病理學局部血液循環(huán)障礙(高專)

1、第三章 局部血液循環(huán)(xu y xn hun)障礙病理學共三十八頁目錄(ml) 充 血 出 血 血栓(xushun)形成 栓 塞 梗 死共三十八頁第一節(jié) 充血(chngxu)與淤血 定義：器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)，稱為(chn wi)充血。類型： 動脈性充血（充血） 靜脈性充血（淤血）共三十八頁小動脈和毛細血管(mo x xu un)擴張小靜脈和毛細血管(mo x xu un)擴張充血淤血共三十八頁類型：生理性病理性：炎性充血、側(cè)肢性充血、減壓后充血病理變化：肉眼(ruyn)：充血部位體積，溫度，顏色鮮紅鏡下：小動脈、毛細血管擴張一.充血(chngxu)（動脈性充血）共三十八頁結(jié)局

2、：有利：生理性充血、炎癥(ynzhng)早期有害：減壓后充血、腦出血一.充血(chngxu)（動脈性充血）共三十八頁一.充血(chngxu)（動脈性充血）腦動脈(dngmi)充血共三十八頁二.淤血（靜脈(jngmi)性充血）共三十八頁原因：靜脈管腔阻塞、靜脈受壓、心力衰竭 病理改變：小靜脈及毛細血管擴張,器官體積增大 后果 淤血性水腫 淤血性出血 淤血性硬化 實質(zhì)細胞萎縮(wi su)或損傷二.淤血（靜脈(jngmi)性充血）共三十八頁三.重要器官(qgun)的淤血 肺淤血(yxu) 肝淤血共三十八頁肺淤血(yxu)共三十八頁肝淤血(yxu)共三十八頁定義：血液由血管或心腔內(nèi)逸出。原因：破裂性

3、出血(ch xi)（創(chuàng)傷、侵蝕） 漏出性出血（微血管壁損傷、血小 板減少或功能障礙、凝血因子缺乏）病理變化：體腔積液、皮下血腫、 紫癜（皮膚黏膜瘀點、瘀斑）后果：取決于出血量、速度、部位第二節(jié) 出血(ch xi)共三十八頁第三節(jié) 血栓(xushun)形成定義:是指在活體心腔和血管內(nèi)血液成分形成固體質(zhì)塊的過程(guchng)。在此過程中形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。共三十八頁一、血栓(xushun)形成的條件和機理心、血管內(nèi)膜損傷（主要條件）血流狀態(tài)的改變血液凝固性增高 三種(sn zhn)條件往往合并存在，常以某一種為主共三十八頁二、血栓(xushun)類型及形態(tài) 白色血栓 混合血栓 紅色(hngs

4、)血栓 透明血栓與血栓成分有關在不同的部位、不同的條件下，血栓成分不同共三十八頁四種(s zhn)血栓的比較白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓部位動脈、心瓣膜；靜脈延續(xù)性血栓頭部靜脈、動脈瘤、靜脈延續(xù)性血栓體部靜脈延續(xù)性血栓尾部毛細血管肉眼特點灰白色小結(jié)節(jié)、粗糙，與管壁緊粘灰白紅褐色層狀交替結(jié)構(gòu)暗紅色有彈性與血管無粘連一般不易看到成份血小板、少量纖維蛋白、白細胞血小板梁與纖維蛋白網(wǎng)羅紅細胞交織纖維蛋白網(wǎng)羅大量紅細胞纖維蛋白常見疾病急性風心病；亞急性感染性心內(nèi)膜炎；動脈粥樣硬化病灶處靜脈；動脈瘤；二尖瓣狹窄時左心房靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓尾部全身微循環(huán)小血管（DIC）共三十八頁白色(bis)血栓共三十八頁

