骨痹（骨關(guān)節(jié)?。┲嗅t(yī)護(hù)理-方案

1、 PAGE 5骨關(guān)節(jié)病的中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(1)肝腎不足:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，時輕時重，不宜屈伸，或伴有關(guān)節(jié)彈跳，腰膝酸軟，腰腿不利，屈伸時疼痛加重；或伴有關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮、四肢冰冷；或者下午五心煩潮熱。舌淡，或有瘀點、瘀斑，苔白或膩。(2)寒濕痹證:四肢關(guān)節(jié)酸痛，或關(guān)節(jié)局部腫脹，屈伸不利，局部惡寒，皮膚發(fā)紅，少熱觸，熱痛減輕，冷時疼痛加重，運動時疼痛加重；或伴有腰膝酸軟、四肢無力；或者食量差，大便稀，小便長。舌苔薄白或滑。(3)濕熱阻絡(luò)證:關(guān)節(jié)紅腫熱痛，活動不利，拒按，局部觸之灼熱。發(fā)熱、口渴、煩躁不安；或伴有腰膝酸軟，四肢無力，大便干燥，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃膩。(4)痰瘀互結(jié)證:有

2、外傷史，或關(guān)節(jié)痛持續(xù)時間較長，關(guān)節(jié)刺痛，或疼痛劇烈，尤其是夜間，疼痛固定；或伴有肢體麻木、僵硬，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)內(nèi)及周圍有瘀點。舌質(zhì)紫暗有瘀點瘀斑，苔白膩或黃膩。(5)氣血兩虛:關(guān)節(jié)酸痛、隱痛、屈伸不利、四肢麻木、無力；或伴有體虛、面色蒼白、汗出畏寒、心悸、厭食、小便過多便溏。舌淡，苔薄白。二。常見癥狀/綜合征的護(hù)理關(guān)節(jié)痛1.評估疼痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時間、身體感覺、運動情況，做好疼痛評分。您可以使用疼痛自我評估工具“NRS”進(jìn)行評分，并記錄具體分?jǐn)?shù)。2.保持患肢的功能位置。3.做好生活能力和安全評估。4.遵醫(yī)囑中藥濕敷。5.遵醫(yī)囑貼敷穴位。(2)關(guān)節(jié)腫脹1.評估腫脹的位置、

3、持續(xù)時間和運動。2.寒濕痹患者可局部熱敷，注意避免燙傷。3.遵醫(yī)囑中藥濕敷。4.遵醫(yī)囑用中藥熏蒸。5.遵醫(yī)囑中藥外敷。6.遵醫(yī)囑貼敷穴位。肩痛選曲池、手俞、手三里穴，膝痛選足三里、委中、陽陵泉穴。(三)不利的屈伸1.評估活動的有限范圍和持續(xù)時間，必要時采取安全防護(hù)措施，防止墜落和其他事故。2.遵醫(yī)囑應(yīng)用中藥。3.遵醫(yī)囑泡中藥。4.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑做蠟療。三。中醫(yī)特色治療與護(hù)理藥物治療1.口服中藥(詳見附錄1)。2.注射給藥(詳見附錄1)。3.中藥外用。(1)告知患者外用中藥可能有顏色。(2)其他細(xì)節(jié)見附錄1。(2)特色技術(shù)1.中藥濕敷(詳見附錄2)。2.中藥熏蒸(詳見附件2)。3

4、.中藥外敷(詳見附錄2)。4.穴位貼敷(詳見附錄2)。5.中藥泡洗(詳見附錄2)。6.中藥離子導(dǎo)入(詳見附錄2)。7.中藥涂層(詳見附件2)。8.蠟療(詳見附錄2)。四。健康指導(dǎo)(1)日常生活1.注意關(guān)節(jié)保暖，防風(fēng)寒，防潮，出汗時避風(fēng)。2.日常活動中注意保護(hù)關(guān)節(jié)，必要時佩戴腰部護(hù)膝和頸托，避免關(guān)節(jié)扭傷、磕碰等意外傷害。頸椎病變者應(yīng)避免長時間低頭，糾正不良姿勢。腰椎、膝蓋、臀部有頸椎病變者，應(yīng)避免長時間行走和站立。(2)膳食指導(dǎo)1.肝腎虛證:宜吃補益肝腎、強筋壯骨的食物，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2.寒濕痹證:宜吃溫經(jīng)散寒的食物，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等。，并避免生冷食物。3.濕熱阻絡(luò)證

