大方劑學(xué)課件9.祛濕劑-精選

1、 祛 濕 劑 第十五章2022/7/18方劑學(xué)三、作用祛濕。 1、燥濕。 2、利濕。 3、化濕。 4、勝濕。 四、適應(yīng)證水濕病證風(fēng)濕、寒濕、 暑濕、濕熱、黃疸、痿證、淋證、 腳氣、水腫、帶下、痰飲、霍亂。 一、定義（祛濕藥、祛濕、水濕病證）二、立法：內(nèi)經(jīng)：“濕淫于內(nèi)，以苦 燥之，以淡滲之?！?022/7/18方劑學(xué)五、分類： 1、燥濕和胃苦燥祛濕中焦?jié)駵薪棺C 代表方：平胃散、藿香正氣散。 2、清熱祛濕濕熱兩清中下焦?jié)駸岵∽C。 代表方：茵陳蒿湯、八正散、三仁湯二妙散. 3、利水滲濕利尿祛濕下焦水濕壅盛證。 代表方：五苓散、防己黃芪湯豬苓湯。4、溫化水濕溫陽(yáng)祛濕中下焦陽(yáng)虛水濕病證。 代表方：苓桂

2、術(shù)甘、真武湯、實(shí)脾散-萆薢分清飲5、祛風(fēng)勝濕辛散除濕中下風(fēng)濕病證。 代表方：獨(dú)活寄生湯2022/7/18方劑學(xué)六、使用注意： 1、治濕要重視理氣。 2、陰虛津虧，孕婦慎用。 2022/7/18方劑學(xué)平胃散局方1、重用蒼術(shù)（四兩）15克。 2、包括用法中生姜、大棗。 一、組方：2022/7/18方劑學(xué)二、作用特點(diǎn)： 功專中焦 燥濕運(yùn)脾力強(qiáng)蒼術(shù)配厚樸 佐以行氣和中厚樸配陳皮 蒼術(shù)：辛烈燥濕強(qiáng)脾 厚樸：苦溫燥濕除滿 燥濕力強(qiáng) 陳皮：辛溫理氣化濕 甘草：調(diào)藥和中 行氣和中 2022/7/18方劑學(xué)三、主治濕滯中焦證 1、病機(jī)：濕阻中焦，圍困脾陽(yáng)，運(yùn)化 失常（特點(diǎn)：濕重） 2、主癥：脘腹脹滿、身重酸痛、

3、怠惰 嗜睡，苔厚白膩，脈象濡緩 （食少嘔惡） 四、說(shuō)明確定君臣佐使的依據(jù)。2022/7/18方劑學(xué)四、臨床應(yīng)用： 1、原則：燥濕運(yùn)脾的基礎(chǔ)方，濕重。2、現(xiàn)代：3、加減： 氣滯脹痛香砂平胃散。 兼外感不換金正氣散。 挾熱苔薄黃芩連平胃散。2022/7/18方劑學(xué)藿香正氣散局方1、祛濕不及平胃無(wú)蒼術(shù)藿香、茯苓、白術(shù)、大棗 。2、長(zhǎng)于行氣止痛止瀉3、解表散風(fēng)寒白芷、蘇葉（藿香、生姜、 桔梗） 陳皮、半夏和胃降逆 厚樸、大腹皮寬腸止瀉 桔梗調(diào)肺氣助祛濕 一、作用特點(diǎn)：2022/7/18方劑學(xué)二、主治外寒里濕證 1、特性：濕輕 氣滯明顯 有表2、病機(jī)：風(fēng)寒束表、濕阻中焦、氣機(jī)阻 滯、腸胃失調(diào)。3、主癥：

4、惡寒發(fā)熱頭痛，吐、瀉、腸 鳴腹痛、苔白膩、脈浮滑。 2022/7/18方劑學(xué)三、臨床應(yīng)用： 1、原則：有表無(wú)表皆可，以濕輕為宜。2、四時(shí)寒濕感冒良方尤夏月陰暑感冒之要方。3、劑型：丸、片、茶散、水、口服液、膠囊。4、現(xiàn)代：急性腸胃炎，胃腸型感冒。 2022/7/18方劑學(xué)四、治泄方比較痛瀉要方-扶土抑木-肝旺脾虛痛瀉理中丸-溫中祛寒-中焦虛寒之瀉參苓白術(shù)-補(bǔ)脾滲濕-氣虛挾濕之瀉四神丸-溫補(bǔ)收澀-腎寒五更瀉真人養(yǎng)臟-澀腸溫補(bǔ)-久瀉傷脾標(biāo)重藿香正氣-化濕調(diào)氣-外寒里濕之瀉保和丸-消食和中-食積內(nèi)停之瀉2022/7/18方劑學(xué)茵陳蒿湯傷寒論一、組方重用茵陳（現(xiàn)量：30-60克）2022/7/18方劑

