慢性病患者自我管理(糖尿病綜合管理項(xiàng)目培訓(xùn))ppt課件

1、江蘇省糖尿病綜合管理工程江蘇省疾病預(yù)防控制中心慢性病患者自我管理一、患者自我管理概述二、為什么要開展自我管理提綱三、如何開展自我管理四、開展自我管理本卷須知患者自我管理：以患者為主體，在衛(wèi)生專業(yè)人員的協(xié)助下，患者本人承當(dāng)起主要的預(yù)防性和治療性保健義務(wù)，經(jīng)過(guò)掌握慢性防治必要的技藝來(lái)提高生活質(zhì)量，延伸安康壽命。自我管理理念源自于心思行為實(shí)際范疇?；颊咦晕夜芾硪蕴岣呗圆』颊甙部瞪钯|(zhì)量、延伸壽命為初衷，經(jīng)過(guò)系列培訓(xùn)課程教給病人自我管理所需知識(shí)、技藝、提升自信心及和醫(yī)生交流的技巧，協(xié)助慢性病人在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依托本人處理慢性病給日常生活帶來(lái)的各種軀體和心情方面的問(wèn)題。 1970s：Th

2、omas Creer “Asthma Self Care一、患者自我管理概述一、患者自我管理概述自我管理方式以循征為根底，以病人為中心，激發(fā)病人本身潛能；醫(yī)患協(xié)作，病友互助，自我管理。CDSM：Chronic Disease Self-Management慢性病患者自我管理的內(nèi)涵醫(yī)療或行為管理medical management) 照顧本人的安康問(wèn)題。定期服藥或醫(yī)學(xué)檢查、改動(dòng)膳食和其他高危行為、運(yùn)用一些輔助安裝等。 角色管理(role management)：建立和堅(jiān)持在社會(huì)、任務(wù)、家庭和朋友中的新角色，從而繼續(xù)履行本人的責(zé)任和義務(wù)，正常參與任務(wù)、與家人朋友相處等。 情感管理(emotion

3、management)：指處置和應(yīng)對(duì)疾病所帶來(lái)的各種心情，妥善處置心情的變化，如抑郁、焦慮以及恐懼等。 一、患者自我管理概述行為干涉是一項(xiàng)很難的事必需求有專業(yè)的自我管理技藝培訓(xùn)和指點(diǎn)，經(jīng)過(guò)系列的課程，教給病人自我管理所需的知識(shí)、技藝。必需求提高自自信心、相互學(xué)習(xí)和相互支持，促其行為改動(dòng)。態(tài)度行為知識(shí)傳統(tǒng)安康教育的方法：印印宣傳資料、發(fā)發(fā)傳單組織一些宣傳版面和影視資料我講他聽一、患者自我管理概述一、患者自我管理概述人們經(jīng)過(guò)相互學(xué)習(xí)來(lái)提高生存的身手；經(jīng)過(guò)相互支持可以緩解心思?jí)毫透膭?dòng)行為；慢性病人安康功能、病癥的改善主要取決于“自我效能的提高；自我效能self-efficacy指的是個(gè)體對(duì)本人執(zhí)行

4、某一特定行為的才干大小的客觀判別，即個(gè)體對(duì)本人執(zhí)行某一特定行為并到達(dá)預(yù)期結(jié)果的才干的自自信心。 自我管理的實(shí)際根底我行！我能做到！支持小組自我管理環(huán)患者參與組織實(shí)施制定方案總結(jié)評(píng)價(jià)問(wèn)題分析一、患者自我管理概述結(jié)局改善，費(fèi)用降低衛(wèi)生系統(tǒng)公共衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持自我管理群組看病體系CDC衛(wèi)生信息系統(tǒng)社區(qū)資源及政策提供自我管理安康教育工程積極的政策環(huán)境富有效果的互動(dòng)有技藝、有自信心能自我管理的病人專業(yè)才干強(qiáng)的家庭醫(yī)生效力團(tuán)隊(duì)一、患者自我管理概述三大突出效果 促進(jìn)患者改動(dòng)行為方式 改善患者安康形狀 降低衛(wèi)生保健資源利用三大特點(diǎn) 投入少 效果好 影響廣六大原那么了解本人的安康情況積極地與醫(yī)護(hù)人員規(guī)劃安康生

