血液是一種存在于心血管系統(tǒng)內(nèi)的流體組織ppt課件

1、第三章 血液1 血液是一種存在于心血管系統(tǒng)內(nèi)的流體組織，由血漿和懸浮于其中的血細胞組成。在心臟舒縮活動的推進下，在體內(nèi)不斷循環(huán)，發(fā)揚運輸物質和溝通各部分組織液的功能。2一、血液的組成3血細胞比容 血細胞在血中所占的容積百分比 男：40-50% 女：37-48% 新生兒：55%貧血患者血細胞比容嚴重脫水患者的血細胞比容常增大。4一血漿1. 水 血漿中含水90%以上2. 根本成分: 晶體物質溶液(多種電解質、小分子有機物、氣體)，易透過毛細血管與組織液交換，含量與組織液根本一樣。5血漿蛋白：血漿中各種蛋白質的總稱，不能透過毛細血管。 用鹽析法可分為三類：白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原。血漿與組織液的區(qū)

2、別：主要是蛋白質含量不同6白蛋白 (4048 g/L)球蛋白 (1530 g/L)纖維蛋白原12血漿蛋白 (6585 g/L)(電泳法)(鹽析法)白蛋白與球蛋白濃度比值A/G：1.52.572血漿蛋白的功能 運輸功能 白蛋白和球蛋白可作為載體運輸激素、脂質、離子、維生素等。 緩沖功能 白蛋白及其鈉鹽組成緩沖對，同其它緩沖對一同，緩沖血漿酸堿度的變化，堅持血液pH的相對穩(wěn)定。 構成膠體浸透壓 調理血管內(nèi)外水分的分布。 參與機體的免疫功能 在免疫功能中有重要作用的免疫抗體、補體系統(tǒng)等，都是由血漿球蛋白構成的。 參與生理性止血功能 絕大多數(shù)的凝血因子、生理性抗凝物質、纖溶系統(tǒng)的物質都是血漿蛋白。營養(yǎng)

3、功能 血漿中的蛋白質起著營養(yǎng)貯備的作用。8血液的理化特性血液的比重血液的比重約為1.0501.060，血漿的比重約為1.0251.030。全血的比艱苦于血漿，闡明血細胞的比艱苦于血漿，據(jù)測定紅細胞的比重約為1.0901.092。因此，全血的比重主要取決于紅細胞的數(shù)量，而血漿的比重主要取決于血漿蛋白的數(shù)量。 9血液的粘滯性液體流動時由于內(nèi)部分子或顆粒之間的摩擦所表現(xiàn)出的流動緩慢的性質，稱為粘滯性。血液的粘滯性普通是指血液與水相比的相對粘滯性，血液的粘滯性約為水的45倍，血漿的粘滯性約為1.62.4倍。由于液體的粘滯性來自液體內(nèi)部各分子之間的磨擦力，因此，血液的粘滯性主要取決于紅細胞的數(shù)量，而血漿

4、的粘滯性那么主要取決于血漿蛋白的數(shù)量。某些疾病 微循環(huán)血流速度 血液的粘度血流阻力，心臟負擔；微循環(huán)灌注10 血液的理化特性 全血 血漿 紅細胞 顏色 紅色 淡黃色 紅色 比重 1.0501.060 1.0251.030 1.090 粘滯性 45 1.62.4 浸透壓 300mmol/L pH 7.357.4511三血漿浸透壓1.概念:溶液所具有的吸引水分子透過半透膜的力量，稱為浸透壓。溶液的浸透壓與單位體積溶液中溶質顆粒數(shù)目的多少成正比，而與溶質的種類及顆粒的大小無關。2. 血漿浸透壓1正常值：300mOsm/kgH2O 或 770kPa (5800mmHg)2構成： 晶體浸透壓 99%以上

