常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度及流程(共13頁)

1、新增（修訂(xidng)）制度、流程、預(yù)案常用儀器、設(shè)備和搶救物品(wpn)使用的制度（修訂(xidng)）1、定位放置：各種儀器、設(shè)備和搶救物品等放在易取放的位置，并定位放置、標(biāo)識明顯，不得隨意挪動位置。2、定人保管：各搶救儀器有專人負(fù)責(zé)保管，所有護(hù)理人員均應(yīng)具備識別主要報警信息的基本知識與技能。3、定期檢查：（1）每班專人清點記錄，開機(jī)檢查保持性能良好呈備用狀態(tài)。（2）護(hù)士長每周檢查一次。4、定期消毒：監(jiān)護(hù)儀表面每日由主班以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭，電纜、傳感器和儀器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭。5、儀器不得隨意外借，經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)同意后方可

2、出借。6、定期保養(yǎng)：（1）主班次每日清潔保養(yǎng)一次。（2）保養(yǎng)人每周清潔保養(yǎng)一次并記錄。（3）設(shè)備科定期檢修。 護(hù)理部 2015年3月修改常用(chn yn)儀器、設(shè)備和搶救物品使用流程 使用前應(yīng)先檢查儀器、設(shè)備、物品(wpn)等是否正常儀器設(shè)備運(yùn)行(ynxng)期間，不得擅自離崗儀器用完，將設(shè)備歸位及時做好清理工作, 填好使用記錄管理員檢查儀器設(shè)備是否完好,簽字 護(hù)理部 2015年3月修改 常用儀器、設(shè)備(shbi)使用應(yīng)急管理預(yù)案1、心電監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換，必要時用手動血壓計測量血壓，立即通知設(shè)備科維修并做好標(biāo)記(bioj)，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。2、除顫儀突然出現(xiàn)

3、故障應(yīng)立即更換，并立即通知(tngzh)設(shè)備科維修并做好標(biāo)記，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。3、中心吸痰裝置突然出現(xiàn)故障應(yīng)立即更換電動吸痰器或改用注射器抽吸吸痰法，不得中斷病人搶救，并立即通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯不得出現(xiàn)在儀器柜內(nèi)。4、簡易呼吸器使用中若呼吸囊出現(xiàn)故障、漏氣等應(yīng)立即更換呼吸囊，已壞或有故障的儀器標(biāo)記明顯并通知設(shè)備科檢修，已壞的搶救儀器不得出現(xiàn)在搶救車內(nèi)。5、輸液泵使用中出現(xiàn)報警等故障，應(yīng)立即檢查報警原因，必要時更換輸液泵同時通知設(shè)備科檢修，已壞或有故障的儀器不得出現(xiàn)在儀器柜。6、若麻醉機(jī)使用出現(xiàn)問題時，用簡易呼吸器代替，并立即更換麻醉機(jī)。 護(hù)理部 20

4、15年3月修改(xigi)護(hù)理(hl)安全不良事件主動報告制度一、 不良事件(shjin)的定義護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。二、護(hù)理不良事件的范圍1、患者在住院期間發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床、導(dǎo)管滑脫、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的護(hù)理意外。 2、因護(hù)理操作失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、住院時間延長或住院費用增加等。 3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血不良反應(yīng)。 4、嚴(yán)重院內(nèi)感染。三、不良事件報告的原則非懲罰性、主動報告的原則。護(hù)理部鼓勵護(hù)理人員主動、自愿報告不良事件，

5、 包括報告本人的或本科室的, 也可以報告他人的或其他科室的, 可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息, 護(hù)理部將嚴(yán)格保密。四、上報內(nèi)容 包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時間地點、不良事件項目分類、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報形式以個人或科室(ksh)為上報單位。五、報告(bogo)形式1、口頭報告：發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良(bling)事件時，護(hù)理人員立即向護(hù)士長、科主任、總值班、護(hù)理部口頭報告事件情況。2、書面報告：護(hù)理人員書面填寫護(hù)理不良事件報告單六、激勵機(jī)制1、鼓勵自愿報告，對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚(yáng), 并按照報告

6、人的意愿對報告人給予保密。2、對主動上報不良事件的非責(zé)任護(hù)士獎勵人民幣10元-50元。3、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人獎勵人民幣10元-50元。4、不良事件發(fā)生后，不及時報告，雖然未形成醫(yī)療糾紛，但被職能部門檢查發(fā)現(xiàn)的，給予處罰人民幣100元-200元。觀察和處置患者用藥與治療(zhlio)反應(yīng)的制度與流程一、護(hù)士(h shi)應(yīng)熟練掌握常用藥物的作用和不良反應(yīng)對易發(fā)生過敏的藥物和特殊人群（嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝(xngn)腎功能不全的患者）應(yīng)密切觀察。二、應(yīng)用微量泵或特殊用藥時應(yīng)密切觀察如甘露醇、鈣劑、呋塞米、西地蘭、化療藥物等應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察用藥效果和不良反應(yīng)，

