中醫(yī)學(xué)課件完整版本(PPT 74頁)

1、針 灸廣州醫(yī)學(xué)院 2004年4月8日第1頁，共74頁。針灸的作用人體針灸臟腑器官功能自我調(diào)節(jié)能力經(jīng)絡(luò)、腧穴自穩(wěn)態(tài)改善提高第2頁，共74頁。十四經(jīng)陽經(jīng)陰經(jīng)手太陰經(jīng)手少陰經(jīng)手厥陰經(jīng)足厥陰經(jīng)足少陰經(jīng)足太陰經(jīng)手三陰經(jīng)足少陽經(jīng)足太陽經(jīng)手少陽經(jīng)手陽明經(jīng)手太陽經(jīng)足三陰經(jīng)足三陽經(jīng)手三陽經(jīng)足陽明經(jīng)十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈任脈督脈第3頁，共74頁。十四經(jīng)循行分布圖第4頁，共74頁。經(jīng)絡(luò)的循行分布（頭面部） 手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng)、任脈、督脈在頭面部的循行分布第5頁，共74頁。腧穴的概念腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。腧穴的確定是經(jīng)絡(luò)形成理論的重要依據(jù)；經(jīng)絡(luò)又歸納總結(jié)了腧穴的共同主治作用，從而指導(dǎo)著腧穴在臨床上的應(yīng)用，

2、同時(shí)成為腧穴分類的基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)的部分功能，需通過腧穴的反應(yīng)來體現(xiàn)；腧穴的治療作用，又需要通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)來實(shí)現(xiàn)。 第6頁，共74頁。腧穴的分類1.經(jīng) 穴：凡分布在十四經(jīng)脈循行路線上的穴位（361個(gè)單穴）。 特點(diǎn)：定名、定位、定經(jīng)2.奇 穴：未歸屬于十四經(jīng)的腧穴，因有奇效，故名。 特點(diǎn)：定名、定位、不定經(jīng)3.阿是穴：即“以痛為輸”，又稱壓痛點(diǎn)。 特點(diǎn)：無定名、無定位、無定經(jīng) 第7頁，共74頁。腧穴的主治作用1.本經(jīng)腧穴均能治療本經(jīng)及所屬臟腑病癥；2.表里經(jīng)腧穴能治療互為表里兩經(jīng)病癥；3.局部經(jīng)穴均能主治局部和鄰近病痛；4.四肢上的經(jīng)穴不但能治局部疾患，甚至具有全身性調(diào)節(jié)作用；5.某些腧穴具有雙向的

3、良性調(diào)節(jié)作用，還有些腧穴具有相對(duì)特異性作用。 “經(jīng)絡(luò)所通,腧穴所在,臟腑所屬,主治所及。” 第8頁，共74頁。四總穴歌肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收。 第9頁，共74頁。特定穴意義概念：十四經(jīng)中、特殊作用、特定稱號(hào)包含：五輸穴、原穴、絡(luò)穴、郄穴、俞穴、募穴、下合穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴。 第10頁，共74頁。特定穴五輸穴五 輸 穴：十二經(jīng)脈分布在肘膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴。治療規(guī)律：“經(jīng)絡(luò)所通，腧穴所在，臟腑所屬，主治所及”治療特點(diǎn)：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。五行主治“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者泄其子”（五輸穴、五行、五臟配合）第1