5、 膠體浸透壓12血漿晶體浸透壓：血漿浸透壓主要來自溶解于其中的晶體物質，稱為血漿晶體浸透壓。血漿膠體浸透壓：血漿中所含蛋白質產(chǎn)生的浸透壓。 很小，不超越1.5mOsm/KgH2O。13血漿晶體浸透壓的作用晶體浸透壓是構成血漿浸透壓的主要部分，主要由NaCl等小分子物質構成。血漿晶體浸透壓堅持相對穩(wěn)定，對于調理細胞內(nèi)外水分的交換，維持紅細胞的正常形狀和功能具有重要的作用。血漿膠體浸透壓的作用對于調理血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量具有重要的作用。14血漿液晶滲壓 引起 細胞腫脹血漿液晶滲壓 引起 細胞伸展15四 血漿的pH1. 正常值：pH為7.357.45。2. pH的維持：血液緩沖系統(tǒng) + 肺

6、、腎調理血液中存在一系列緩沖對，可對血液酸堿度的變化起緩沖作用，特別是在肺和腎不斷排出體內(nèi)過多剩的酸或堿的情況下，血漿pH的動搖范圍極小。163. 主要的緩沖對： NaHCO3/H2CO3、 蛋白質鈉鹽/蛋白質、 Na2HPO4/NaH2PO4。 以NaHCO3/H2CO3為主，血漿pH 主要決議于二者的比值(正常時為20)。17四、血液的功能1.維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)1運輸功能：運輸O2、營養(yǎng)物質和激素到組織器官；運輸CO2和代謝產(chǎn)物排出體外2緩沖功能：血液中的緩沖物質可中和酸性代謝物質，堅持pH值穩(wěn)定；3維持體溫：水比熱大，吸收大量熱量，維持體溫相對恒定。2.抵御病原微生物和異物入侵。3.參與

7、生理止血18第二節(jié) 血細胞1.血細胞的組成紅細胞99白細胞0.1血小板19血細胞的生成一、造血過程及其調理一造血：血細胞由造血干細胞生成的過程。二 造血器官1. 在胚胎早期，造血中心在卵黃囊。以后轉移到肝、脾，再逐漸轉移到骨髓。2. 到嬰兒出生時，幾乎完全依托骨髓造血。造血需求添加時，肝，脾才參與造血。3. 成年后那么完全依托骨髓扁骨和長骨近端骨骺的骨髓造血，髓外造血那么屬異常。20胚胎發(fā)育期及出生后造血部位的遷移21三造血微環(huán)境：造血必需的特殊環(huán)境 造血干細胞可以定居、存活、增殖、分化和成熟的場所，包括：造血組織內(nèi)的基質細胞、基質細胞分泌的胞外基質和多種造血調理因子，以及進入造血組織的神經(jīng)和

8、血管。22四 造血過程造血干細胞 多系祖細胞 單系祖細胞 可識別的前體細胞 成熟血細胞23骨髓內(nèi)的造血過程分為延續(xù)性的三個階段第一階段是造血(多潛能)干細胞分化構成各系定向祖細胞；第二階段是各系定向祖細胞繼續(xù)分化和增殖生成各種血細胞的母細胞；第三階段是各種母細胞發(fā)育成熟，最后分別生成各類成熟血細胞。24造血干細胞的特點自我更新:多向分化的潛能:第一階段-造血干細胞階段1干細胞 1干細胞+1定向祖細胞能構成各系定向祖細胞經(jīng)過自我復制可堅持本身細胞數(shù)量的穩(wěn)定，經(jīng)過多向分化構成各系定向祖細胞。25第二階段-定向祖細胞階段 造血干細胞在分化為幼稚血細胞之前，還閱歷一個發(fā)育的中間階段，這個階段中的細胞曾