5、學(xué)二、主治：濕熱黃疸（陽(yáng)黃） 目黃（鞏膜發(fā)黃） 黃如橘色鮮明，腹微滿， 三黃 身黃（皮膚發(fā)黃） 口中渴，小便不利，苔 尿黃（小便色赤） 黃膩，脈沉實(shí)或滑數(shù) 病機(jī)：濕邪與瘀熱蘊(yùn)結(jié)于里，熱不得外越，濕不 得下泄，濕熱交蒸而致。治法：清利濕熱，利膽退黃。2022/7/18方劑學(xué)三、方解： 1、立法原則清利濕熱 金匱：“黃家所得，從濕得之；諸病 黃家，但利其小便?！?2、配伍： 君茵陳、苦寒：清利濕熱退黃 臣梔子、苦寒：清肝膽利三焦 使?jié)駸釓男”愣?佐大黃、苦寒：通便降泄瘀熱使?jié)駸釓拇蟊愣?3、現(xiàn)代藥理利膽：恢復(fù)肝功能，降低 SGPT和黃疸指數(shù)。 2022/7/18方劑學(xué)四、臨床應(yīng)用： 1、原則：

6、濕熱黃疸第一方：熱重于濕 或濕熱俱盛。 2、現(xiàn)代：急傳黃肝之基礎(chǔ)方。 3、使用注意。 2022/7/18方劑學(xué)三仁湯溫病條辨 1、三仁為君，故名。 2、杏、苡、夏、滑量偏重。 3、組成歸納。一、組方：2022/7/18方劑學(xué)二、甘瀾水。 三、主治濕溫初起或暑溫挾濕。 1、病機(jī)濕熱郁遏，瀰漫三焦。 2、特性：衛(wèi)氣同病。濕重于熱。 主在中焦。 3、主癥：惡寒頭痛、身重酸痛、午后 身熱、胸悶不饑、舌白不渴， 脈濡。2022/7/18方劑學(xué)四、方解： 1、作用特點(diǎn)：三焦同治，宣上、暢中、 滲下、重在中下。 2、配伍。 3、三禁汗、下、潤(rùn)。杏仁：甘溫，降氣調(diào)肺以宣上蔻仁：辛苦溫、化濕行氣以暢中 苡仁：甘

7、淡、利尿滲濕以滲下 三焦同治 半夏 厚樸 辛苦溫、燥濕理氣以助暢中 滑石 通草 竹葉 滲利濕熱以助滲下 2022/7/18方劑學(xué)五、臨床應(yīng)用： 1、原則：凡濕熱病、濕多熱少皆可、 尤以初起衛(wèi)氣同病最宜。 2、現(xiàn)代：腸傷寒，布氏桿菌病、腎 盂腎炎。 3、使用注意：熱重濕輕不宜。 2022/7/18方劑學(xué)八正散和劑局方一、組成：9藥，包括用法中的燈芯草二、功用：清熱瀉火，利尿通淋2022/7/18方劑學(xué)三、主治：濕熱淋證。 熱淋（膀胱炎、尿路炎、腎盂腎炎、急性前 列腺炎） 石淋（泌尿系結(jié)石） 血淋（結(jié)石傷血絡(luò)） 癥見：尿頻澀痛，淋漓不暢，甚或癃閉不通， 小腹脹滿，口燥咽干，舌紅苔黃，脈數(shù)。 病機(jī)：

8、濕熱蘊(yùn)積下焦2022/7/18方劑學(xué)四、作用特點(diǎn)：利尿通淋，力強(qiáng)效速，且降火瀉熱。萹蓄.瞿麥木通.車前滑石.梔子清利濕熱，利水通淋相須為用，力強(qiáng)效速大黃燈芯草合（梔子）泄熱降火，導(dǎo)熱下行。甘草調(diào)和（防苦寒傷胃）2022/7/18方劑學(xué)五、應(yīng)用： 1、本方為治熱淋的代表方，以小便淋漓不暢，尿 頻澀痛，甚至癃閉不通為辨證要點(diǎn)。 2、加減：血淋加小薊、白茅根；石淋加金錢草、 海金沙；小腹急脹疼痛加芍藥、甘草。 3、注意：氣、陰兩虛，勞淋不可使用；不宜久服，后期當(dāng)配養(yǎng)陰之品。2022/7/18方劑學(xué)甘露消毒丹續(xù)名醫(yī)類案 一、作用：利濕化濁，清熱解毒。 二、主治：濕溫時(shí)疫，邪在氣分，濕熱并重之證。 濕熱