4、1頁，共74頁。特定穴原穴、絡(luò)穴原 穴：臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。十二經(jīng)脈各有一個(gè)，故稱“十二原”。治療特點(diǎn)：主治各自所屬臟腑病變。絡(luò) 穴：絡(luò)脈從經(jīng)脈分出的部位。 十二經(jīng)脈絡(luò)穴均在肘膝以下，任督絡(luò)脈、脾之大絡(luò)在軀干。共十五絡(luò)穴。治療特點(diǎn)：主治互為表里兩經(jīng)病癥。主客原絡(luò)配穴原穴和絡(luò)穴可單獨(dú)應(yīng)用，也可原絡(luò)相配。第12頁，共74頁。特定穴郄穴郄 穴：經(jīng)脈之氣深聚之處。 十二經(jīng)脈及陰維、陽維、陽蹺、陰蹺各有一個(gè)，共十六郄穴。治療特點(diǎn)：用于各種急性病。第13頁，共74頁。特定穴俞穴、募穴俞 穴：臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴。又稱“背腧穴”。共十二背腧穴。 募 穴：臟腑之氣聚集于胸腹部的腧穴。共十二募穴。治

5、療特點(diǎn)：治療相關(guān)臟腑及與臟腑相關(guān)的組織器官的病癥。俞募配穴臨床多俞募相配治療相應(yīng)臟腑病變也可單穴應(yīng)用治療與其臟腑經(jīng)絡(luò)相聯(lián)屬的組織器官所發(fā)生的病變。第14頁，共74頁。特定穴八會(huì)穴、下合穴八 會(huì) 穴：人體氣、血、筋、脈、骨、髓、臟、腑之精氣匯聚之處。共八個(gè)。治療特點(diǎn)：治療相關(guān)組織、臟腑病癥。下 合 穴：六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個(gè)腧穴。又稱“六合穴”。治療特點(diǎn)：治療所屬腑病。第15頁，共74頁。特定穴八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴八脈交會(huì)穴：十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個(gè)腧穴。治療特點(diǎn)：主治各自相通的奇經(jīng)病癥。也可上下配合發(fā)揮協(xié)同作用。交 會(huì) 穴：兩經(jīng)或兩經(jīng)以上經(jīng)脈交叉、會(huì)合處的腧穴。有許多。治療特點(diǎn)：治療所

6、交經(jīng)脈的病癥。第16頁，共74頁。腧穴的定位方法1.骨度分寸法（定點(diǎn)分寸法）2.解剖標(biāo)志法（體表標(biāo)志法）3.指量法(手指同身寸法)4.簡便取穴法第17頁，共74頁。骨度分寸示意圖 以骨節(jié)為標(biāo)志，將人體各部分規(guī)定一定的尺寸進(jìn)行取穴的方法。第18頁，共74頁。手指同身寸示意圖 以病人自身手指為度來取穴的方法第19頁，共74頁。面 癱即面神經(jīng)麻痹。分中樞性面癱和周圍性面癱。第20頁，共74頁。針灸治療取穴原則：陽明經(jīng)穴為主,遠(yuǎn)近相配穴為原則。處 方：1、風(fēng)池、翳風(fēng)、陽白、攢竹、迎香、地倉、頰車、合谷、太沖等。 2、太陽、印堂、四白、牽正、人中、承漿、足三里等。 兩組交替取穴，可配合電針、水針。第21

7、頁，共74頁。翳風(fēng)(三焦經(jīng) SJ17)位置：耳垂后方，當(dāng)乳突與下頜角之間的凹陷中主治：耳鳴耳聾、耳痛 面癱、面痛 呃逆操作：直刺0.5-1寸 第22頁，共74頁。攢竹(膀胱經(jīng) BL2)位置：眉頭凹陷中主治：前頭痛，眉棱骨痛 面癱，面跳 目疾(多治眼瞼病)操作：沿眉弓向外側(cè)斜刺0.3-0.8寸，或點(diǎn)刺出血 第23頁，共74頁。迎香(大腸經(jīng) LI20）位置：鼻翼外緣中點(diǎn)旁開0.5寸,當(dāng)鼻唇溝中主治：鼻塞不通 面癱 面痛、面癢操作：向鼻根部斜刺0.5-1寸第24頁，共74頁。地倉(胃經(jīng) ST4）位置：口角旁開0.4寸主治：面癱 口角流涎操作：斜刺或沿皮刺0.5寸,或向頰車或迎香透刺1-1.5寸 第2