9、經(jīng)失去了造血干細胞所具有的自我復制才干，同時也逐漸限制了多向分化的才干，它們只能朝著有限的方向或一個方向分化，這種特定階段的細胞稱為定向祖細胞。造血干細胞在分化過程中首先生成兩種干細胞：一種是髓系干細胞，由此進一步區(qū)分為紅系祖細胞、粒單核系祖細胞、巨核系祖細胞，再進一步分化生成紅細胞、粒細胞、血小板；另一種是淋巴干細胞，由此分化生成T、B淋巴系祖細胞，再進一步分化生成各類淋巴細胞。26第三階段-前體細胞階段 造血細胞已發(fā)育成為形狀上可以識別的各系幼稚細胞。27 造血干細胞是一切血細胞的共同來源，是生成血細胞的原始細胞。骨髓移植目的是重建造血和免疫功能。2829紅細胞RBC是血液中數(shù)量最多的血細

10、胞，內(nèi)含血紅蛋白(Hb)，因此使血液呈紅色。一 紅細胞的形狀和數(shù)量1. 形狀：雙凹圓碟形，直徑約78m。無細胞核，無線粒體。 意義： 使紅細胞外表積與體積的比值增大，由細胞中心到大部分外表的間隔縮短，有利于氣體進出細胞；有利于紅細胞進展可塑性變形。 紅細胞生理302. 數(shù)量： 成年男性 (4.55.5)1012 /L 成年女性 (3.55.0)1012 /L初生嬰兒可超越6.01012/L, 以后隨著體重超越RBC的生成，血漿相對增多，RBC比容下降。兒童期RBC量堅持低程度，青春期接近成人，性別差別明顯。312. 數(shù)量： 成年男性 (4.55.5)1012 /L 成年女性 (3.55.0)1

11、012 /L3. 血液中血紅蛋白的含量：成年男性 120160 g/L 成年女性 110150 g/L4. 貧血：紅細胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常。321、 可塑變形性概念：細胞雙凹圓碟形的特點，使紅細胞可以產(chǎn)生很大的變形，在經(jīng)過口徑小于其直徑的毛細血管或血竇孔隙時，紅細胞將發(fā)生變形，并在經(jīng)過后恢復原狀，這種變形稱為紅細胞可塑變形性。影響要素：外表積與體積的比值：胞內(nèi)容物粘度： 紅細胞膜彈性：比值大，易變形。Hb濃度粘度變形才干彈性大，變形才干大二 紅細胞的生理特性33 2. 衰老和異常的RBC難以經(jīng)過脾竇而被去除RBC經(jīng)過脾竇的過程1. 未成熟的RBC變性才干差，難以經(jīng)過骨髓血竇， 不易進入

12、血液循環(huán)。34 2、 懸浮穩(wěn)定性概念：紅細胞能較穩(wěn)定地懸浮在血漿中的特性。目的：紅細胞沉降率(簡稱血沉)，凝全血置于血沉管中，垂直靜置使血細胞自然下沉。1小時末察看血沉管內(nèi)血漿層的高度。正常值：男性為015mm/h； 女性為020mm/h異常情況：妊娠、活動性結核、風濕熱、腫瘤時血沉加快。35 影響要素：紅細胞疊連 紅細胞彼此之間以凹面相貼 總外表積/總容積的比值 與血漿之間的摩擦力懸浮穩(wěn)定性 血沉加快 影響紅細胞疊連的要素在于血漿成分的變化，與紅細胞本身無關 抑制疊連：白蛋白、卵磷脂 促進疊連: 球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇36測定血沉的意義: 血沉愈慢，懸浮穩(wěn)定性愈好；血沉愈快，懸浮穩(wěn)定性愈

