支氣管動脈CT血管(修改)課件

1、支氣管動脈CT血管成像的臨床應(yīng)用支氣管動脈(BA)是支氣管和肺的營養(yǎng)血管,不同個體BA的起始部位、數(shù)目、走行存在著較大差異。既往的支氣管動脈（BA）研究主要是DSA造影,其固有的局限性如創(chuàng)傷性、缺乏三維表現(xiàn)以及高費用等限制了其應(yīng)用。CTA是一種無創(chuàng)性血管成像技術(shù), 可以充分顯示各種細小血管, 而且具有價廉、快捷、可重復(fù)等優(yōu)勢,結(jié)合先進的現(xiàn)代數(shù)字影像后處理技術(shù),對BA解剖的進一步活體無創(chuàng)三維影像研究已經(jīng)成為現(xiàn)實 。掃描方法Philips 256 iCT患者取仰臥位，吸氣末屏氣掃描掃描范圍：鎖骨上水平至右腎上極造影劑為370mgIml，觸發(fā)值150 Hu，延遲掃描5s，注射速率56 mls，總量9

2、0 ml圖像后處理常規(guī)軸位及MPR重建基礎(chǔ)病變的顯示及病因診斷VR重建立體的顯示支氣管動脈的空間信息薄層及厚層MIP重建顯示BA的起始部位、數(shù)目、走行及肺外體循環(huán)動脈CTA評價(1)BA的起源:將降主動脈軸面按身體矢狀線和冠狀線偏離45四等分，分前、后、左、右4個象限右BA主要源自右肋間動脈、 降主動脈；左BA主要源自降主動脈、主動脈弓部降主動脈段BA起源的方位右BA以右壁最多,其次為前壁。左BA以前壁最多起源于降主動脈的共干，以前壁最多。(2) BA的類型及支數(shù)右左BA分別標記為R、L,支數(shù)標記為n,類型記錄為RnLn 。共干分出左右BA后再分別計算，左右BA均分出1-3支以R1L1 最多，

3、R2L1 次之。(3) BA內(nèi)徑測量:按MPR或軸面圖像上左右主支氣管自隆突分叉后約10 mm以內(nèi)肺門根附近的BA橫徑。（2mm提示異常）。一、對咯血病因的明確及顯示責任血管臨床應(yīng)用咯血病因肺惡性腫瘤（肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤）支氣管擴張肺結(jié)核肺部炎癥性病變（肺炎、肺膿腫、肺囊性纖維化、肺間質(zhì)纖維化）肺血管畸形（支氣管動脈瘤、動靜脈瘺）中央型肺癌中央型肺癌兩上肺陳舊結(jié)核兩肺浸潤型結(jié)核伴空洞支氣管擴張（擴張支氣管動脈遠端瘤樣擴張）支 擴術(shù)后咯血二、為經(jīng)支氣管動脈栓塞及灌注化療（BAI）提供準確定位能了解支氣管動脈起源、數(shù)目及有無肺外體循環(huán)供血；使術(shù)中更容易找到支氣管動脈,提高手術(shù)效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。三、肺內(nèi)病變的肺外體循環(huán)供血血管的顯示定義：未經(jīng)肺門入肺、不沿支氣管走行而參與供血者，稱為肺外體循環(huán)動脈包括肋間動脈、膈下動脈、甲狀頸干、內(nèi)乳動脈等23/25胸廓內(nèi)動脈24/25右膈下動脈左下肺隔離癥綜上所述,多層螺旋CT血管造影能全面、詳細評價支氣