新版中藥方劑理論

1、新版中藥方劑理論2什么是中藥？ 中藥 在中醫(yī)藥學(xué)理論指導(dǎo)下 用于臨床的藥物民族藥在民族醫(yī)藥理論指導(dǎo)下/民族用藥經(jīng)驗(yàn)民間藥 指民間根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用以防治疾病藥物 治療/預(yù)防疾病的物質(zhì)總稱3第一節(jié) 中藥的基本知識(shí) 一、中藥的產(chǎn)地、采集和貯存 產(chǎn)地 “地道藥材” 采集 根部 初春或深秋采挖 莖葉部分 植物生長最茂盛或開花時(shí) 花 未開放的花蕾或初放的花朵 果實(shí) 初熟或未成熟果實(shí) 種子 果實(shí)成熟后 貯存 干燥: 曬干 陰干 烘干 儲(chǔ)藏以防霉 防潮 防熱 防蛀為原則4二、中藥的炮制定義 藥材進(jìn)行各種加工處理過程的總稱 炮制包括（修事和炮炙）目的 增加藥效 降低毒性 改變性能 便于儲(chǔ)藏 方法 一般制法 水制法 火

2、制法 水火合制法5常用炮制方法 潔凈 刷 揀 碾 篩洗 一般制法修 粉碎 搗 研 挫 切制 水制法 水飛 洗 漂 泡 潤事 其他制法 發(fā)芽法 發(fā)酵法 制霜法 炒 清炒 輔料炒炮 火制法 炙 蜜炙 醋炙 酒炙 煅 烘 焙炙水火共制 蒸 煮 淬6三、中藥的性能概念 指藥物的性味和功能內(nèi)容包括 四氣五味歸經(jīng)升降浮沉7 四氣 又稱四性 指藥物的寒、熱、溫、涼4種藥性8一般具有清熱泄火的作用一般具有溫陽散寒的作用寒溫?zé)釠鏊臍馀c藥物作用的關(guān)系9五味 指辛、甘、酸、苦、咸5種藥物滋味 淡附屬于甘 澀附屬于酸10 辛 能發(fā)散、行血。 甘 能補(bǔ)益、和中、緩急。 酸 能收斂、固澀。 苦 能泄、燥濕、堅(jiān)陰。 咸 能

3、軟堅(jiān)、散結(jié)、瀉下。 ( 淡滲濕、利尿作用 ) ( 澀收斂、固澀作用 )五味與藥物的關(guān)系11歸 經(jīng) 指藥物對(duì)機(jī)體某些部位的選擇性作用 某些有引導(dǎo)其他藥物到達(dá)病變部位 的作用藥物引經(jīng)藥12（四）升降浮沉概念 指藥物在人體內(nèi)的四種作用趨向，為藥性理論之一。升是指上升、升提。浮是指輕浮、在上降是指下降、降逆沉是指沉重、在下有升陽、發(fā)表、溫中、散寒作用有降氣、潛陽、瀉下、清熱作用13 四氣、五味是中藥性能理論的重要 內(nèi)容，是概括藥物作用的綱領(lǐng)。 標(biāo)明藥物的性、味，對(duì)于認(rèn)識(shí)藥物的 個(gè)性和共性，對(duì)臨床用藥有實(shí)際指導(dǎo) 意義。14四、中藥的使用（一）藥物配伍 概念：兩種以上的藥物按一定規(guī)律有選擇地配合 應(yīng)用，稱

4、為“配伍”。 古人把單味藥的應(yīng)用和藥物間的配伍應(yīng)用 關(guān)系總結(jié)歸納為七種情況，稱為“七情” 15“七情”包括：單行、相須、相使、相畏、相殺、 相惡、相反。本草綱目“獨(dú)行(單行)者不用相輔也，相須者同類不可離也， 相使者我之佐使也， 相畏者受彼之制也， 相殺者制彼之毒也， 相惡者奪我之能也， 相反者兩不相和也”16七情1.單行 只用一味藥治療疾病。2.相須 功效相同的兩味以上藥物配伍應(yīng)用 以增強(qiáng)療效。3.相使 在性能功效方面有某些共性的兩種 藥物配合應(yīng)用，但有主輔之分，從 而提高主藥療效。174. 相畏 一種藥物的毒副作用被另一 種藥物減輕或消除。5. 相殺 兩種藥物配伍應(yīng)用，一種藥物 能減輕或消