13、差。 測定血沉有助于某些疾病的診斷，也可作為判別病情變化的參考根據(jù)。373 浸透脆性概念：于紅細胞膜外表積與細胞容積之比較大，將紅細胞置于浸透壓稍低的溶液中，水分子可滲入紅細胞內(nèi)。此時紅細胞外表積與容積之比減小，但細胞膜仍堅持完好。隨著溶液浸透壓的逐漸下降，進入紅細胞內(nèi)的水分子也逐漸增多，紅細胞開場膨脹直至破裂發(fā)生溶血。這闡明紅細胞膜對低滲溶液具有一定的抵抗力，這一特征稱紅細胞的浸透脆性目的：用引起溶血的NaCl溶液的濃度來衡量紅細胞浸透脆性的大小。 正常值：正常紅細胞在0.42%NaCl溶液中，開場出現(xiàn)溶血；在0.35%NaCl溶液中，完全溶血。38溶血： 在低滲溶液中，由于水分進入呵斥RB

14、C膨脹破裂，血紅蛋白逸出。衰老RBC剛成熟RBC；遺傳性球形紅細胞正常RBC39小結： 等滲溶液與等張溶液等滲溶液：浸透壓與血漿浸透壓相等的溶液等張溶液：能使紅細胞堅持正常體積和外形的溶液等張溶液一定是等滲溶液；等滲溶液未必是等張溶液舉例：0.85%NaCl溶液既是等滲溶液，也是等張溶液，故稱為生理鹽水。1.9%尿素溶液雖是等滲溶液，但不是等張溶液。尿素可以自在經(jīng)過紅細胞膜，不能在溶液中堅持與紅細胞內(nèi)相等張力的緣故。張力：溶液中不能透過細胞膜的溶質所呵斥的浸透壓402. 紅細胞的功能1運輸O2和CO2 主要功能2紅細胞內(nèi)有多種緩沖對，具有一定的緩沖酸堿度變化的才干。3與免疫復合物結合使其易于被

15、吞噬。 RBC外表有型補體受體，可與抗原-抗體-補體免疫復合物結合，利于其被吞噬.4調理心血管功能：近年來的研討發(fā)現(xiàn)紅細胞能合成某些生物活性物質，如抗高血壓因子，對心血管活動具有一定的調理作用。41三 紅細胞的生成與調理紅細胞在血液中的平均壽命為120天，因此每天有0.8%的紅細胞需求更新。1. 紅細胞生成所需的原料 1蛋白質和鐵是合成血紅蛋白的根本原料。2在幼紅細胞的發(fā)育成熟過程中，必需有維生素B12和葉酸作為合成DNA的輔助因子。3其他：氨基酸、多種維生素和某些微量元素。421 鐵 成年人體內(nèi)儲存量：3-4g鐵 存在方式：65存在于血紅蛋白； 15-30 Fe2+脫鐵鐵蛋白鐵蛋白 需求量：

16、20-30mg/day 成人43 來源：外源性鐵：5%，食物供應 蛋黃、肝、豆類、菠菜和鐵制炊具內(nèi)源性鐵：95%來自體內(nèi)RBC破壞后鐵的再利用。442Fe2+ 轉鐵蛋白 2Fe2+ Hb 巨噬細胞 幼紅RBC 衰老RBCHbFe2+ HbFe 3+ Fe 3+脫鐵鐵蛋白 鐵蛋白含鐵血黃素顆粒 Fe 3+ Fe2+2Fe2+轉鐵蛋白血漿轉鐵蛋白受體鐵在體內(nèi)的循環(huán)利用45 利用方式：Fe3+需復原成Fe2+才干被利用。 缺乏癥：缺鐵性貧血 慢性出血疾病、月經(jīng)過多、鐵攝入缺乏、胃腸道吸收妨礙、妊娠兒童生長等引起體內(nèi)鐵的供應絕對或相對缺乏，使血紅蛋白合成缺乏，導致小細胞低色素性貧血。46小細胞低色素性

