癲癇護理分析

1、癲癇護理分析課時目標1 癲癇的定義2 癲癇發(fā)作時臨床表現和特點3 癲癇的護理 癲癇大發(fā)作時的急救措施4癲癇的定義定義：反復發(fā)作的大腦神經 元異常放電所致的暫時性中樞神 經系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。表現：根據大腦受累的部位和異常放電擴散 的范圍，發(fā)作可表現為不同程度 的運動、感覺、意識、行為、自主神 經障礙等，或兼而有之。特征：反復發(fā)作性、短暫性、刻板性、 癥狀復雜性、病因多樣性。原因不明,可能和遺傳相關原發(fā)性繼發(fā)性多為腦部疾病或者全身疾病而出現的臨床表現,顱腦外傷,占位性病變,腦血管疾病等.癲癇的分類癲癇誘因不易改變的因素性別:男性多內分泌睡眠易改變的因素發(fā)熱,失眠疲勞,饑餓便秘,停藥激動,閃光

2、誘發(fā)因素 癲癇的臨床表現(1).癲癇大發(fā)作特征 全身抽搐、意識障礙強直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期： 分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關緊閉、大小便失禁醒后： 頭痛、疲乏、對抽搐無記憶（2）小發(fā)作，可短暫(510秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發(fā)作，有時可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動 （3）局限性發(fā)作，一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動或感覺異常， 可擴散至身體一側。當發(fā)作累及身體兩側，則可表現為大發(fā)作。 (4)精神運動性發(fā)作（又稱復雜部分性發(fā)作），可表現為發(fā)作突然，意識模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調動作(如咀嚼、尋找、

3、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發(fā)作持續(xù)數小時，有時長達數天。病人對發(fā)作經過毫無記憶。 癲癇的臨床表現防止損傷防止窒息及時給藥病情觀察 癲癇大發(fā)作的急救對癥處理第一步 保持呼吸道通暢:解開患者的衣扣,褲帶, 頭偏向一側,有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活動假牙取下，常規(guī)吸氧第二步 安全保護:經臼齒放入牙墊。切忌不要緊 握患者的肢體及按壓胸部,防止造成人為 的外傷和骨折.第三步 藥物對癥處理. 建立靜脈通路，安定針 靜脈推注。第四步 心電監(jiān)護癲癇的急救護理安全護理用藥護理健康指導心理護理癲癇的護理(二)護理措施1.安全護理(1)安全環(huán)境和設施 1)保持病房的安靜,

4、限制探視人員. 2)室內光線柔和,無刺激,床兩側有床檔,危險品遠離床頭柜,最好不要放置熱水瓶等. 3）做好入院宣教：預測容易發(fā)作的時間,使用防止意外的警示牌:謹慎跌倒,小心跌傷等,隨時提醒患者本人,患者及醫(yī)務人員隨時作好發(fā)生意外的準備,使用防止意外的用具,患者外出家屬陪同,隨時攜帶手腕帶,病房呼叫器放置于隨手可觸及的地方,床旁柜備有牙墊.，癲癇的護理3.心理護理 心理特點（1）憂郁 這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負擔加重,時間稍長,會形成較嚴重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會影響治療效果。 （2）自卑 一般地講，常見有來自兩方面的原因：一是患者自己，因為

5、癲癇發(fā)作不分時間、不分地點、不分場合，發(fā)作稍多，患者自己形成病態(tài)心理，產生較嚴重的自卑；二是社會壓力，生活在患者周圍的人，有意無意之間給患者造成心理傷害癲癇的護理 (3）孤獨 有時患者意識到自己是個癲癇病人 工作、生活、學習等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動，喜歡一個人呆著。 因此應經常給予關心、幫助、愛護，針對思想顧慮及時給予疏導，消除自卑心理,使其有一個良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。增強治愈的信心！ 癲癇的護理4.健康指導 （1）生活方式指導工作,生活安排合理,避免有強光刺激,易疲勞,生活不規(guī)律的職業(yè)（2）避免誘發(fā)因素

6、生活中減少精神 ,感覺,味覺刺激,避免饑餓,睡眠不足,便秘,勞累等,預防感冒（3）注意安全：忌游泳、長時間駕駛及劇烈運動（4）定期復查癲癇的護理案列分析 患者，女，80歲，于12-17因“腦出血后2月余”入院，入院時神志模糊，氣管切開，鼻胃管留置，深度55cm，右側肢體勿不自主活動，刺痛無反應，左側肢體有不自主活動，全身浮腫，尾骶部149cm皮膚發(fā)黑，留置導尿，尿中見血性液，血壓：154/69mmhg,心率：95次/分，呼吸：24次/分?；颊呒韧懈哐獕骸變日霞胺款澆∈?。入院后予護腦、補液對癥治療。左上肢于約束手套使用。案列分析患者于1-15突發(fā)雙眼上翻，牙關緊閉，左上肢屈曲，抽動，呼之能示