9、交蒸 身熱倦怠，肢體酸楚 濕蒙清陽(yáng)，阻滯氣機(jī) 胸悶腹脹 苔厚膩 濕熱阻滯中焦，升降失調(diào) 上嘔下瀉， 脈滑數(shù) 熱毒上壅 咽頤腫痛，口渴 濕熱下注膀胱 小便短赤，淋濁 熱為濕遏，不得發(fā)越 身目發(fā)黃2022/7/18方劑學(xué) 辨證要點(diǎn)：身熱困倦，口渴尿赤，咽痛身黃，舌苔 黃膩，或厚膩。 二、方解： 重用滑石 清利濕熱 茵陳 清熱利濕退黃 清熱祛濕 黃芩 清熱燥濕 石菖蒲、白蔻仁、藿香 芳香化濁，行氣醒脾 連翹、貝母、射干、薄荷 清熱解毒，利咽散結(jié) 木通 利尿通淋，使?jié)駸嶂皬男”愣?022/7/18方劑學(xué) 配伍作用：本方利水滲濕、清熱解毒、芳香化濁， 三法具備，主次分明，療效甚佳。三、應(yīng)用： 1、對(duì)

10、于夏令暑濕季節(jié)最為適宜。 2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于腸傷寒、黃疸型肝炎、膽囊炎、 急性胃腸炎、鉤端螺旋體病。2022/7/18方劑學(xué)五苓散傷寒論 1、重用澤瀉（5：3：2） 2、兩=24銖。一、組方：2022/7/18方劑學(xué)二、主治水濕痰飲證 1、蓄水證表邪未解，內(nèi)傳膀胱太陽(yáng)膀胱蓄水 證惡寒發(fā)熱、頭痛、小便不利，口渴欲飲， 水入即吐，苔白膩，脈浮滑。 2、水濕內(nèi)停脾不運(yùn)濕，水濕泛濫水腫、小 便不利、泄瀉或霍亂，苔白膩，脈滑。 3、痰飲濕停成痰，溢泛三焦頭眩、短氣、心悸， 咳吐涎沫。臍下動(dòng)悸，小便不利，苔白膩，脈滑。 歸納： 病機(jī)：水濕內(nèi)停，膀胱不利。 主癥：小便不利，苔白膩，脈滑而見蓄 水證，或水腫，或

11、霍亂，或痰飲證。2022/7/18方劑學(xué)三、方解： 1、作用：利水 健脾運(yùn)濕 化氣 解表2、為何澤瀉是君？ 功專利水。 用量最重。 現(xiàn)代。 2022/7/18方劑學(xué)四、臨床應(yīng)用： 1、原則：水濕痰飲病要方，小便不利必備癥。2、現(xiàn)代：急性腎炎，急性腸胃炎、尿潴留、 腦積水、肺氣腫、肺心病。3、附方： 茵陳五苓散。 胃苓湯。2022/7/18方劑學(xué)五、比較：五苓散 為甘淡利水 澤瀉二苓配術(shù)桂，具有利水 之劑，治小 化氣（兼表兼溫）作用，主 便不利之證 治膀胱氣化不利，脾失健運(yùn) 水濕內(nèi)停之證，以小便不 利，腫脹為主。豬苓湯 二苓澤瀉配滑阿，具有清熱 利水（兼滋兼清）作用，主 治水熱互結(jié)，濕熱傷陰之

12、證以小便不利，血淋為主。2022/7/18方劑學(xué)防已黃芪湯金匱要略 一、主治： 1、風(fēng)水 面目肢體水腫，小便不利 汗出惡風(fēng) 2、風(fēng)濕 肢體重著疼痛 舌淡苔白 脈浮 病機(jī)：衛(wèi)表不固，風(fēng)邪外侵，水濕內(nèi)停2022/7/18方劑學(xué)二、治法： 表虛不固 益氣祛風(fēng) 脾不運(yùn)濕 健脾利水三、方解： 木 祛風(fēng) 防已 祛風(fēng)利水，除濕止痛 漢 利水 黃芪 益氣固表，利水消腫 白術(shù) 健脾燥濕 生姜、大棗 調(diào)和脾胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 甘草 調(diào)和諸藥2022/7/18方劑學(xué)l 配伍特點(diǎn)：標(biāo)本兼顧，祛邪扶正 固表不留邪， 祛邪不傷正。l 討論：黃芪在方中作用是什么？四、應(yīng)用： 1、辨證要點(diǎn)：水腫，汗出惡風(fēng)，小便不利，舌淡 苔白，脈

