癲癇護(hù)理分析

1、癲癇護(hù)理分析課時(shí)目標(biāo)1 癲癇的定義2 癲癇發(fā)作時(shí)臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)3 癲癇的護(hù)理 癲癇大發(fā)作時(shí)的急救措施4癲癇的定義定義：反復(fù)發(fā)作的大腦神經(jīng) 元異常放電所致的暫時(shí)性中樞神 經(jīng)系統(tǒng)功能失常的慢性疾病。表現(xiàn)：根據(jù)大腦受累的部位和異常放電擴(kuò)散 的范圍，發(fā)作可表現(xiàn)為不同程度 的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、意識(shí)、行為、自主神 經(jīng)障礙等，或兼而有之。特征：反復(fù)發(fā)作性、短暫性、刻板性、 癥狀復(fù)雜性、病因多樣性。原因不明,可能和遺傳相關(guān)原發(fā)性繼發(fā)性多為腦部疾病或者全身疾病而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),顱腦外傷,占位性病變,腦血管疾病等.癲癇的分類癲癇誘因不易改變的因素性別:男性多內(nèi)分泌睡眠易改變的因素發(fā)熱,失眠疲勞,饑餓便秘,停藥激動(dòng),閃光

2、誘發(fā)因素 癲癇的臨床表現(xiàn)(1).癲癇大發(fā)作特征 全身抽搐、意識(shí)障礙強(qiáng)直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暫停陣攣期： 分泌物增多、反射消失痙攣后期：牙關(guān)緊閉、大小便失禁醒后： 頭痛、疲乏、對(duì)抽搐無(wú)記憶（2）小發(fā)作，可短暫(510秒)意識(shí)障礙或喪失，而無(wú)全身痙攣現(xiàn)象。每日可有多次發(fā)作，有時(shí)可有節(jié)律性眨眼、 低頭、兩眼直視、上肢抽動(dòng) （3）局限性發(fā)作，一般見(jiàn)于大腦皮層有器質(zhì)性損害的病人表現(xiàn)為一側(cè)口角、手指或足趾的發(fā)作性抽動(dòng)或感覺(jué)異常， 可擴(kuò)散至身體一側(cè)。當(dāng)發(fā)作累及身體兩側(cè)，則可表現(xiàn)為大發(fā)作。 (4)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作（又稱復(fù)雜部分性發(fā)作），可表現(xiàn)為發(fā)作突然，意識(shí)模糊，有不規(guī)則及不協(xié)調(diào)動(dòng)作(如咀嚼、尋找、

3、叫喊、奔跑、掙扎等)。病人的舉動(dòng)無(wú)動(dòng)機(jī)、無(wú)目標(biāo)、盲目而有沖動(dòng)性，發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)數(shù)天。病人對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶。 癲癇的臨床表現(xiàn)防止損傷防止窒息及時(shí)給藥病情觀察 癲癇大發(fā)作的急救對(duì)癥處理第一步 保持呼吸道通暢:解開(kāi)患者的衣扣,褲帶, 頭偏向一側(cè),有分泌物清理呼吸道分泌 物 ,有活動(dòng)假牙取下，常規(guī)吸氧第二步 安全保護(hù):經(jīng)臼齒放入牙墊。切忌不要緊 握患者的肢體及按壓胸部,防止造成人為 的外傷和骨折.第三步 藥物對(duì)癥處理. 建立靜脈通路，安定針 靜脈推注。第四步 心電監(jiān)護(hù)癲癇的急救護(hù)理安全護(hù)理用藥護(hù)理健康指導(dǎo)心理護(hù)理癲癇的護(hù)理(二)護(hù)理措施1.安全護(hù)理(1)安全環(huán)境和設(shè)施 1)保持病房的安靜,