8、5頁，共74頁。合谷(大腸經(jīng) LI4）位置：手背第一、二掌骨之間，第二掌骨橈側(cè)緣中點(diǎn)主治：外感熱病 五官疾?。岵☆悾?周圍性面癱 腹痛（慢性胃腸炎等） 閉經(jīng)、滯產(chǎn)、便秘操作：直刺0.5-1寸，可透刺。孕婦禁針。第26頁，共74頁。太沖(肝經(jīng) LR3)位置:足背，第1、2跖骨結(jié)合部前方凹陷處主治:頭痛、眩暈、口眼歪斜、腫痛、煩躁易怒 癲癇、高熱抽搐、驚風(fēng)、精神疾患 肝膽疾患 足麻、行走不便操作:直刺0.51寸第27頁，共74頁。中 風(fēng)中風(fēng)是以突然昏仆、不省人事、半身不遂或意識(shí)神志障礙、口角歪斜為主癥的一種急性疾病。第28頁，共74頁。中經(jīng)絡(luò)取穴原則: 取手足陽明經(jīng)穴為主,輔以太陽、少陽經(jīng)穴。處

9、 方: 上肢: 肩髃、曲池、外關(guān)、手三里、合谷等; 下肢: 環(huán)跳、伏兔、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、解溪等。第29頁，共74頁。中臟腑 閉癥取穴原則:取督脈和十二井穴為主,用瀉法或點(diǎn)刺出血。處 方:人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮 脫癥取穴原則:取任脈經(jīng)穴,灸之。處 方:關(guān)元、神厥 (隔鹽灸)第30頁，共74頁。肩髃 (大腸經(jīng) LI15）位置：三角肌上部,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間主治：肩臂疼痛 上肢癱瘓操作：肩平舉,直刺1-1.5寸或2寸（癱瘓）第31頁，共74頁。曲池(大腸經(jīng) LI11）位置：屈肘,肘橫紋橈側(cè)端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)主治：熱病(肝陽上亢型高血壓等) 皮膚病(蕁麻疹等) 上肢不遂，關(guān)節(jié)疼痛

10、（網(wǎng)球肘等）操作：屈肘，直刺1-1.5寸。第32頁，共74頁。外關(guān)(三焦經(jīng) SJ5)位置：腕背橫紋上2寸，尺橈骨之間主治：外感發(fā)熱,頭痛(少陽偏頭痛) 耳聾耳鳴,面癱 上肢疼痛或肌肉麻木 脅肋痛操作：直刺0.51寸 第33頁，共74頁。環(huán)跳(膽經(jīng) GB30)位置:側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)子最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點(diǎn)處主治:風(fēng)濕痹痛，腰胯痛 下肢痿痹，癱瘓操作:直刺23寸 第34頁，共74頁。風(fēng)市(膽經(jīng) GB31)位置:大腿外側(cè)中線上，腘橫紋上7寸主治:下肢痿痹，癱瘓 風(fēng)疹瘙癢操作:直刺11.5寸第35頁，共74頁。陽陵泉(膽經(jīng) GB34)位置:小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處。主治

11、:下肢痿痹疼痛 脅肋脹痛,口苦黃疸操作:直刺1.52寸第36頁，共74頁。足三里(胃經(jīng) ST36）位置：外膝眼下三寸，脛骨前嵴外一橫指主治：消化系統(tǒng)疾病 全身虛弱、下陷證（內(nèi)臟下垂癥等） 下肢痹痛、癱瘓、足麻 術(shù)后腹脹 延年益壽操作：直刺1-2寸第37頁，共74頁。豐?。ㄎ附?jīng) ST40）位置：足三里下5寸，脛骨前嵴外二橫指主治：下肢麻痹，痿軟不用 痰涎壅盛之咳喘、痰多 痰蒙清竅之眩暈、癲狂操作：直刺1-1.5寸第38頁，共74頁。勞宮(心包經(jīng) PC8)位置：掌心第二、三掌骨間偏第三掌骨，握拳中指尖下主治：發(fā)熱煩躁,癲癇,癔病 口腔糜爛,口臭,口瘡,胃火牙痛 手汗,手癬,手指麻木操作：直刺0.3