13、浮。 2、加減：惡風(fēng)無(wú)汗加麻黃；關(guān)節(jié)重痛加蒼術(shù)、威 靈仙；胸腹脹滿加陳皮、厚樸。 3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：急性腎小球腎炎，慢性腎炎，風(fēng)濕 性關(guān)節(jié)炎，隱慝性腎炎。2022/7/18方劑學(xué) 肺 宣肺通調(diào)水道 越婢湯、麻黃連 翹赤小豆湯腎炎水腫 脾 健脾制水 五苓散、防已黃芪湯 腎 補(bǔ)腎主水 腎氣丸、真武湯蛋白尿治療：1、收斂固澀：烏梅、五味子、五倍子 2、健脾止清：四君子湯、白茅根、扁豆、薏苡仁、黃芪2022/7/18方劑學(xué)-辛溫發(fā)汗宣肺利水-風(fēng)寒型風(fēng)水。-辛涼散風(fēng)宣肺利水-風(fēng)熱型風(fēng)水。-益氣固表利水消腫-表虛型風(fēng)水。麻黃加術(shù)湯越婢湯防己黃芪湯四、治風(fēng)水方小結(jié)2022/7/18方劑學(xué)第四節(jié)溫化水濕劑苓桂術(shù)甘

14、湯傷寒論 一、主治：痰飲 2022/7/18方劑學(xué) 上犯清宮 頭 清陽(yáng)不升 眩 脾陽(yáng)不足 脈弦滑 不能制水 胸脅 胸脅脹滿 苔白滑 聚濕停飲 上凌心肺 心悸、短氣而咳二、治法： 1、 “病痰飲者當(dāng)以溫藥和之” 溫 溫陽(yáng)化飲 2、 脾能制水，脾虛不能制水 健 健脾利水 3、 “短氣有微飲，當(dāng)從小便去之” 利 2022/7/18方劑學(xué)三、方解： 茯苓 利水滲濕 滲利 桂枝 溫陽(yáng)化飲 溫化 祛濕化飲 白術(shù) 健脾燥濕 培土 甘草 益氣和中l(wèi) 配伍特點(diǎn)：溫而不熱，利而不峻2022/7/18方劑學(xué)四、應(yīng)用： 1、本方為治痰飲專方，以胸脅脹滿，心悸，眩 暈，咳吐痰稀，苔白，脈滑為辨證要點(diǎn)。 2、加減：咳嗽痰

15、多者加陳皮、半夏；脾虛倦怠 無(wú)力者加黨參；肢腫，尿少者加豬苓、澤瀉。 3、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：老慢支，支氣管哮喘，心源性或 腎炎之水腫。 2022/7/18方劑學(xué)五、桂枝在諸方中的作用比較。 麻黃湯-配麻黃-發(fā)汗解表桂枝湯-配白芍-調(diào)和營(yíng)衛(wèi)小建中-配飴糖-散中寒辛甘化陽(yáng)當(dāng)歸四逆-配當(dāng)歸-溫經(jīng)散寒養(yǎng)血炙甘草湯-配姜酒-溫通心陽(yáng)腎氣丸-配附子-溫腎助陽(yáng)桃核承氣-配桃仁-活血祛瘀五苓散-配澤瀉-溫化膀胱解表苓桂術(shù)甘-配茯苓-溫中化飲2022/7/18方劑學(xué)真武湯 實(shí)脾散 1、組成：苓、術(shù)、附、姜 2、作用：溫陽(yáng)健脾利水（脾腎雙溫） 3、主治：脾腎陽(yáng)虛水腫腰以下腫甚， 小便不利，大便溏、肢冷、舌 白、脈沉（按之

