各種皮試液配制方法PPT醫(yī)學(xué)課件

1、各種皮試液配制方法1青霉素皮試名稱皮試液濃度配 制 方 法反應(yīng)判斷青霉素200u/mlI原 液加生理鹽水每毫升含量陰性（一）：皮丘無改變.周圍不紅腫.無自覺癥狀注入0.1ml=20u80萬u4ml20萬u陽性（+）：局部皮膚隆起、并出現(xiàn)紅暈.硬結(jié)直徑大于1厘米，有偽足，嚴(yán)重可出現(xiàn)休克（ 抽三推二 ） 0.1ml0.9ml2000u0.1ml0.9ml200u0.1mi0.9ml200u22.試驗(yàn)方法. 確定患者無青霉素過敏史，于患者前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml,（含青霉素20或50U），20分鐘后觀察、判斷并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷： 結(jié)果 局部皮丘反應(yīng) 全身情況 陰性 大

2、小無改變，無紅腫，無紅暈 無自覺癥狀 陽性 皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑 可有頭暈、心慌、惡心， 大于1cm,周圍有偽足伴局部癢感 甚至發(fā)生過敏性休克3注意事項(xiàng) 1.青霉素過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥物史、藥物過敏史及家族過敏史。2.凡第一次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。3.皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。4.嚴(yán)密觀察患者，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并4做好急救準(zhǔn)備工作。5.皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射本上注銷，同時將結(jié)果告知患者及家屬。6.如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)

3、在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素過程中要嚴(yán)密觀察反應(yīng)。5過敏性休克的表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 呼吸道阻塞癥狀 ：胸悶，氣促，呼吸困難，伴瀕死感 循環(huán)衰竭癥狀 ： 面色蒼白，發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀： 面部及四肢麻木 ，意識喪失，抽搐，大小便失禁其他過敏反應(yīng)表現(xiàn) ： 蕁麻疹 惡心 嘔吐 腹痛6過敏性休克的急救措施 1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼

4、吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化 7破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素：TAT皮試濃度：150u/ml （0.1=15u）配制方法：取含1500國際單位的破傷風(fēng)抗毒素藥液0.1ml,加等量生理鹽水0.9ml(150國際單位/ml)反應(yīng)判斷 陰性：局部無紅腫，全身無不適;陽性：局部反應(yīng)皮丘紅腫，硬結(jié)大于1.5cm,紅暈超過4cm,有偽足瘙癢

5、感8破傷風(fēng)抗毒素脫敏法次數(shù)1500u抗毒素血清 生理鹽水(毫升) 含量 注：肌肉注射，每次間隔20分鐘10.1ml0.9ml150u20.2ml0.8ml300u30.3ml0.7ml450u4余量0.6ml600u9碘30%泛影葡胺1ml=0.31.靜注：取碘造影劑1ml,于靜脈緩慢注射2.皮內(nèi)注射:取碘造影劑0.1ml于皮內(nèi)注射3.口服法：510%碘化鉀（鈉）5ml,每日3次共3天 10碘結(jié)果觀察：5-15分種后觀察結(jié)果，如有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變?yōu)殛栃浴?0分鐘后觀察結(jié)果，局部有紅、腫、硬塊、直徑超過1cm為陽性?？诜笥锌诼椋罅苛魈?、頭暈、心慌、惡心、嘔吐或呼吸困難。11鹽酸普

6、魯卡因 鹽酸普魯卡因皮試液濃度：0.25%/0.1ml配制方法： 取0.25%普魯卡因液0.1ml做皮內(nèi)注射 取濃度為2%普魯卡因2ml加生理鹽水至4ml再取1ml加生理鹽水至4ml,則濃度為0.25%. 取1%普魯卡因取0.1ml加生理鹽水0.4ml=0.25% 0.5%普魯卡因取0.1加生理鹽水至0.2=0.25% 反應(yīng)判斷同青霉素，陽性者不能用用此藥12結(jié)核菌素結(jié)核菌素：50U/支/ml 取上液0.1ml作皮試(5U/ ml) 皮試時于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對照。48-72小時觀察結(jié)果 陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm 陽性：皮膚硬結(jié)5-10m（+）皮膚硬結(jié)10-15mm(+) 皮膚

7、硬結(jié)15-20mm(+) 皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（+）應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表明曾有結(jié)核13青霉素類藥物皮試液配制方法 氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶： 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml） 取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml） 取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml） 取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)14氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶 以上所需藥物加生理鹽水溶解至

8、8ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)15美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)16阿莫西林舒巴坦鈉1

9、. 5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。17美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0

10、.5mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）皮試結(jié)果判斷同青霉素。18長效西林（芐星青霉素）120萬U/瓶：長效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)19先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg

11、/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)20頭孢菌素類藥物過敏試驗(yàn)法頭孢唑林鈉 0.5 、頭孢拉定0.5、頭孢呋辛1.0、頭孢曲松1.0、頭孢哌酮舒巴坦0.75等皮試液配制成500ug/1ml生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮試注入劑量為0.1ml(含50ug)頭孢拉定 加0.9%鹽水（ml）每ml藥液頭孢拉定含量 0 .5g 2 250mg 取上液0.2ml 0.8 50mg取上液0.1ml 0.9 5mg 取上液0.1ml 0.9 500ug21頭胞哌酮舒巴坦0.75皮試配制頭胞哌酮舒巴坦

12、加0.9%氯化鈉溶液 每ml藥液 頭胞哌酮舒巴坦含量0.75g 3ml 250mg取上液0.2ml 0.8 50mg取上液0.1ml 0.9 5mg取上液0.1ml 0.9 500ug22頭孢替唑1.0 頭孢哌酮鈉1.0 頭孢硫脒1.0 頭孢西丁1.0 頭孢噻肟鈉1.0 頭孢甲肟1.0 頭孢曲松鈉1.0 頭孢美唑1.0 以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.

13、1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)23頭孢他啶1.5 頭孢呋辛1.5 頭孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)24頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.

14、1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)25頭孢唑林鈉0.5 頭孢唑肟0.5 頭孢米諾0.5 五水頭孢唑林0.5 頭孢替胺0.5 頭孢匹羅0.5 以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml） 第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5 mg/ml） 第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml） 第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml) 皮試時取

15、0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)26頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。27頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250m

16、g/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同青霉素。28頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮試時取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮試結(jié)果判斷同

17、青霉素。29總結(jié)通過以上兩例皮試液配制方法可以看出，頭孢類藥物配制皮試液時藥物含量乘以四得出的數(shù)字是：第一次溶解藥液的毫升數(shù)，每毫升藥液的含量是250mg，按以上配制方法進(jìn)行配制。30細(xì)胞色素C15mg/支/2ml：取細(xì)胞色素C 0.1ml+生理鹽水至1ml；（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮試（即0.07mg），局部紅腫，直徑大于1cm，有丘疹者為陽性31鏈霉素1g（100萬U/瓶）：鏈霉素100萬U+生理鹽水至3.5ml（共4ml）（25萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5萬U/ml）取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2500萬U/ml）取上液0.1ml作皮試（即2500U）（皮試結(jié)果判斷同青霉素。鏈霉素過敏性休克搶救措施同青霉素過敏性休克搶救措施，因鏈霉素可與鈣離子鉻合，從而使鏈霉素的毒性癥狀減輕或消失。故需備10%葡萄糖酸鈣注射液靜脈注射）32糜蛋白酶4000U/瓶糜蛋白酶400