4、限制探視人員. 2)室內(nèi)光線柔和,無(wú)刺激,床兩側(cè)有床檔,危險(xiǎn)品遠(yuǎn)離床頭柜,最好不要放置熱水瓶等. 3）做好入院宣教：預(yù)測(cè)容易發(fā)作的時(shí)間,使用防止意外的警示牌:謹(jǐn)慎跌倒,小心跌傷等,隨時(shí)提醒患者本人,患者及醫(yī)務(wù)人員隨時(shí)作好發(fā)生意外的準(zhǔn)備,使用防止意外的用具,患者外出家屬陪同,隨時(shí)攜帶手腕帶,病房呼叫器放置于隨手可觸及的地方,床旁柜備有牙墊.，癲癇的護(hù)理3.心理護(hù)理 心理特點(diǎn)（1）憂郁 這本身就是一種發(fā)病因素，一旦患了癲癇，憂郁的特征就更加明顯，心理負(fù)擔(dān)加重,時(shí)間稍長(zhǎng),會(huì)形成較嚴(yán)重的精神抑郁癥，給患者造成生活痛苦，也會(huì)影響治療效果。 （2）自卑 一般地講，常見(jiàn)有來(lái)自兩方面的原因：一是患者自己，因?yàn)?/p>

5、癲癇發(fā)作不分時(shí)間、不分地點(diǎn)、不分場(chǎng)合，發(fā)作稍多，患者自己形成病態(tài)心理，產(chǎn)生較嚴(yán)重的自卑；二是社會(huì)壓力，生活在患者周圍的人，有意無(wú)意之間給患者造成心理傷害癲癇的護(hù)理 (3）孤獨(dú) 有時(shí)患者意識(shí)到自己是個(gè)癲癇病人 工作、生活、學(xué)習(xí)等方面都要受到一定的限制，不能和正常人一樣了，于是便陷入孤獨(dú)，不愿和大家在一起，不愿參加集體活動(dòng)，喜歡一個(gè)人呆著。 因此應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛(ài)護(hù)，針對(duì)思想顧慮及時(shí)給予疏導(dǎo)，消除自卑心理,使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。增強(qiáng)治愈的信心！ 癲癇的護(hù)理4.健康指導(dǎo) （1）生活方式指導(dǎo)工作,生活安排合理,避免有強(qiáng)光刺激,易疲勞,生活不規(guī)律的職業(yè)（2）避免誘發(fā)因素

6、生活中減少精神 ,感覺(jué),味覺(jué)刺激,避免饑餓,睡眠不足,便秘,勞累等,預(yù)防感冒（3）注意安全：忌游泳、長(zhǎng)時(shí)間駕駛及劇烈運(yùn)動(dòng)（4）定期復(fù)查癲癇的護(hù)理案列分析 患者，女，80歲，于12-17因“腦出血后2月余”入院，入院時(shí)神志模糊，氣管切開(kāi)，鼻胃管留置，深度55cm，右側(cè)肢體勿不自主活動(dòng)，刺痛無(wú)反應(yīng)，左側(cè)肢體有不自主活動(dòng)，全身浮腫，尾骶部149cm皮膚發(fā)黑，留置導(dǎo)尿，尿中見(jiàn)血性液，血壓：154/69mmhg,心率：95次/分，呼吸：24次/分?；颊呒韧懈哐獕?、白內(nèi)障及房顫病史。入院后予護(hù)腦、補(bǔ)液對(duì)癥治療。左上肢于約束手套使用。案列分析患者于1-15突發(fā)雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，左上肢屈曲，抽動(dòng)，呼之能示

7、意，立即報(bào)告醫(yī)生，于安定針靜脈推注，患者在近一小時(shí)內(nèi)連續(xù)發(fā)生抽搐，于對(duì)癥護(hù)理，德巴金針靜脈推注。目前患者神志模糊，氣管切開(kāi)，鼻胃管留置，深度55cm，右側(cè)肢體勿不自主活動(dòng)，刺痛右上肢能屈曲，右下肢見(jiàn)肌肉收縮，左側(cè)肢體有不自主活動(dòng)，全身浮腫，尾骶部149cm皮膚發(fā)黑，留置導(dǎo)尿，尿色清，生命體征平穩(wěn)。案列分析此患者入院后存在哪些護(hù)理問(wèn)題？護(hù)理問(wèn)題1.受傷的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙有關(guān)2.壓瘡的危險(xiǎn)：與患者全身浮腫、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)2.雙下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體不能活動(dòng)有關(guān)3.肺部感染的危險(xiǎn)患者全身浮腫，肢體活動(dòng)障礙，產(chǎn)生壓瘡危險(xiǎn)很大，我們應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？壓瘡護(hù)理1、做到“五勤”，勤更換、