7、意，立即報告醫(yī)生，于安定針靜脈推注，患者在近一小時內連續(xù)發(fā)生抽搐，于對癥護理，德巴金針靜脈推注。目前患者神志模糊，氣管切開，鼻胃管留置，深度55cm，右側肢體勿不自主活動，刺痛右上肢能屈曲，右下肢見肌肉收縮，左側肢體有不自主活動，全身浮腫，尾骶部149cm皮膚發(fā)黑，留置導尿，尿色清，生命體征平穩(wěn)。案列分析此患者入院后存在哪些護理問題？護理問題1.受傷的危險：與意識障礙有關2.壓瘡的危險：與患者全身浮腫、肢體活動障礙有關2.雙下肢深靜脈血栓的危險：與長期臥床、肢體不能活動有關3.肺部感染的危險患者全身浮腫，肢體活動障礙，產生壓瘡危險很大，我們應采取哪些護理措施？壓瘡護理1、做到“五勤”，勤更換、

8、勤整理、勤觀察、勤擦洗、勤翻身2、避免受壓、避免摩擦力及剪切力2、氣墊床使用，肢體抬高3、做好宣教，增強家屬醫(yī)從性。4、做好提醒標示5、加強營養(yǎng)，高蛋白飲食6、正確填寫“壓瘡危險因素評分表”7、做好交接班，有問題及時整改，及時采取措施預防深靜脈血栓護理1、進行被動功能鍛煉，如肢體按摩，每天3次，每次3分鐘2、避免下肢進行穿刺操作，慎用止血藥3、氣壓泵治療，每天2次，每次20分鐘4、避免過緊褲子5、注意觀察雙下肢皮膚顏色變化，及時發(fā)現問題6、進清淡飲食 當患者突發(fā)抽搐，作為當班護士我們應該如何處理？癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理措施第一：呼叫醫(yī)生及其他醫(yī)護人員共同急救,確認時間第二：經臼齒放入壓舌板，雙側護

9、欄使用，移開危險物品第三：遵醫(yī)囑于安定針20mg靜脈推注第四：保持呼吸道通暢，吸氧，測量生命體征，必要時心電監(jiān)護 第五 ：做好相關宣教及護理記錄第六：做好物品準備，如壓舌板、吸引器等 醫(yī)囑予安定針10mg靜脈推注，作為當班護士我們應該怎么樣執(zhí)行？ 1，急救時應有醫(yī)生在場時使用，醫(yī)生下的醫(yī)囑復述一遍，經確認有效正確后再經兩名護士核對后才執(zhí)行，6小時后補記錄醫(yī)囑2，緩慢靜脈推注以5mg/min速度靜脈推注，避免稀釋3，用藥中注意觀察患者呼吸情況，嚴防呼吸抑制。安定針使用注意事項 立即建立靜脈通道,保證用藥的準確安全安定：作用迅速，1020mg，不稀釋，以每分鐘5mg速度靜注。15分鐘后如復發(fā)可重復

10、一次給藥，或用100200mg安定溶于5%葡萄糖生理鹽水中癲癇大發(fā)作的急救1、嚴重副作用：抑制中樞神經系統(tǒng)導致呼吸抑制2、一般反應：嗜睡、疲乏、頭昏、頭痛、語言不清視物模糊等3、過敏反應：蕁麻疹、急性血小板減少性紫癜、高熱、休克等4、血液系統(tǒng)反應：血小板、白細胞、粒細胞減少等5、其他;急性中毒、成癮、運動協(xié)調不順等等2.用藥護理 正確用藥,控制癲癇的發(fā)作,減少意外發(fā)生, 1)抗癲癇的藥物不能隨意停服,減量增量或者換藥一般在病情控制2-3年后且腦電圖正常后停藥 2)正確服藥：如丙戊酸鈉膠囊應飯后服用,卡馬西平于食物同時服用吸收快,則此兩種藥物要于食物同時服用效果好.3)德巴金注射液：應單獨一路靜脈通路，嚴禁肌肉注射，使用6月內復查肝功能。 3)幾乎所有抗癲癇藥對消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)都有影響