17、貧血缺鐵性貧血紅細胞體積較小，數(shù)量正常，平均血紅蛋白低于正常。472 葉酸 來源：葉酸存在于肝臟、綠色蔬菜及多種水果中。 作用:在幼紅細胞的發(fā)育成熟過程中，葉酸作為合成DNA的輔酶，促進細胞分裂和血紅蛋白的合成。 缺乏癥：巨幼紅細胞性貧血缺乏葉酸骨髓幼紅細胞DNA合成受阻分裂增殖才干成熟緩慢胞漿RNA合成不受影響成分相對胞體變大功能減退。483 維生素B12來源：主要存在于動物食品肉、肝。吸收：胃壁腺細胞分泌的內(nèi)因子可以促進維生素B12 的吸收。作用：與葉酸類似。缺乏癥：葉酸的活化需求維生素B12的參與，因此維生素B12缺乏時，可引起葉酸的相對缺乏，也引起巨幼紅細胞性貧血：紅細胞體積大，數(shù)量少

18、。49臨床A. 缺鐵幼紅細胞胞漿Hb合成 胞核成熟正常 胞漿成熟妨礙 小細胞、低色素性缺鐵性貧血 B. VitB12 葉酸缺乏 RBC核發(fā)育停滯 胞漿發(fā)育正常 巨幼紅細胞性貧血502. 紅細胞的生長過程1過程：造血干細胞多系造血干細胞紅系祖細胞BFU-ECFU-E原紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞2紅系祖細胞分為兩個亞群：早期紅系祖細胞爆式紅系集落構成單位 BFU-E和晚期紅系祖細胞紅系集落構成單位 CFU-E3在原紅細胞和中幼紅細胞節(jié)段閱歷34次有絲分裂4血紅蛋白合成從原紅細胞開場，繼續(xù)到網(wǎng)織入血5從原紅細胞發(fā)育到網(wǎng)織紅細胞并釋放入血閱歷47天51523.紅細胞生成的

19、調理1爆式促進激活物BPA：可促進早期紅系祖細胞爆式紅系集落構成單位 BFU-E從細胞周期中的靜息形狀進入DNA合成期，從而促進早期祖細胞的增殖。造血干細胞多系造血干細胞紅系祖細胞BFU-E CFU-E原紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞532促紅細胞生成素EPO： 來源：主要由腎皮質管周細胞如成纖維細胞、內(nèi)皮細胞等產(chǎn)生，肝也能少量產(chǎn)生。 作用：a.主要促進晚期紅系祖細胞CFU-E、紅系集落構成單位增殖并向形狀可識別的前體細胞分化；b.加速前體細胞的增值、分化，并促進骨髓釋放網(wǎng)織紅細胞；c.促進早期紅系祖細胞BFU-E 、爆式紅系集落構成單位的增殖與分化。54造血干細胞多

20、系造血干細胞紅系祖細胞BFU-E CFU-E原紅細胞早幼紅細胞中幼紅細胞晚幼紅細胞網(wǎng)織紅細胞成熟紅細胞55PO2 RBCHb成纖維細胞 內(nèi)皮細胞主肝細胞次 EPO生成的調理 生理刺激：組織缺氧563 雄激素 直接刺激髓內(nèi)幼紅細胞的分裂增殖 促進EPO的分泌4雌激素：抑制EPO的作用5促進RBC生的激素：生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質激素6抑制RBC生的激素：白細胞介素、腫瘤壞死因子等57四 紅細胞的破壞血管外破壞90 1脾和肝中破壞 單核-巨噬細胞去除 2衰老的紅細胞在脾內(nèi)被巨噬細胞所吞噬，經(jīng)消化后，鐵可再利用，而脫鐵血紅素也轉變?yōu)槟懮?，運送到肝進展處置。2.血管內(nèi)破壞10 1在血管內(nèi)因機械