5、除另一種藥物的毒 性或副作用。186. 相惡 是指兩種藥物合用后，一種藥物 使另一種藥物降低或喪失藥效。 7. 相反 兩種藥物配合應(yīng)用后，可產(chǎn)生不 良的副作用和毒性反應(yīng)。 19（二）禁忌1. 配伍禁忌（1） （2）十九畏2. 妊娠用藥的禁忌: 禁用 毒性較強(qiáng)、藥性猛烈的藥物如巴豆、麝香、 水蛭等。 慎用 有破血、通經(jīng)、行氣和祛瘀及辛熱的藥 物， 如桃仁、大黃、枳實(shí)、肉桂等。 凡是損害胎元以至引起流產(chǎn)的藥物，都應(yīng)作為妊娠 用藥的禁忌。3. 服藥時(shí)的飲食禁忌 (忌口)十八反20（三）用量 劑量： 大小 藥性：毒性無毒有毒 氣味味厚、滋膩芳香、走散 質(zhì)地重輕 干鮮：新鮮干品 配伍：單味復(fù)方 主藥佐藥

6、 劑型：湯劑丸劑散劑 病情：重輕 病人：強(qiáng)壯體弱21（四）中藥的煎煮1. 用水：以潔凈水為原則自來水泉水井水露水雪水雨水222器具：目前多用陶制砂鍋或搪瓷燒鍋（一般忌鐵、銅、錫等金屬）233煎煮過程：將藥物置入容器內(nèi)，注水淹沒并略高于藥物用武火（大火）煮至沸騰 再用文火（小火）煮3分鐘 倒出藥汁（此為頭煎） 再注水重復(fù)以上過程 倒出藥汁（此為二煎）24一些特殊煎煮法：先煎：一些礦石類、貝殼類不易煎出有效成分，需先 用水煎煮至沸騰30分鐘，再加藥同煮后下：一些含揮發(fā)油的芳香藥物在其他藥物將煎好時(shí)， 再放入同煮分鐘包煎：有些粉末、小粒種子等放入布袋內(nèi)煎煮，以免 燒焦或使藥汁渾濁。另煎或另烊：另用器

7、具煎煮或熔化后再單獨(dú)或沖入藥汁 服用。25思考題1. 何謂四氣五味？有何作用？2. 什么是藥物配伍的“七情” ？26中藥 “十八反” “本草明言十八反， 半蔞貝蘞芨攻烏 ， 藻戟遂芫具戰(zhàn)草 ，諸參辛芍叛藜蘆?！?半蔞貝蘞芨（半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨） 與烏 （烏頭）相反 ，藻戟遂芫 （海藻、大戟、甘遂、芫花） 與草 （甘草）相反，諸參辛芍 （人參、黨參、沙參、元參、細(xì)辛、芍藥） 與藜蘆相反。27第二節(jié) 方劑概論 方劑是在辨證審因決定治法之后，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，確定用量，按照組成原則恰當(dāng)配伍而成。 方劑學(xué)是研究方劑的理論及其運(yùn)用的一門學(xué)科。 最早記載方劑的醫(yī)書 ： 內(nèi)經(jīng)28一 方劑的組成與變化

8、方劑組成： 一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。 素問.至真要大論 “主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使”29君藥（主藥）：是一個(gè)方的主要藥物。 作用 是方劑中針對(duì)主病或主 證起主要治療作用。30臣藥（輔藥）：是一個(gè)方的重要輔助藥物。 作用 1 輔助君藥加強(qiáng)治療主病或 主證。 2 針對(duì)兼病或兼證起主要治 療作用。31佐藥： 是一個(gè)方的次要輔助藥物。 作用 1 佐使藥 配合君臣藥加強(qiáng)治療作 用或直接治療次要癥狀 的藥物。 2 佐制藥 用以消除或制約君、臣藥 的或烈性的藥物。 3 反佐藥 與君藥性味相反而作用相 成的藥物。32使藥： 一般稱為引經(jīng)藥。 作用 1 引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所的作用。 2 調(diào)和方中諸藥的作用。33方劑組成以精簡有效為原則。34方劑的組成變化： （一）加減藥味： （二）調(diào)整藥量：35中藥的煎煮法：一. 用水二器具：目前多用陶制砂鍋或搪瓷燒鍋（一般忌鐵、銅、錫等金屬）三煎煮過程：將藥物置入容器內(nèi)，注水淹沒并略高于藥物用武火（大火）煮至沸騰 再用文火（小火）煮分鐘 倒出藥汁（此為頭煎） 再注水重復(fù)以上過程 倒出藥汁（此為二煎）36一些特殊煎煮法： 先煎：一些礦石類貝殼類不易出汁，需用水先煎 煮至沸騰分，再加藥同煮 后下：一些含揮發(fā)油的芳香藥物在其他藥物將煎好 時(shí)，再放入煮分 包煎：有些粉末小粒種子用布包起來煎煮，以免