12、-0.5寸 第39頁，共74頁。關(guān)元（任脈 RN4）位置：前正中線上，臍下3寸主治：遺精,月經(jīng)不調(diào),不孕 遺尿,尿頻,尿閉 虛勞羸瘦,中風(fēng)脫證操作：直刺1-1.5寸,多灸,孕婦慎用第40頁，共74頁。頭 痛指頭顱的額、頂、顳及枕部的疼痛。第41頁，共74頁。針灸治療取穴原則: 按部分經(jīng)取穴、局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取相配處方:百會(huì)、風(fēng)池、太陽、足三里、合谷 巔頂部: 四神聰、通天、行間、阿是及厥陰經(jīng) 前頭部: 上星、頭維、印堂、阿是及陽明經(jīng) 側(cè)頭部: 率谷、角孫、俠溪、阿是及少陽經(jīng) 后頭部: 后頂、天柱、昆侖、阿是及太陽經(jīng)第42頁，共74頁。百會(huì)(督脈 DU20)位置：后發(fā)際直上7寸，兩耳尖直上連線中

13、點(diǎn)主治：頭痛，眩暈，不寐：眩暈之頭痛，鼻病之頭痛，高熱之頭痛，失眠之頭痛，中氣不足之頭痛 脫肛、陰挺 顱腦神經(jīng)疾患操作：向前或相后平刺0.5-1寸，或艾灸 第43頁，共74頁。風(fēng)池 (膽經(jīng) GB20)位置:斜方肌與胸鎖乳突肌上端之間凹陷中主治:發(fā)熱,頭項(xiàng)痛,眩暈 視物不清,目赤腫痛 失眠、頭痛操作:向?qū)?cè)眼內(nèi)眥方向或鼻尖方向斜刺0.6-1寸。勿直刺、過深,防傷延髓及椎A(chǔ)。 第44頁，共74頁。太陽(奇穴 EX-HN5）位置：眉梢與目外眥之間向后約1寸處凹陷中主治：頭痛,牙痛(各種頭痛、三叉神經(jīng)痛) 目疾(麥粒腫、溢淚癥、急性結(jié)膜炎) 面癱(眼瞼閉合不全)操作：直刺或斜刺0.3-0.5寸或點(diǎn)刺放

14、血 第45頁，共74頁。印堂(奇穴 EX-HN3)位置：兩眉頭連線的中點(diǎn)主治：頭痛，眩暈 鼻病（鼻塞、流涕、鼻淵）操作：平刺或向下斜刺0.3-0.5寸 第46頁，共74頁。哮 喘哮者，喉中鳴響;喘者，呼吸困難。常伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。第47頁，共74頁。針灸治療 實(shí)證取穴原則:手太陰肺經(jīng)穴, 用瀉法.處 方:膻中、列缺、尺澤、肺俞。 虛證取穴原則:調(diào)補(bǔ)肺腎之氣,用補(bǔ)法,可灸。處 方:肺俞、 膏肓、氣海、腎俞、足三里、太淵、太溪。第48頁，共74頁。尺澤(肺經(jīng) LU5）位置：微屈肘，肱二頭肌腱橈側(cè)緣主治：呼吸系統(tǒng)疾病 肘臂攣痛操作：直刺0.5-1寸，或點(diǎn)刺出血第49頁，共74頁。肺俞(

