醫(yī)院醫(yī)療無菌操作無菌術教學培訓PPT模板課件(PPT 49頁)

1、Asepsis無菌術主講 ：XXX第1頁，共49頁。無菌術Asepsis無菌術是臨床醫(yī)學的一個基本操作規(guī)范，是針對微生物及感染途徑所采取的一系列防御措施，其內容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)范及管理制度。About Asepsis第2頁，共49頁。滅菌，殺滅一切活的微生物第3頁，共49頁。消毒，殺死病原微生物和其他有害物生物第4頁，共49頁。物理方法化學方法高溫紫外線電離輻射（最普遍）手術器械手術衣手術巾紗布盆罐（藥物）一次性敷料注射器縫線抗生素維生素激素（空氣滅菌）懸浮顆粒細菌真菌支原體病毒主要是化學用品消毒 有些化學品比如說甲醛、環(huán)氧乙烷、戊二醛等可以消滅一切微生物。也可用于特殊手術器械消毒，手

2、術人員手和手臂消毒，病人皮膚消毒，手術室空氣消毒等。第5頁，共49頁。1234手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法章節(jié)目錄手術人員和病人手術區(qū)域的準備手術進行中的無菌原則手術室的管理掌握高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法、藥液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法等五種滅菌方法掌握手臂消毒法，無菌手套的佩戴及穿手術衣的方法；病人手術區(qū)的各項準備著重掌握手術衣的無菌地帶、人員調位、器械清點核查及減少污染的注意事項著重掌握手術室清潔工作流程第6頁，共49頁。手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法高壓蒸汽法、煮沸法、火燒法、藥液浸泡法、甲醛蒸汽熏蒸法第一節(jié)第7頁，共49頁。手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一高壓蒸汽法下排氣式高

3、壓蒸汽滅菌器應用最為普遍的滅菌法，效果可靠國內目前多應用下排氣式滅菌器蒸汽壓力 104.0137.3kPa（1520lbf/in）溫度 121126時間 30min（注意事項見課本P8）第8頁，共49頁。手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一煮沸法煮沸滅菌器（小型）主要適用于金屬器械、玻璃制品、橡膠類物品水中煮沸至100持續(xù)1520分鐘蒸汽壓力 127.5kPa內溫度 124左右時間 10分鐘（注意事項見課本P8）第9頁，共49頁。手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一火燒法酒精金屬盆火燒法主要適用于金屬器械的滅菌95酒精少許器械易變鈍且失去光澤僅用于急需的特殊情況第10頁，共49頁。手術器械、物

4、品、敷料的滅菌、消毒法一藥液浸泡法常用化學藥液滅菌劑和消毒劑2%中性戊二醛水溶液，浸泡30min，滅菌時間10h10%甲醛溶液浸泡2030min70%酒精浸泡30min，酒精每周過濾1:1000苯扎溴按（新潔爾滅）溶液浸泡30min1:1000氯己定（洗必泰）溶液浸泡30min注意事項見課本P8第11頁，共49頁。手術器械、物品、敷料的滅菌、消毒法一甲醛蒸汽熏蒸法蒸汽格容器使用高錳酸鉀及40%甲醛（福爾馬林）溶液熏蒸1小時滅菌需612小時注意事項見課本P9第12頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備掌握手臂消毒法，無菌手套的佩戴及穿手術衣的方法；病人手術區(qū)的各項準備第二節(jié)第13頁，共49頁

5、。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二手術人員術前準備手術帽（不能露出頭發(fā)）口罩（注意正反上下）手術洗手衣（套裝）注意洗手前按規(guī)定穿好手術洗手衣清潔鞋，帶好帽子，剪短指甲。洗手后嚴格遵循無菌原則戴口罩和無菌手套、穿手術衣。第14頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二手術人員術前準備手臂消毒清潔消毒用消毒劑作皮膚消毒，常用70%酒精，手臂在溶液中浸泡5分鐘，或者用新型消毒劑消毒皮膚。用蘸肥皂液的消毒刷對手和手臂刷洗，清潔皮膚污漬。第15頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二專業(yè)七步洗手法 人往高處走， 水往低處流 。第16頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二專業(yè)七步洗手法1.掌心相