21、沖擊破損 2釋放的血紅蛋白立刻與血漿中的觸珠蛋白結合，然后被肝攝取，鐵以鐵黃素的方式冷靜于肝細胞內(nèi)，脫鐵血紅素那么轉變?yōu)槟懮?。當溶血嚴重到達每升血漿中有1g血紅蛋白時，超越觸珠蛋白的結合才干，血紅蛋白經(jīng)腎臟從尿排出，構成血紅蛋白尿。58白細胞white blood cell, WBC 無色、有核，血液中呈球形一數(shù)量和分類1. WBC的數(shù)量 (4.0-10)109/L4000-10000/mm310000 白細胞增多4000 白細胞減少 三 白細胞生理592. WBC的分類 1中性粒細胞(neutrophil)：50%70%2嗜酸性粒細胞(eosinophil) ：0.5%5%3嗜堿性粒細胞(

22、basophil) ：0%1%4單核細胞(monocyte) ：3%8%5淋巴細胞(lymphocyte) ：20%40%60單核細胞圖：WBC的分類 61白細胞總數(shù)具有明顯的生理性動搖：細胞總數(shù)和分類計數(shù)均隨年齡而有所改動。新生兒較高，約15x109L，尤其以中性粒細胞為主，以后淋巴細胞逐漸增多，可達白細胞總數(shù)的70，34歲后淋巴細胞逐漸減少，至青春期與成人根本一樣。猛烈運動、進食、疼痛、心情激動及妊娠、分娩期均明顯升高，尤其是運動和分娩期，可高達34x109L。日周期變化，下午較清晨高。62(二) 白細胞的生理特性和功能1. 生理特性1 滲出:一切白細胞都能伸出偽足作變形運動,借以穿過血管

23、壁,稱為血細胞滲出。2 趨化性：白細胞具有趨向某些化學物質進展游走的特性。 趨化因子：吸引白細胞定向運動的化學物質，細胞的降解產(chǎn)物、抗原-抗體復合物、細菌毒素和細菌等3 吞噬作用：白細胞中性粒細胞和巨噬細胞可趨化到壞死組織和外源性異物周圍，包圍異物并將其吞入胞漿內(nèi)。4 分泌功能：白細胞能分泌白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等細胞因子，調理炎癥和免疫反響。63步驟：附壁粘著游出64白細胞的變形運動65白細胞的趨化性 66白細胞的吞噬作用 672.白細胞的生理功能 (1) 中性粒細胞neutrophil是體內(nèi)主要的吞噬細胞，在機體的非特異性細胞免疫系統(tǒng)中起非常重要的作用。它處于機體抵抗微生物病原體、特

24、別是急性化膿性細菌入侵的第一線，它的作用主要是：將入侵細菌包圍在部分并消滅之，防止病原微生物在體內(nèi)分散；參與免疫復合物、衰老紅細胞與壞死組織的去除。68中性粒細胞在血管內(nèi)停留的時間不長(平均只需6 8小時)，主要進入組織中起作用，而且進入組織后不再回到血液中來。血管中的中性粒細胞，約有一半隨血流循環(huán)，稱為循環(huán)池，通常作白細胞計數(shù)，只反映這部分中性粒細胞的數(shù)量；另一半那么附著在小血管壁上，稱為邊緣池。此外，骨髓中尚儲存約25X1012個成熟中性粒細胞，以備在機體需求時大量釋放進入循環(huán)血流。中性粒細胞胞漿中含有兩類不同的顆粒：一類是溶酶體酶，其中含有大量過氧化物酶、溶菌酶、酸性水解酶、正離子殺菌蛋

25、白等；另一類顆粒是特異性顆粒，含有堿性磷酸脂酶、乳鐵蛋白、溶菌酶、氨基肽酶等。69當細菌侵入或組織壞死時，可生成大量能吸引中性粒細胞挪動的化學性趨化因子。吸引中性粒細胞經(jīng)過變形運動穿過毛細血管進入炎癥部位，再經(jīng)過趨化挪動、識別粘附、吞噬消化等步驟完成消滅細菌的功能。當溶酶體顆粒的各 種酶不斷用于消化異物時，顆粒逐漸減少乃至消逝，這種景象稱為脫粒。假設中性粒細胞吞噬的細菌過多，本身也會解體死亡，并釋放出 各種溶酶體酶溶解周圍組織而構成膿腫。702.白細胞的生理功能 (2) 單核細胞胞體較大，具有較強的變形運動和吞噬才干。從骨髓釋放入血的單核細胞尚未成熟，在血液中停留23天后遷移到周圍組織中，體積