15、膀胱經(jīng) BL13）位置：背部第3胸椎棘突下,旁開1.5寸主治：咳嗽、氣喘 骨蒸、潮熱、盜汗、吐血 感冒、鼻塞操作：斜刺0.5-0.8寸（向下或向脊柱側(cè)） 第50頁，共74頁。大椎（督脈 DU15）位置：第7頸椎棘突下主治：中暑,熱病(虛、實(shí)熱證) 咳嗽,哮喘 癲癇,癔病,小兒驚風(fēng) 蕁麻疹操作：向上斜刺0.5-1寸，勿過深 第51頁，共74頁。太溪(腎經(jīng) KL3)位置：足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處主治：泌尿系統(tǒng)疾病 生殖系統(tǒng)疾病 腎虛證:頭暈,耳鳴耳聾, 失眠,牙痛,咽痛,咳喘操作：直刺0.5-1寸 第52頁，共74頁。胃 痛以胃脘部反復(fù)發(fā)作性疼痛為主要表現(xiàn)。第53頁，共74頁。針灸治療 實(shí)

16、證取穴原則：取足厥陰,陽明經(jīng)穴,瀉法。處 方：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、期門、陽陵泉 虛證 取穴原則：取背俞穴、任脈、陽明經(jīng)穴,補(bǔ)法。處 方：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞、章門。第54頁，共74頁。中脘(任脈 RN12）位置：前正中線上，臍上4寸。主治：胃腸疾病 膽道寄生蟲病操作：直刺1-1.5寸第55頁，共74頁。內(nèi)關(guān)(心包經(jīng) PC6)位置：掌側(cè)腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱間主治：心血管系統(tǒng)疾病 消化系統(tǒng)疾病 精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病操作：直刺0.5-1寸 第56頁，共74頁。梁丘（胃經(jīng) ST34）位置：髕骨外緣上2寸，髂前上棘與髕骨外上緣連線上主治：下肢疼痛、不遂 胃痛(急性胃炎) 乳癰操作

17、：直刺1-1.2寸第57頁，共74頁。天樞 (胃經(jīng) ST25)位置：臍中旁開2寸主治：腹痛、腹脹、腹瀉、腸鳴、便秘 痛經(jīng)、功血等操作：直刺0.6-1.2寸,孕婦禁針灸 第58頁，共74頁。腰 痛由于多種原因而引起的腰背部疼痛。第59頁，共74頁。針灸治療取穴原則：取足太陽、 督脈穴, 根據(jù)虛實(shí)施用補(bǔ)瀉。處 方：腎俞、委中、夾脊、 阿是穴。配 穴：寒濕-風(fēng)府、腰陽關(guān); 勞損-隔俞、次髎; 腎虛-命門、志室、 太溪。第60頁，共74頁。腎俞 (膀胱經(jīng) BL23)位置：腰部第2腰椎棘突下旁開1.5寸主治：腎虛腰痛；遺尿、尿頻、尿潴留、水腫；遺精、陽萎、月經(jīng)過多；耳鳴、耳聾操作：直刺0.5-1寸第61

18、頁，共74頁。委中(膀胱經(jīng) BL40）位置：腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱中間主治：外感熱病，中暑，吐瀉 腰痛，下肢痿痹，腘筋攣急 皮膚病操作：直刺0.5-1寸或點(diǎn)刺放血 第62頁，共74頁。次髎(膀胱經(jīng) BL32）位置：第2骶后孔中主治：生殖系統(tǒng)疾病:月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕、不育、陽萎 痔瘡、疝氣 下肢痿痹、腰骶痛操作：直刺1-1.5寸 第63頁，共74頁。后溪(小腸經(jīng) SI3）位置：微握拳，在第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)端掌橫紋頭赤白肉際處主治：熱病、頭項(xiàng)痛 急性腰痛 癲癇、癔病 間日瘧、盜汗操作：直刺0.51寸 第64頁，共74頁。下關(guān)(胃經(jīng) ST7）位置：耳屏前約一橫指，當(dāng)顴弓與下頜切跡之間凹陷處主治：牙痛、面痛、面癱 耳鳴耳聾操作：直刺0.8-1.2寸，或向聽宮穴斜刺 第65頁，