼痛的心理干預(yù)及心理治療2.心理治療認(rèn)知行為治療行為治療暗示與催眠療法生物反饋療法2021/4/2624疼痛的心理干預(yù)及心理治療認(rèn)知行為治療：避免可增強(qiáng)疼痛的行為積極增強(qiáng)有益行為增加生理適應(yīng)能力認(rèn)知重構(gòu)教育和授權(quán)關(guān)鍵的過程因素2021/4/2625疼痛的心理干預(yù)及心理治療行為治療：社會強(qiáng)化法分級活動練習(xí)法定時用藥法自我控制法2021/4/26269、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。18-7月-2218-7月-22Monday, Jul

11、y 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*7/18/2022 10:30:36 PM11、人總是珍惜為得到。18-7月-22*Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。*Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。18-7月-2218-7月-22*18 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 2022*18-7月-2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。七月 22*18-7月-22*18 July 202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。*7/18/202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息

12、。*18-7月-22謝謝大家2021/4/26279、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022/7/182022/7/182022/7/187/18/2022 10:30:36 PM11、人總是珍惜為得到。2022/7/182022/7/182022/7/18Jul-2218-Jul-2212、人亂于心，不寬余請。2022/7/182022/7/182022/7/18Monday, July 18, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022/7/182022/7/182022/7/182022/7/187/18/202214、抱最大的希望，作最大的努力。18 七月 20222022/7/182022/7/