5、:宜吃清熱利濕通絡(luò)的食物，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等，忌辛辣、油膩、甜食，鼓勵多飲水。4.痰瘀互結(jié)證:宜吃痰瘀互結(jié)的食物，如蘿卜、山楂等。，并忌食油膩、甜膩等痰濕食物。5.氣血兩虛:宜多吃補氣血的食物，如大棗、桂圓、阿膠等，多吃動物肝臟、菠菜等含鐵豐富的食物。(3)情緒調(diào)節(jié)1.向患者介紹本病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，取得患者的理解和配合。2.及時評估患者的心理和社會狀態(tài)，及時消除不良情緒。3.對于有情緒障礙的，加強巡邏，多關(guān)心病人。建議請心理咨詢師進(jìn)行治療。(4)康復(fù)指導(dǎo)1.臥床或活動困難的患者，指導(dǎo)其采取主動或被動的關(guān)節(jié)運動，提高肌肉力量和耐力；癥狀緩解后應(yīng)逐漸或適當(dāng)進(jìn)行運動。2.急性關(guān)節(jié)腫痛

6、患者應(yīng)臥床休息，不要急于活動，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷；癥狀緩解后，應(yīng)逐漸或適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重運動，增強肌肉力量和耐力；緩解期可以適當(dāng)下床活動；在恢復(fù)期，可以逐漸增加活動量，散步、游泳等。，并注意減輕關(guān)節(jié)重量。3.根據(jù)患者關(guān)節(jié)病變的部位、程度和癥狀，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下選擇合適的功能鍛煉方法。比如手等關(guān)節(jié)病變小的，可以做抓空、拿東西等動作；主要患有脊柱關(guān)節(jié)疾病者，可做擴(kuò)胸、彎腰、吞咽等動作。主要患有膝關(guān)節(jié)疾病的人，可以做騎車、游泳、散步等運動。4.運動要溫和緩慢，避免劇烈活動，注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼受涼刺激?？梢允褂幂o助用具，如腰圍、護(hù)膝、拐杖等。，來減輕你關(guān)節(jié)的重量。5.康復(fù)鍛煉是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的。

7、(1)功能鍛煉的方法和強度應(yīng)遵醫(yī)囑。(2)功能鍛煉的原則是最大限度地拉伸關(guān)節(jié)，不感到疼痛，全身不應(yīng)感到疲勞。告知患者活動越多越好，疼痛越多越好。(3)選擇合適的運動方式，如散步、游泳等，對骨關(guān)節(jié)病患者來說是一種很好的運動方式。不推薦爬山、爬坡、蹲、爬樓梯等增加膝關(guān)節(jié)重量的運動。(4)合理的運動可以恢復(fù)肌肉收縮力，使關(guān)節(jié)靈活。 HYPERLINK /detail/20278.html t _blank 度和防治骨質(zhì)疏松，告訴患者不合理的運動會增加關(guān)節(jié)負(fù)荷。護(hù)理效果評估附:骨關(guān)節(jié)病中醫(yī)護(hù)理效果評估表 PAGE 7關(guān)節(jié)痛(骨關(guān)節(jié)病)中醫(yī)護(hù)理效果評價表醫(yī)院:科室:入院日期:出院日期:住院天數(shù):患者姓名

8、:性別:年齡:身份證:學(xué)歷:是否納入中醫(yī)臨床路徑:是否診斷:肝腎不足寒濕阻絡(luò)濕熱阻絡(luò)痰瘀互結(jié)氣血兩虛其他:護(hù)理效果評估主要癥狀辨證施護(hù)的主要方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果關(guān)節(jié)疼痛1.評估疼痛評分:2.保持患肢的功能位置3.生活能力評估4.安全評估5.其他護(hù)理措施:1.中藥濕敷敷次數(shù):次，敷時間:天。2.穴位貼敷貼敷次數(shù):次，貼敷時間:天3.其他:申請次數(shù):次，申請時間:天。好更好一般差疼痛評分:_ _ _ _關(guān)節(jié)腫脹1.評估2.局部熱敷3.其他護(hù)理措施:1.中藥濕敷敷次數(shù):次，敷時間:天。2.中藥熏蒸施藥次數(shù):次，施藥時間:天3.中藥外敷應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時間:天4.穴位貼敷貼敷次數(shù):次，貼敷時間:天。5.其他:申請次數(shù):次，申請時間:天。好更好一般差屈伸不利1.癥狀評估2.安全評估3.其他護(hù)理措施:1.中藥申請申請次數(shù):次，申請時間:天。2.浸泡和清洗中藥應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時間:天3.中藥離子導(dǎo)入應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時間:天。4.蠟療應(yīng)用次數(shù):次，應(yīng)用時間:天。5.其他:申請次數(shù):次，申請時間:天。好更好一般差其他:(請具體說明)1.2.3.好更好一般差二、護(hù)理依從性和滿意度評價評估項目病人對護(hù)理的依從性患者對護(hù)理的滿意度遵守部分順從違反滿足普通不滿意的中