7、發(fā)現(xiàn)問題及時停止用藥，必須逐級報告護(hù)士長、護(hù)理部和藥劑科，確保用藥安全。 三、定時巡視病房根據(jù)病情和藥物性質(zhì)調(diào)整輸液滴速，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。四、做好患者的用藥指導(dǎo)。使其了解藥物的一般作用和不良反應(yīng)，指導(dǎo)正確用藥 五、發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時按應(yīng)急預(yù)案處理 六、護(hù)士長要隨時檢查患者藥物的使用及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。七、加強(qiáng)藥物與治療反應(yīng)的觀察經(jīng)常巡視病房，了解和觀察患者的用藥和治療反應(yīng)，除按分級護(hù)理要求巡視外還應(yīng)根據(jù)患者的實際情況如使用特殊藥物、嬰幼兒、兒童、老年人、孕產(chǎn)婦、心肝腎功能不全等情況要增加巡視次數(shù)并加強(qiáng)溝通，注重了解患者感受一旦發(fā)生藥物與治療

8、反應(yīng)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做到： 立即停止藥物的使用報告護(hù)士長，同時報告值班醫(yī)生 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)配合醫(yī)生，立即搶救落實相應(yīng)的護(hù)理措施及時做好護(hù)理搶救觀察記錄發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)將撤下的輸液器形成密閉狀態(tài)，并用無菌治療巾包裹，標(biāo)明時間，冷藏備檢。八、加強(qiáng)重點藥物(yow)觀察1、重點藥是心血管系統(tǒng)藥物，細(xì)胞毒化藥物，抗菌藥物，中樞(zhngsh)性肌松藥，抗精神失常藥，中樞鎮(zhèn)靜催眠藥。2、重點(zhngdin)藥使用前(1) 應(yīng)掌握藥物基本知識和不良反應(yīng)等。(2) 詢問患者藥物過敏史及用藥史，必需時監(jiān)測生命體征。(3) 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，注意配伍禁忌。(4) 告知病人和家屬將

9、要使用藥物名稱、用法用量、可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。3、重點藥物使用中和使用后(1) 觀察輸液滴數(shù)，按患者病情，年齡及藥物性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)滴數(shù)。（2）告知患者及家屬不得自行(zxng)調(diào)節(jié)滴數(shù)，用藥中如有不適及時與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。（3）加強(qiáng)巡視，觀察生命體重和用藥反應(yīng)，及時(jsh)詢問和聽取患者主訴。（4）必要時監(jiān)測患者(hunzh)用藥后相關(guān)指標(biāo)，做好交接班。（5）患者出現(xiàn)用藥不適或不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，及時通知醫(yī)生采取有效措施，遵醫(yī)囑落實相關(guān)治療與護(hù)理，并根據(jù)要求做好護(hù)理記錄及交接班，并填報不良事件表，上報護(hù)理部。藥物與治療使用前評估：了解用藥史、過敏史、身體情況嚴(yán)格查對巡視患者觀察生命體佂及用藥、

10、治療反應(yīng)必要時監(jiān)測用藥后相關(guān)指標(biāo)調(diào)節(jié)觀察輸液滴數(shù)用藥過程中/后異常用藥過程中/后無異常常無不良反應(yīng)方可離開按要求實施相關(guān)實物封存停止用藥通知醫(yī)生護(hù)士長遵醫(yī)囑落實相關(guān)措施穩(wěn)定情緒加強(qiáng)觀察做好記錄交接班 護(hù)理核心(hxn)制度監(jiān)督制度為進(jìn)一步加大護(hù)理核心制度執(zhí)行力度，切實增強(qiáng)監(jiān)督的針對性、實效性和可操作性，督促(dc)更好地履行職責(zé)，確保護(hù)理監(jiān)督制度落到實處，結(jié)合我院實際，制定本制度。一、護(hù)理核心制度監(jiān)督(jind)的目的護(hù)理核心制度是護(hù)理管理的核心，在醫(yī)院護(hù)理管理中，設(shè)立護(hù)理核心制度監(jiān)督制度，可以在護(hù)理管理和改進(jìn)方面(fngmin)發(fā)揮重要作用。增強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行核心制度的責(zé)任感；檢查指導(dǎo)工作；促進(jìn)護(hù)