6、對，手指并攏，相互揉搓 。內第17頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二專業(yè)七步洗手法2.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。外第18頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二專業(yè)七步洗手法3.掌心相對，雙手手心沿指縫相互揉搓。夾第19頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二專業(yè)七步洗手法4.彎曲各手指關節(jié)，雙手相扣進行揉搓，交換進行。弓第20頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二專業(yè)七步洗手法5.一手握另一手大拇指旋轉揉搓，交替進行。大第21頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二專業(yè)七步洗手法6.一手指尖在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。立第22頁，共49頁。手術人員和

7、病人手術區(qū)域的準備二專業(yè)七步洗手法7.從手腕處開始，向肘部旋轉搓洗，交換進行。腕第23頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手術衣的穿戴1.取手術衣， 雙手提起衣領兩端向前上方抖開， 將手術衣向空中輕擲， 兩手臂順勢插入袖內， 并略向前伸。傳統后開襟式手術衣穿法示例第24頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手術衣的穿戴2.由巡回護士在身后協助拉開衣領兩角并系好背部衣帶，穿衣者將手向前伸出衣袖。(可兩手臂交叉將衣袖推至腕部，或用手插入另一側手術衣袖口內面，將手術衣袖由手掌部推至腕部，避免手部接觸手術衣外面) 傳統后開襟式手術衣穿法示例第25頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)

8、域的準備二無菌手術衣的穿戴3.穿上手術衣后稍彎腰，使腰帶懸空(避免手指觸及手術衣)，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不交叉)， 將手術衣帶遞于巡回護士。傳統后開襟式手術衣穿法示例第26頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手術衣的穿戴4.巡回護士從背后系好腰帶， 避免接觸穿衣者的手指。 穿手術衣時，不得用未戴手套的手 拉衣袖或接觸其它處，以免污染。 傳統后開襟式手術衣穿法示例第27頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴1.撕開外包裝后，抓取手套包外上角將上層打開，雙臂外展，不要跨越無菌區(qū)。第28頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴2.按無菌技術打開

9、手套包，手不能觸及其內面。第29頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴3.右手抓取左手手套，不可觸及手套外面。第30頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴4.右手對準五指，戴手套，雙手不得低于腰部、高于肩部。第31頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴5.左手食指挑起右手手套邊緣，將手套的反折邊套在工作服上。第32頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴6.同法將右手手套的反折邊套在工作服上。第33頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴7.已脫下手套的手指插入另一手套口內，將手套脫下。第34頁，共

10、49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴7.兩指手套已經被污染的外邊要翻折在里面避免二次污染。第35頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二無菌手套的穿戴8.廢棄醫(yī)用手套應丟進規(guī)定垃圾桶，避免細菌等交叉感染。第36頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二病人手術區(qū)的消毒目的擬作傷口處及其周圍皮膚上的細菌消滅第37頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二病人手術區(qū)的消毒步驟擦拭去皮膚油脂，可先用汽油或松節(jié)油擦拭用2.5%3%碘酊涂擦皮膚，干后以70%酒精涂擦兩遍第38頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二病人手術區(qū)的消毒注意事項涂擦藥液應由手術區(qū)中心部向四周涂擦，不

11、應折返涂擦。手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm區(qū)域。第39頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二病人手術區(qū)的鋪巾先鋪鋪巾者對面一側，再鋪會陰側，再鋪頭側，最后鋪靠近鋪巾者一側，然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術區(qū)向外移。鋪巾順序第40頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二病人手術區(qū)的鋪巾注意事項第41頁，共49頁。手術人員和病人手術區(qū)域的準備二病人手術區(qū)的鋪巾注意事項第42頁，共49頁。手術進行中的無菌原則著重掌握手術衣的無菌地帶、人員調位、器械清點核查及減少污染的注意事項第三節(jié)第43頁，共49頁。 在手術進行中，如果無菌環(huán)境受到污染，會引起傷口感染的可能，有時可能使手術失敗，甚至影響病人的生命。這個所有參加手術的人員必須認真