創(chuàng)傷基本急救技術(shù)---搬運(yùn)篇(四院)簡版總結(jié)

1、創(chuàng)傷基本急救技術(shù)骨折包扎搬運(yùn)篇佛山市第四人民醫(yī)院 創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送目的： 1、使受傷病人脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)； 2、盡快使傷病人獲得專業(yè)醫(yī)療； 3、最大限度地挽救生命，減輕傷殘。注：但是，錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅增加病人的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。1、原則上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)，只有在現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)，才能移動(dòng) 傷員；2、盡可能找人幫忙，并設(shè)法找到搬運(yùn)工具。盡量不要 單獨(dú)搬動(dòng)傷員，情況緊急時(shí)例外。3、移動(dòng)前先了解傷情，有出血的應(yīng)先止血和包扎；有頭、頸部損傷的應(yīng)先固定頭頸部；有骨折的應(yīng)予固定。4、盡量讓病人處于舒適的位置。但是，保持病人的頭、頸、胸 在同一正中線的位置上是最重要的搬運(yùn)規(guī)則。5、盡量用牢固的長木板搬運(yùn)嚴(yán)重創(chuàng)

2、傷的病人。搬運(yùn)前應(yīng)將傷員牢固地捆綁在木板上，小心、平穩(wěn)地抬送病人。搬運(yùn)規(guī)則 1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點(diǎn)分別 采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)等措施。 2、懷疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病人試 行站立。 3、懷疑有肋骨骨折的傷病人不能采取背運(yùn)的方法。 4、傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折、雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方法。 5、現(xiàn)場(chǎng)如無擔(dān)架，制作簡易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。操作要點(diǎn)：骨折的包扎、固定規(guī)則性骨折:四肢骨、橈尺骨、脛腓骨、股骨等不規(guī)則骨折:脊柱、肋骨、骨盆等前臂骨折的固定肱骨骨折的固定骨盆骨折的固定鎖骨骨折的固定肋骨骨折的固定特殊骨折的搬運(yùn)三人平托式

3、四人平托式 （同側(cè)）脊柱骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷傷員的搬運(yùn)步驟（懷疑脊柱骨折搬運(yùn)）1、調(diào)整位置：小心調(diào)整頭部位置，使頭、頸、胸均處 在同一直線上。2、固定頸部：保持頭部穩(wěn)定，用自制的頸圈或砂包固 定頸部，然后開始急救。3、頭頸部、足踝部、及腰后空虛處墊實(shí)。4、平抬平搬：應(yīng)有4人配合，一人抱住病人頭部兩側(cè)， 另外三人在病人的同一側(cè)，雙手平伸到對(duì)側(cè)，平穩(wěn)地將傷員抬起。5、固定脊柱：將傷員放于長木板上，并用布帶等捆綁在長木板上，再抬送搬運(yùn)。脊柱損傷的專業(yè)急救及轉(zhuǎn)運(yùn)（3人配合）1、準(zhǔn)備物品 1助：外科急救包（頸托、頭部固定器等）、 2助：脊椎板注意：帶手套2、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷 報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全（醫(yī)生） 詢問傷員：我

4、是120急救醫(yī)生，請(qǐng)問您現(xiàn)在那里不舒服.傷員是高處墜落，神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑頸椎損傷。 3、調(diào)整頸部位置 醫(yī)生：按脊椎損傷處理，助手準(zhǔn)備頸托 及脊椎板。（告知傷員配合） 上頭鎖：注意體位、手形和位置 調(diào)整頭頸部：醫(yī)生與助手配合 助手食指置傷者胸骨正中指示頭鎖：主要用作固定頭部。用雙手制動(dòng)先跪在傷病者頭頂部的位置；將雙手手肘固定在地上或膝上把雙手手指盡量張開，拇指放在傷病者額頂，食指與其他手指分叉開而不覆蓋著耳朵，捉緊頭顱。用雙膝制動(dòng)i. 置雙膝于傷病者頭部兩側(cè)；用雙手按著傷病者頭部，身體略向后挨，再移動(dòng)雙膝緊夾傷病者頭部。 4、檢查頭頸部 助手頭胸鎖固定頭頸部 醫(yī)生檢查頭枕部