8、勤整理、勤觀察、勤擦洗、勤翻身2、避免受壓、避免摩擦力及剪切力2、氣墊床使用，肢體抬高3、做好宣教，增強(qiáng)家屬醫(yī)從性。4、做好提醒標(biāo)示5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白飲食6、正確填寫“壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分表”7、做好交接班，有問(wèn)題及時(shí)整改，及時(shí)采取措施預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理1、進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉，如肢體按摩，每天3次，每次3分鐘2、避免下肢進(jìn)行穿刺操作，慎用止血藥3、氣壓泵治療，每天2次，每次20分鐘4、避免過(guò)緊褲子5、注意觀察雙下肢皮膚顏色變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題6、進(jìn)清淡飲食 當(dāng)患者突發(fā)抽搐，作為當(dāng)班護(hù)士我們應(yīng)該如何處理？癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理措施第一：呼叫醫(yī)生及其他醫(yī)護(hù)人員共同急救,確認(rèn)時(shí)間第二：經(jīng)臼齒放入壓舌板，雙側(cè)護(hù)

9、欄使用，移開(kāi)危險(xiǎn)物品第三：遵醫(yī)囑于安定針20mg靜脈推注第四：保持呼吸道通暢，吸氧，測(cè)量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù) 第五 ：做好相關(guān)宣教及護(hù)理記錄第六：做好物品準(zhǔn)備，如壓舌板、吸引器等 醫(yī)囑予安定針10mg靜脈推注，作為當(dāng)班護(hù)士我們應(yīng)該怎么樣執(zhí)行？ 1，急救時(shí)應(yīng)有醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)使用，醫(yī)生下的醫(yī)囑復(fù)述一遍，經(jīng)確認(rèn)有效正確后再經(jīng)兩名護(hù)士核對(duì)后才執(zhí)行，6小時(shí)后補(bǔ)記錄醫(yī)囑2，緩慢靜脈推注以5mg/min速度靜脈推注，避免稀釋3，用藥中注意觀察患者呼吸情況，嚴(yán)防呼吸抑制。安定針使用注意事項(xiàng) 立即建立靜脈通道,保證用藥的準(zhǔn)確安全安定：作用迅速，1020mg，不稀釋，以每分鐘5mg速度靜注。15分鐘后如復(fù)發(fā)可重復(fù)

10、一次給藥，或用100200mg安定溶于5%葡萄糖生理鹽水中癲癇大發(fā)作的急救1、嚴(yán)重副作用：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸抑制2、一般反應(yīng)：嗜睡、疲乏、頭昏、頭痛、語(yǔ)言不清視物模糊等3、過(guò)敏反應(yīng)：蕁麻疹、急性血小板減少性紫癜、高熱、休克等4、血液系統(tǒng)反應(yīng)：血小板、白細(xì)胞、粒細(xì)胞減少等5、其他;急性中毒、成癮、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不順等等2.用藥護(hù)理 正確用藥,控制癲癇的發(fā)作,減少意外發(fā)生, 1)抗癲癇的藥物不能隨意停服,減量增量或者換藥一般在病情控制2-3年后且腦電圖正常后停藥 2)正確服藥：如丙戊酸鈉膠囊應(yīng)飯后服用,卡馬西平于食物同時(shí)服用吸收快,則此兩種藥物要于食物同時(shí)服用效果好.3)德巴金注射液：應(yīng)單獨(dú)一路靜脈通路，嚴(yán)禁肌肉注射，使用6月內(nèi)復(fù)查肝功能。 3)幾乎所有抗癲癇藥對(duì)消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)都有影響