5、活方案按照擬定的方案進(jìn)展關(guān)注并處置相關(guān)病癥積極面對(duì)慢性病給身體、心思和社交帶來(lái)的影響實(shí)現(xiàn)并堅(jiān)持安康生活習(xí)慣一、患者自我管理概述處理問(wèn)題的技藝制定決策的技藝獲取和利用資源的技藝建立同伴關(guān)系的技藝采取行動(dòng)的技藝一、患者自我管理概述五項(xiàng)中心技藝在管理疾病的過(guò)程中，患者可以認(rèn)識(shí)本身問(wèn)題所在，能與他人一同找到處理問(wèn)題的方法，采用適宜本人的方法積極嘗試處理本身問(wèn)題并可以協(xié)助他人；并評(píng)價(jià)用該方法能否有效。問(wèn)題的定義problem definition) 措施的執(zhí)行solution implementation) 處理方法的產(chǎn)生generation of possible solutions) 結(jié)果的評(píng)價(jià)ev

6、aluation of results) 一處理問(wèn)題的技藝一、患者自我管理概述學(xué)會(huì)與醫(yī)護(hù)人員及組員一同制定適宜本人的、真實(shí)可行的目的、措施和行動(dòng)方案。 如何進(jìn)展體育鍛煉？什么時(shí)候鍛煉足夠或過(guò)量了？打了針或吃了藥血糖不達(dá)標(biāo)怎樣辦？抽煙或飲酒與糖尿病的關(guān)系？出現(xiàn)了糖尿病并發(fā)癥怎樣辦？如何制定糖尿病患者的食譜？二制定決策的技藝一、患者自我管理概述知道如何從醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生效力機(jī)構(gòu)、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)、家人朋友等渠道，獲取和利用有利于自我管理的支持和協(xié)助。 效力中心：哪里？多遠(yuǎn)？如何聯(lián)絡(luò)？社區(qū)資源：圖書館、報(bào)紙、雜志、電視等網(wǎng)絡(luò)資源：專門網(wǎng)站、宣傳知識(shí)號(hào)碼：120、醫(yī)生、醫(yī)院、家人、單位等一、患者自我管

7、理概述三獲取和利用資源的技藝學(xué)會(huì)與衛(wèi)生效力提供者及小組成員交流溝通、相互了解和尊重、加強(qiáng)聯(lián)絡(luò)，最終建立起同伴關(guān)系，共同管理疾病。 充分溝通 相互了解和尊重 加強(qiáng)聯(lián)絡(luò) 建立同伴 共擔(dān)管理疾病 四建立同伴關(guān)系的技藝一、患者自我管理概述學(xué)習(xí)如何改動(dòng)個(gè)人的行為，制定行動(dòng)方案并付諸實(shí)施，確保對(duì)行動(dòng)的自信心和決心，對(duì)采取的行動(dòng)進(jìn)展評(píng)價(jià)，完善本人的行動(dòng)方案使得更易于實(shí)施。 學(xué)習(xí)如何改動(dòng)個(gè)人的行為 制定一個(gè)短期的行動(dòng)方案并付諸實(shí)施 確保對(duì)行動(dòng)的自信心和決心 對(duì)采取的行動(dòng)進(jìn)展評(píng)價(jià) 完善本人的行動(dòng)方案使得更易于實(shí)施 一、患者自我管理概述五采取行動(dòng)的技藝經(jīng)過(guò)系列安康教育教給患者自我管理所需知識(shí)、技藝、自信心以及和醫(yī)

8、生交流的技巧，來(lái)協(xié)助慢性病患者在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依托本人處理慢性病給日常生活帶來(lái)的各種軀體和心情方面的問(wèn)題。慢性病自我管理與僅僅傳送信息的傳統(tǒng)安康教育相比，最大的區(qū)別就是提高參與者的自我效能，經(jīng)過(guò)患者間的互動(dòng)及交流，促進(jìn)參與者行為改動(dòng)以及學(xué)會(huì)本人管理本人的安康的技巧。自我管理與安康教育的聯(lián)絡(luò)與區(qū)別一、患者自我管理概述 患者自我管理現(xiàn)狀2021,copyright效果顯著，完全可行一、患者自我管理概述慢性病已成為人群主要死因，死亡和患病率繼續(xù)上升。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的“把預(yù)防慢性病作為一項(xiàng)至關(guān)重要的投資的報(bào)告也提出，一切國(guó)家的衛(wèi)生系統(tǒng)，包括最貧窮的國(guó)家在內(nèi)，都需求應(yīng)對(duì)慢性非傳染性疾病日