26、繼續(xù)增大，吞噬才干加強，發(fā)育成巨噬細胞(成熟細胞)，構成單核巨噬細胞系統(tǒng)。71單核巨噬細胞的主要功能有：經(jīng)過變形運動、趨化挪動、吞噬胞飲，消滅外來病原微生物，非特異性地抵御病原體的侵襲；去除衰老損傷的細胞碎片；參與激活淋巴細胞的特異性免疫；識別并殺傷腫瘤細胞；合成與釋放多種細胞因子，調理粒系血細胞的造血過程；參與機體內(nèi)鐵和膽色素的代謝。72(3) 嗜堿性粒細胞 釋放肝素：抗凝血 釋放組胺、過敏性慢反響物質：血管通透性，平滑肌收縮哮喘、蕁麻疹過敏性病癥 嗜酸性粒細胞趨化因子A：能吸引嗜酸性粒細胞，以限制嗜堿性粒細胞在過敏反響中的作用。734嗜酸性粒細胞 限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發(fā)型過敏反響

27、中的作用 參與對蠕蟲的免疫反響，釋放活性氧和顆粒內(nèi)所含的堿性蛋白和過氧化物酶,損傷蠕蟲體免疫細胞，在免疫應對反響中起中心作用 T細胞與細胞免疫有關 B細胞與體液免疫有關5淋巴細胞741生成調理：集落刺激因子 粒-巨噬細胞集落刺激因子GM-CSF 巨噬細胞集落刺激因子M-CSF 粒細胞集落刺激因子G-CSF3.白細胞生成的調理白細胞的分化和增殖受一組造血生長因子(HGF)的調理。這些因子由淋巴細胞、單核巨噬細胞、成纖維細胞和內(nèi)皮細胞合成并分泌。由于有些HGF在體外可刺激造血細胞生成集落，又稱為集落刺激因子(CSF)。75 干 細 胞 白系祖細胞 定向白系祖細胞 可識別白系前體細胞 成熟白細胞骨

28、髓 淋巴細胞、單核-巨噬細胞 成纖維細胞、內(nèi)皮細胞等 生成、釋放 集落刺激因子CFS 乳鐵蛋白 轉化生長因子- 直接抑制或抑制CFS釋放白細胞生成的調理 76白細胞的破壞白細胞的壽命較難判別。由于粒細胞和單核細胞主要是在組織中發(fā)揚作用，淋巴細胞那么往返循環(huán)于血液、組織液、淋巴之間，且還可增殖分化。普通來說，中性粒細胞在循環(huán)血液中停留約8小時進入組織，三、四天后將衰老死亡；假設有細菌侵入，粒細胞在吞噬活動中可因釋放出的溶酶體酶過多而發(fā)生自我溶解，與破壞的細菌和組織片共同構成膿液。77最小的血細胞，無核，兩面微凸圓盤狀 直徑-3um 一血小板的數(shù)量100-300109/L 血小板生理78血小板數(shù)可以有610的生理性動搖：通常午后較清晨高；冬季較春季高；靜脈血較毛細血管高；進食、膂力活動和妊娠中、晚期可使血小板增多；婦女月經(jīng)期明顯減少。血小板數(shù)量超越1000 x109L時稱血小板過多，容易發(fā)生血栓；低于50 x109L時稱血小板減少，可以導致出血傾向。血小板生理79血小板 80血小板減少性紫癜 811. 粘附：血小板與血管內(nèi)皮下或血管斷端暴露