5、，（頸椎形狀、壓痛）上頭鎖頭胸鎖: 作轉(zhuǎn)換其它制動(dòng)鎖或放置頭枕時(shí)的制動(dòng)手法。i.跪或半蹲跪在傷病者側(cè)；ii.近額的手肘固定在膝上或小腿內(nèi)側(cè)，用手指按著傷病者前額；iii.把另一手臂枕于傷病者胸骨上或肩膊處，用拇指及中指分按傷病者兩顴，手掌須弧曲但不可蓋著傷病者口鼻。 5、上頸托 助手檢查測(cè)量傷員頸部的長度 調(diào)整所需尺寸，正確上頸托頸托使用：頸托是一種承托頸部的裝備。其作用是將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。但套上硬頸套并不能完全制動(dòng)，因此，在運(yùn)送傷病者時(shí)，仍須格外小心。 使用程序.勸諭傷病者不要亂動(dòng)，并保持頭部于現(xiàn)有姿勢(shì)；.學(xué)員甲先用頭鎖為傷病者制動(dòng)；.把傷病者頭部置于正中位置

6、（傷病者的頭部與身軀的軸心線須成一直線）。如在轉(zhuǎn)動(dòng)傷病者頭部時(shí)，傷病者感到痛楚，應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)動(dòng)，不要使用硬頸套；.學(xué)員乙用手指量度傷病者肩頂至下巴的距離，再量度頸托下緣硬膠邊至手指頂?shù)木嚯x，把紅點(diǎn)移至指頂孔并扣緊孔鎖；.將頸托套入傷病者頸部,輕輕把頸托拉緊，直至頸套下巴托的中軸線與傷病者的軸心線成一直線,把頸套收緊及固定。 6、全身檢查判斷傷情（醫(yī)生或醫(yī)助） 頭頸胸腹背部外生殖器 下肢上肢（未發(fā)現(xiàn)其他傷情）7、上脊椎板 助手頭胸鎖、（2助準(zhǔn)備脊椎板及約束帶完畢） 醫(yī)生頭肩鎖（肩鎖在側(cè)翻的同側(cè)）頭肩鎖：利用整體翻身法來翻動(dòng)傷病者時(shí)之頭部固定法。 i先跪于傷病者頭頂部的位置； ii翻向的一方使用長

7、手，并把該手手肘固定在大腿近膝處，抓著傷病者肩部，并用前臂內(nèi)側(cè)緊貼頭部（不要翻腕）； iii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。 8、整體側(cè)翻 醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝 部，將傷者軸位整體側(cè)翻于側(cè)臥位 ，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。9、放置脊椎板 助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位 。 10、脊椎板平移（推）傷員 助手用胸鎖手法固定頭頸部， 醫(yī)生用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者在仰臥位平移，推至脊椎板合適位置。雙肩鎖：主要用作把傷病者向上下或橫移的頭肩固定法。i分開雙膝并跪于傷病者頭頂部位置；ii雙手捉著傷病者肩部（翻腕）；iii用雙前臂骨側(cè)夾緊傷病者頭部兩鬢（手臂平衡，手肘離地）；iv再用力捉緊傷病者肩部。 11、頭部固定 1助頭胸鎖，2助準(zhǔn)備頭部固定器，醫(yī)生上頭部固定器。 12、脊椎板約束帶固定 助手對(duì)胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序以約束帶固定。13、再次檢查傷員14、搬運(yùn)傷員 醫(yī)生指揮，平穩(wěn)抬起傷者，足先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察頭頸部情況 。 要求： 醫(yī)生指揮及報(bào)告：口令簡潔 整體配合：操作手法規(guī)范，動(dòng)作交替流暢 ，配合默契，過程緊湊。注：若單位無脊椎板，用鏟式擔(dān)架代替，程序1113可相應(yīng)改變 手法: 分頭鎖、肩鎖、頭肩鎖頭胸鎖、胸背鎖胸背鎖: 用作把