11、理工作的發(fā)展；改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度；全面提升護(hù)理質(zhì)量；防止差錯的發(fā)生；協(xié)助、參與全院護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督、改進(jìn)和落實。二、護(hù)理(hl)質(zhì)量監(jiān)督組織在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)立(shl)護(hù)理質(zhì)量管理委員會，分工明確，職責(zé)分明。三、主要內(nèi)容1、結(jié)合醫(yī)院實際制定并落實護(hù)理質(zhì)量控制與評價標(biāo)準(zhǔn)和持續(xù)改進(jìn)方案，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查評價、分析講評和整改通報等。有記錄可查。2、護(hù)理部加強(qiáng)危重病人護(hù)理，建立護(hù)理查房、護(hù)理會診、護(hù)理病例討論制度。3、制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處理程序，對重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群進(jìn)行重點管理。4、建立與實施護(hù)理缺陷報告和管理制度，應(yīng)用對護(hù)理缺陷評價的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制、工作流程和制度。年中度缺

12、陷發(fā)生率0.5/100床，重度缺陷為零。5、建立健全護(hù)理安全管理制度，完善專項護(hù)理如管道脫落、病人跌倒、壓瘡等質(zhì)量管理制度。6、落實護(hù)理核心制度，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期評價。四、基本(jbn)方法1、隨時(sush)監(jiān)督檢查不定期到病房檢查各級護(hù)理人員的核心制度落實情況，尤其檢查危重病人的護(hù)理措施是否到位，有無護(hù)理并必癥以及病房管理中存在的不足，發(fā)現(xiàn)不足及時幫助指導(dǎo)并督促(dc)執(zhí)行。2、定期檢查、每季向病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，將結(jié)果進(jìn)行匯總并及時反饋給各病區(qū)護(hù)士長；、每月度對全院護(hù)理單元進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查并進(jìn)行考核。按制定的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)考核，填寫護(hù)理質(zhì)量檢測整改通知。3、專項監(jiān)督根據(jù)各病區(qū)

13、工作特點及具體情況進(jìn)行專項檢查。如病危病人的搶救、交接班、護(hù)理會診、消毒隔離、護(hù)理安全管理等。按制定的?？谱o(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)考核，填寫護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表。4、組織專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)和比賽針對核心制度，組織相關(guān)護(hù)理專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)和比賽，通過培訓(xùn)和比賽，調(diào)動廣大護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理技術(shù)操作水平，加強(qiáng)護(hù)理人員的交流和聯(lián)系。五、監(jiān)督檢查工作要求護(hù)理部要加強(qiáng)監(jiān)督檢查(jinch)作為推進(jìn)行護(hù)理監(jiān)督制度順利實施的重要手段，護(hù)理部要充分發(fā)揮職能作用，加大督促檢查力度，確保工作實效。1、嚴(yán)格監(jiān)督糾正(jizhng)。各相關(guān)科室站要結(jié)合實際，緊緊圍繞監(jiān)督制度確定的工作重點和主要目標(biāo)，嚴(yán)格開展監(jiān)督工作。監(jiān)督

14、中要做到“二看”：一看工作人員是否普遍執(zhí)行了核心制度，執(zhí)行核心制度的意識是否增強(qiáng)，接受監(jiān)督的自覺性是否提高；二看是否找準(zhǔn)了工作中的關(guān)鍵崗位和重點環(huán)節(jié)，是否采取了有效(yuxio)措施加強(qiáng)和改進(jìn)工作。2、抓好整改落實。各有關(guān)科室站要針對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時制定整改方案，明確整改重點，落實整改責(zé)任。能夠立即整改的問題要馬上進(jìn)行整改，對暫時不能解決的問題要制定有效的整改措施，明確整改時限和整改責(zé)任人，并及時將整改落實情況向護(hù)理部回報。3、嚴(yán)肅責(zé)任追究。各科室要堅持把貫徹執(zhí)行核心制度納入責(zé)任制工作一起部署、一起檢查、一起考核。護(hù)理部應(yīng)把責(zé)任追究作為貫徹執(zhí)行核心制度的重要措施，通過組織專項檢查、重點抽查和明察暗訪等方式，對全院實施關(guān)鍵崗位和重點環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量等情況進(jìn)行檢查，總結(jié)經(jīng)驗，完善措施，并及時向全院通報監(jiān)督檢查情況。通過監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，對搞形式主義、不積極推進(jìn)核心制度的，要堅決糾正；對工作進(jìn)展緩慢、效果不明顯的，要督促其采取措施，及時推進(jìn)；