16、凹陷不起）。 一、共性2022/7/18方劑學(xué) 二、區(qū)別：（一）作用1、真武湯： 作用較單純專于溫陽(yáng)利水。 作用平和藥少力緩。 溫陽(yáng)僅附子、無(wú)干姜、肉桂配伍。 利水僅芍藥、茯苓、無(wú)豬、澤。 偏治腎君以附子、善入少陰，配白芍。 附子：溫腎暖脾，助陽(yáng)祛寒。 苓術(shù)：健脾和中，燥利水濕。 生姜：助附溫陽(yáng)，溫散水濕。 白芍：利水、緩急、斂陰舒筋。 2022/7/18方劑學(xué) 2、實(shí)脾散： 溫陽(yáng)健脾力強(qiáng)附、姜、苓、術(shù)、姜、棗、草。 偏治脾眾多治脾藥，故稱實(shí)脾散。 行氣燥化水濕厚、瓜、香、檳、果（苓術(shù)姜） 附、姜：溫陽(yáng)健脾 苓、術(shù)：健脾燥利水濕 瓜、厚、香、檳、果：溫化寒濕，行氣和中。 草、姜. 棗：調(diào)和藥性

17、。2022/7/18方劑學(xué)（二）主治： 1、真腎不化氣，水氣泛濫A、偏腎 B 、水濕較輕。水腫，尿少，下利少,腹痛，肢重，苔白滑，脈沉。 2、實(shí)脾不制水，寒濕阻滯A、偏脾 B、濕重氣滯。水腫重，尿短少，便 溏，胸腹脹滿，苔厚膩，脈沉遲。 2022/7/18方劑學(xué)三、說(shuō)明： 1、真武湯也是腎虛痰飲的主方。2、名詞釋：A、身瞤動(dòng) B 、振振欲擗地。3、實(shí)脾散注重理氣，真武湯為什么不必？2022/7/18方劑學(xué)獨(dú)活寄生湯千金要方一、組成：注意寄生、地黃、桂心、 杜仲、牛膝、人參。 2022/7/18方劑學(xué)二、作用特點(diǎn)： 祛邪祛風(fēng)濕、止痹痛。 獨(dú)活、秦艽、防風(fēng)除風(fēng)濕。 細(xì)辛、肉桂散寒。扶正： 益肝腎桑

18、寄、杜仲、牛膝。 補(bǔ)氣血八珍湯去白術(shù)。 全方重在祛邪，兼以扶正，因?yàn)檠a(bǔ)肝腎藥均能祛風(fēng)濕、止痹痛、當(dāng)歸、川芎又行血以助祛邪。2022/7/18方劑學(xué)三、主治痹證 1、含義2、證型邪實(shí)正虛3、病機(jī)風(fēng)寒濕邪痹阻，肝腎氣血虧損。4、主癥痹證日久，肢節(jié)冷痛，屈伸不利，麻木不仁，腰膝酸冷，畏寒喜溫,心悸氣短,舌淡苔白,脈象細(xì)弱。 2022/7/18方劑學(xué)四、臨床應(yīng)用： 1、范圍 2、現(xiàn)代 3、加減 4、使用注意 2022/7/18方劑學(xué)方證相對(duì)直接用方案例一 高某 女 患慢性腎盂腎炎，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，久治不愈。發(fā)作時(shí)有高熱頭痛，腰酸腰痛，食欲不振，尿意窘迫，排尿少而有不快與疼痛感。尿液檢查：尿中有膿球、上皮

19、細(xì)胞、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等；尿培養(yǎng)有大腸桿菌。（岳美中醫(yī)案集）2022/7/18方劑學(xué)辨證：濕熱侵及下焦之淋證。治法：清利下焦?jié)駸?。選方：豬苓湯 豬苓12克、茯苓12克、滑石12克、澤瀉18克、阿膠9克（烊化兌服）2022/7/18方劑學(xué)病案十劉某，男，39歲，漁民 患者于20天前，在舟山群島捕魚時(shí)出現(xiàn)疲乏，食欲不振，尿黃。曾赴當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，經(jīng)肝功能檢查：黃疸指數(shù)12單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶100單位。擬診為“急性黃疸型肝炎”，即在某醫(yī)院住院治療。住院期間曾用保肝和支持療法，并服中藥20多劑，病情未見好轉(zhuǎn)，繼而出現(xiàn)腹水，昏迷。經(jīng)各種急救處理并輸血，仍未見效，病情危重，出院后急來(lái)我院求治。 2022/7/