9、益增長(zhǎng)的衛(wèi)生需求。單純依托傳統(tǒng)的臨床效力及公共衛(wèi)生效力，不能滿足因人口老齡化、城市化等主要影響要素而急劇添加的慢性病病患者的保健需求，必需探求新的保健效力方式來(lái)盡量減輕慢性病患者的病癥，提高其安康功能和生活質(zhì)量，控制慢性病所致醫(yī)療費(fèi)用急劇上升。二、為什么要開展自我管理高血壓心腦血管病糖尿病惡性腫瘤其他慢性病由于慢性病在很多方面有很多共性，所以管理方面也有很多共同之處。有確定的效果慢性病患者自我管理二、為什么要開展自我管理安康管理health management)疾病管理disease management)患者管理(case management)患者自我管理(self-management

10、) 患者的責(zé)任和角色 以問(wèn)題為根底 時(shí)時(shí)辰刻伴隨疾病全過(guò)程 嬰兒兒童青少年成年年齡患者自我管理二、為什么要開展自我管理一個(gè)人的保健內(nèi)容構(gòu)成自我管理起著重要作用二、為什么要開展自我管理 美國(guó)：斯坦福大學(xué)創(chuàng)建了慢性病自我管理工程，并證明了“讓慢性病病人參與決策的自管工程與安康行為與更好的安康結(jié)局有顯著關(guān)系。 英國(guó)：提高了自我效能，自我管理行為以及心思安康程度。 澳大利亞：對(duì)華裔，越南裔，意大利裔，希臘裔移民的自我管理工程研討，證明了其在提高精神，膂力活動(dòng)，病癥管理程度，自我效能，自評(píng)安康，疼痛，改善疲勞和疾病所致苦楚的有效性。 伊朗：對(duì)COPD病人的安康情況有明顯改善。 上海：經(jīng)過(guò)社區(qū)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)

11、證明了其在改善自我管理行為，自我效能，部分安康情況，減少住院次數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用的有效性。 香港：提高了自我效能，添加運(yùn)用認(rèn)知方法來(lái)管理疾病和病癥。二、為什么要開展自我管理 由醫(yī)生擔(dān)任的單向管理方式，短少病人的參與，效果有限； 現(xiàn)患病人人數(shù)眾多，醫(yī)生相對(duì)缺乏，覆蓋面有限，看病難； 醫(yī)生醫(yī)療義務(wù)重，沒有時(shí)間，在醫(yī)療效力的同時(shí)提供綜合性的安康指點(diǎn)、了解病人的需求，而使病人稱心度低，醫(yī)患關(guān)系緊張。 二、為什么要開展自我管理 慢性病自我管理是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、效果明確的根本干涉措施 沒有副作用，但可以在大部分人身上產(chǎn)生一定的作用 無(wú)需太多的人力、物力、財(cái)力、時(shí)間、高深的技術(shù) 特別適宜我國(guó)人口眾多、醫(yī)療資源缺

12、乏的國(guó)情截止目前，全世界范圍內(nèi)曾經(jīng)有900多個(gè)機(jī)構(gòu)組織實(shí)際了慢性病自我管理工程，該工程已成為一項(xiàng)適宜于不同地域、種族、文化的多種慢性病病人普適性安康教育工程。成立小組自我管理總結(jié)評(píng)價(jià)場(chǎng)地安排成員參與三、如何開展患者自我管理充分的社區(qū)發(fā)動(dòng)小組長(zhǎng)組織活動(dòng)志愿小組長(zhǎng)培訓(xùn)三、如何開展患者自我管理社區(qū)發(fā)動(dòng)： 社區(qū)會(huì)議和個(gè)別面談 社區(qū)培訓(xùn)班 社區(qū)內(nèi)張貼海報(bào) 衛(wèi)生干部的口頭宣傳 送發(fā) CDSMP 宣傳單組長(zhǎng)培訓(xùn)： 確定小組長(zhǎng)2人 對(duì)小組長(zhǎng)培訓(xùn) 選擇活動(dòng)地點(diǎn) 確定活動(dòng)保證組織活動(dòng)： 招募組員 活動(dòng)前發(fā)動(dòng)及協(xié)商 授課或交流 反響與提高 總結(jié)與評(píng)價(jià)本身是慢性病患者，同病相憐的感情根底使自我管理教育更具凝聚力； 志