5、混合(hnh)血栓紅色(hngs)血栓混合血栓共三十八頁透明(tumng)血栓（DIC）腎小球毛細血管(mo x xu un)肺泡壁毛細血管共三十八頁三、血栓(xushun)的結(jié)局溶解吸收、脫落(tulu)機化再通鈣化 動脈管腔狹窄，血栓形成伴機化正常冠狀動脈共三十八頁四、血栓形成(xngchng)對機體的影響有利：防止出血（例如潰瘍病、結(jié)核?。┯泻Γ鹤枞埽簞用}（心、腦、腎、脾、腸、下肢梗死）；門靜脈（脾、胃腸道淤血）；腸系膜靜脈主干（小腸出血性梗死）；瓣膜口（猝死(c s)）血栓栓塞心瓣膜變形出血：DIC共三十八頁第四節(jié) 栓塞(shuns)定義：指血管內(nèi)出現(xiàn)的異常物質(zhì)，隨血流至遠處阻塞血

6、管的現(xiàn)象。阻塞血管的異物稱為(chn wi)栓子。共三十八頁靜脈內(nèi)栓子的來源(liyun)及影響骨折(gzh)注射（空氣、 異物）下肢靜脈血栓脫落羊水腫瘤細胞肺動脈栓塞伴肺梗死肺動脈栓塞不伴梗死靜脈導管插管伴感染肺動脈主干栓塞（鞍狀栓子騎跨）休克、猝死共三十八頁一、栓子的運行(ynxng)途徑與血流方向一致交叉性栓塞（反常栓塞） （房間隔、室間隔缺損）逆行性栓塞（劇烈咳嗽(k su)、嘔吐,胸腹壓巨增時）共三十八頁二、栓塞(shuns)的類型血栓栓塞氣體栓塞（空氣(kngq)、氮氣栓塞）脂肪栓塞 羊水栓塞 其他：腫瘤細胞 寄生蟲及其蟲卵 細菌菌落共三十八頁第四節(jié) 梗死(n s)定義：由血管阻塞

7、、血流停滯引起的局部缺血性壞死 稱為(chn wi)梗死。共三十八頁一、梗死(n s)的原因及條件原因動脈血流中斷（主要）動脈血栓形成(xngchng)動脈栓塞動脈痙攣：冠狀動脈動脈血管受壓：腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等靜脈血流中斷靜脈內(nèi)血栓形成：腸系膜靜脈嚴重受壓：腸扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等共三十八頁二、病理變化貧血性梗死出血性梗死部位脾、腎、心肌等致密組織如腸、肺等疏松組織出血帶梗死灶周圍梗死區(qū)內(nèi)顏色灰白色、灰黃色暗紅色示例共三十八頁三、常見器官(qgun)的梗死 脾和腎的梗死(n s) 腦梗死 心肌梗死 肺梗死 腸梗死小游戲：請說出接下來展示的器官的名稱并找出相應的梗死灶！共三十八頁腎梗死(n

8、 s)共三十八頁腦梗死共三十八頁心肌梗死(xn j n s)共三十八頁肺梗死(n s)共三十八頁腸梗死(n s)共三十八頁四、梗死對機體(jt)的影響死亡：嚴重(ynzhng)的心肌梗死、腦梗死器官功能障礙：肺、心、腸、腦、 下肢等腎、脾梗死對機體的影響較小共三十八頁小 結(jié)淤血(yxu)血栓(xushun)形成梗死血栓栓子血栓栓塞脫落共三十八頁內(nèi)容摘要第三章 局部血液循環(huán)障礙。第三章 局部血液循環(huán)障礙。梗 死。第一節(jié) 充血與淤血。定義：器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多的狀態(tài)，稱為充血。動脈性充血（充血）。肉眼：充血部位體積，溫度，顏色鮮紅。一.充血（動脈性充血）。原因：靜脈管腔阻塞、靜脈受壓、心力衰竭。后果 淤血性水腫。第二節(jié) 出血。在不同的部位、不同的條件下，血栓成分不同。靜脈、動脈瘤、靜脈延續(xù)性血栓體部。血小板、