20、18方劑學(xué) 檢查：體溫37，脈搏110次/分，呼吸24次/分，神志昏迷，鞏膜深度黃染，舌苔黑而濁膩；心肺未見異常，腹部膨脹，有移動(dòng)性濁音，肝觸不到，肝下界在右季肋上1、5厘米；全身皮膚深度染，無(wú)蜘蛛痣及肝掌（來(lái)診時(shí)在本地醫(yī)院最后一次肝功能化驗(yàn)報(bào)告：黃疸指數(shù)80單位，凡登白雙相反應(yīng)陽(yáng)性，麝濁25單位，麝絮，鋅濁27單位，腦絮，總蛋白7、58克，白蛋白3、5克，球蛋白4、08克，谷丙轉(zhuǎn)氨酶372單位）西醫(yī)診斷：亞急性肝壞死，肝昏迷。（經(jīng)方的臨床應(yīng)用）2022/7/18方劑學(xué)辨證：陽(yáng)黃、急黃治法：解毒、清熱、化濕用方：大劑茵陳蒿湯合梔子柏皮湯加減用藥：茵陳100克，大黃24克，梔子18克，黃柏18克

21、，水煎服，每日二劑。復(fù)診：服上方后，當(dāng)天連續(xù)排大便3次，色黑狀如糊，量約一痰盂；小便亦行，色赤如皂角汁狀；腹部稍軟，神志略清醒，口干索飲。又服上藥8天（服法同前），脈搏緩和，黃疸減退，腹水明顯消退，能自行坐臥，每天下午排黑色大便2次。將原方藥量減半，每天服1劑。2022/7/18方劑學(xué)三診：黃疸基本消退，小便清長(zhǎng)，腹水減退，精神好轉(zhuǎn)，食欲轉(zhuǎn)佳，能食干飯，自已在室內(nèi)慢步。至此病勢(shì)已去八九，正在恢復(fù)階段，若再過用苦寒，恐傷脾胃，即將上方藥量再減半，并加銀花、丹參、白芍、澤瀉、茯苓、甘草。繼后用丹梔逍遙散加茵陳，同時(shí)配合保肝西藥以調(diào)理善后，全療程38天，病告痊愈。再次查肝功能恢復(fù)正常，半年后能出海捕

22、魚。隨訪6年，身體健康。2022/7/18方劑學(xué)第十六章 祛痰劑2022/7/18方劑學(xué)一、定義（祛痰藥、祛痰、痰病） 二、立法：內(nèi)經(jīng)：“客者除之?！贬t(yī)方論：“治痰大法，濕則宜燥，火則 宜清，風(fēng)則宜散，寒則宜溫， 氣則宜順，食則宜消?！?2022/7/18方劑學(xué)三、作用祛痰燥化、清化、潤(rùn)化、溫化。四、適應(yīng)證痰病因痰所致的病證咳嗽、 瘰疬、痰核、眩暈。2022/7/18方劑學(xué)五、分類： 1、燥濕化痰濕痰病證二陳湯、溫膽湯 2、清熱化痰熱痰病證清氣化痰丸 3、潤(rùn)燥化痰燥痰病證貝母瓜萎散。 4、溫化寒痰寒痰病證苓甘五味姜辛湯 5、化痰熄風(fēng)內(nèi)風(fēng)痰證半夏白術(shù)天麻湯。 2022/7/18方劑學(xué)六、使用注意

23、： 1、治痰要重視理氣。2、分清痰的種類準(zhǔn)確選方。 3、分清痰的因果關(guān)系。 2022/7/18方劑學(xué)二陳湯局方1、半夏、橘紅量偏重（原方半夏生 用，現(xiàn)宜制） 2、包括用法中的生姜、烏梅（現(xiàn)代 一般不用） 3、橘紅多用陳皮取代。 一、組成：2022/7/18方劑學(xué)二、主治濕痰咳嗽1、病性：病本在脾，病標(biāo)在肺，病患痰濕。 2、病機(jī)：脾不運(yùn)濕，成痰犯肺，肺失宣降。 3、主癥：咳嗽痰多，色白清稀，易咯，胸 痞，苔白滑，脈滑。 4、兼癥：惡心嘔吐，肢體倦怠，頭眩心悸。 2022/7/18方劑學(xué)三、方解： 1、為何是濕痰咳嗽的主方作用特點(diǎn)燥濕化痰力 2、配伍 半夏：辛苦溫，燥濕化痰，和胃降逆君 陳皮：辛苦溫，行氣和中，且助化痰臣 茯苓：甘淡，健脾杜痰源，且除痰佐 甘草：甘溫，調(diào)藥和中使 3、說(shuō)明： 二陳的含義。 烏梅、生姜的意義。 強(qiáng)，佐以理氣和中。2022/7/18方劑學(xué)四、臨床應(yīng)用： 1、范圍：治痰的基礎(chǔ)方，汪昂：