13、愿指點(diǎn)者用最接近病人的言語(yǔ)，表達(dá)對(duì)疾病的了解，用最逼真的情感體恤病友的疾苦； 創(chuàng)建自動(dòng)參與的氣氛、發(fā)掘病友勝利閱歷，為教育提供了活教材； 病友間的相互督導(dǎo)，有助于樹立自信心，勝利改動(dòng)行為，到達(dá)教育目的；節(jié)省醫(yī)療本錢，提高疾病控制效果。 為何活動(dòng)選用志愿小組長(zhǎng)三、如何開展患者自我管理1. 自我引見 2. 課程概述和義務(wù) 3.安康結(jié)伴同行 4. 安康及其影響安康的要素 5. 自我管理原那么概述和義務(wù) 6. 引見“目的設(shè)定 7. 制定一個(gè)行動(dòng)方案 8. 引見鍛煉 9. 怎樣開場(chǎng)一個(gè)鍛煉方案 10. 耐力鍛練 11.怎樣監(jiān)測(cè)鍛煉 12. 改善呼吸 13. 認(rèn)知性的病癥管理方法 14. 肌肉放松 15.

14、 如何處置生氣、害怕和灰心 16. 如何戒煙 17. 角色管理18. 如何限酒 19. 平衡膳食 20.自我交談 21. 分散留意力 22. 交流的技巧 23. 烹飪技巧引見 24. 急救的處置 25. 尋覓和利用社區(qū)資源 26. 壓力的管理 27. 怎樣防止戒煙后的復(fù)吸 28. 安康四季管理 29. 食品平安 30. 藥物的合理運(yùn)用 31. 如何管理他的化驗(yàn)單 32. 將信息通知安康保健小組 33. 與醫(yī)生配合 34. 回想過(guò)去，展望未來(lái)慢性病自我管理主要內(nèi)容 三、如何開展患者自我管理組長(zhǎng)引見活動(dòng)安排內(nèi)容、時(shí)間、目的等組員輪番引見本人 a：相互引見，說(shuō)出本人姓名 b：說(shuō)出本人或親友所患的慢性

15、疾病 c：舉出2-3個(gè)因他的安康情況，或因與慢性病患者共同生活而引致的問(wèn)題將問(wèn)題記錄下來(lái)就某一問(wèn)題進(jìn)展講解和討論頭腦風(fēng)暴等，指出共同問(wèn)題。三、如何開展患者自我管理制定目的是自我管理技巧中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。要達(dá)成目的，要先將目的分解成多個(gè)較小的和易做到的步驟或義務(wù)。身心力行，本周從哪一個(gè)步驟開場(chǎng)，制定一周的行動(dòng)方案。行動(dòng)計(jì)劃的要素1. 你自己想做的事情2. 可完成的3. 具體的行為4. 必須明確以下的問(wèn)題 做什么？做多少？何時(shí)做？每周做多少次？5. 有7成或以上的信心 0分代表無(wú)信心，10分代表十足的信心每天記下本人履行方案的進(jìn)度。組長(zhǎng)打給組員或組員相互打溝通方案實(shí)施情況。三、如何開展患者自我管理

16、分享上周制定的行動(dòng)方案的進(jìn)度a.首先引見本人上周的行動(dòng)方案。b. 報(bào)告行動(dòng)方案完成了多少。c. 假設(shè)未能完成整個(gè)行動(dòng)方案，講述妨礙完成整個(gè)行動(dòng)方案的緣由。集思處理問(wèn)題的方法講解和討論新活動(dòng) 三、如何開展患者自我管理1. 認(rèn)清問(wèn)題所在。（最困難、最重要的一步）2. 列出可以解決問(wèn)題的辦法。 如：* 于午飯時(shí)間散步，使自己健康一點(diǎn) * 于午飯時(shí)間找個(gè)地方小睡或休息片刻 * 詢問(wèn)醫(yī)生使用的藥物是否會(huì)令人感到疲勞？3. 選擇一個(gè)方法去試行。4. 評(píng)估成效。（問(wèn)題解決最好，如不能解決則）5. 改行另一個(gè)方法。6. 利用其它資源。（請(qǐng)教家人、朋友或?qū)I(yè)人士，然后再?gòu)牟襟E3開始）7. 接受問(wèn)題未能一時(shí)解決的現(xiàn)實(shí)。（待日后再想辦法）處理問(wèn)題的步驟三、如何開展患者自我管理小組活動(dòng)總結(jié)評(píng)價(jià)自我管理環(huán)患者參與組織實(shí)施制定方案總結(jié)評(píng)價(jià)問(wèn)題分析三、如何開展患者自我管理四、開展自我管理本卷須知1. 準(zhǔn)時(shí)出席每一節(jié)