采用手術室干預預防骨科院內(nèi)感染的臨床研究(共7頁)

1、采用手術室干預(gny)預防骨科醫(yī)院(yyun)感染(gnrn)的臨床研究【摘要】目的 采用手術室干預預防骨科醫(yī)院感染，減少骨科患者醫(yī)院感染率。方法 選取我院2012年1月2014年6月收治的進行骨科手術的106例患者，隨機分為對照組和干預組各53例，對照組采用常規(guī)的手術治療；干預組在進行常規(guī)治療的同時，在加強手術室管理后的手術室進行手術。觀察兩組患者醫(yī)院感染情況。結果 手術前對照組與干預組的動脈血壓，心率比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P0.05)。術中對照組動脈血壓及心率，明顯高于干預組，有統(tǒng)計學意義（P0.05)。術后對照組醫(yī)院感染（呼吸道、皮膚、泌尿系、切口感染）明顯高于干預組，有統(tǒng)計學

2、意義（P0.05)。干預組疼痛及心理狀況明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P 0.05). Intraoperative arterial blood pressure and heart rate in the control group, the intervention group was significantly higher than that, there was statistically significant (P 0.05). Postoperative hospital infection control group (respiratory tract, skin, ur

3、inary tract, wound infection) was significantly higher than in the intervention group, with statistical significance (P 0.05). Pain and psychological conditions in the intervention group than the control group, with statistical significance (P 0.05。1.2 研究方法對照組采用常規(guī)的手術治療；干預組在進行常規(guī)治療的同時，在加強手術室管理后的手術室進行手

4、術。具體實施措施如下：（1）優(yōu)化醫(yī)院感染人才隊伍結構，提高手術室醫(yī)院感染醫(yī)護人員的入職門檻。醫(yī)務人員醫(yī)院感染知識培訓分為在職人員、新員工、保潔人員3類。在職人員的主要培訓方式是充分利用內(nèi)部網(wǎng)培訓及考核，在網(wǎng)上答題考核，針對特殊問題開展講座培訓。新員工由感染控制護士培訓，每2周1次。主要內(nèi)容是標準預防。保潔人員的培訓根據(jù)需要安排，主要內(nèi)容是環(huán)境清潔的重要性，防護要求。培訓后，頒發(fā)培訓證書。新員工及進修人員，崗前培訓后均經(jīng)考核合格后，方可進入臨床。（2）優(yōu)化人員配備明確崗位職責。對手術室內(nèi)的具體工作由手術室護士長安排到個人，分工明確，每人分管不同的區(qū)域工作。（3）手術器械信息化管理。通過條形碼，在

5、數(shù)據(jù)庫中對所有信息鏈接進行分析?？杉磿r生成一份含有特定器械包的詳細信息清單。如出現(xiàn)滅菌不達標的情況，可通過條形碼、滅菌鍋號、滅菌鍋次檢測出同一批次不合格物品，可在最短時間內(nèi)實現(xiàn)不合格物品的找回。（4）嚴格分離潔、污流線，在嚴格界定“三區(qū)”的情況下，接送手術病人使用CYJ型交換車,防止車輛橫跨病區(qū),提高手術間地面的清潔度。手術室的空氣消毒使用三氧消毒機。對凈化要求特別高的手術宜采用垂直或水平層流凈化，將室內(nèi)空氣的游菌含量控制在35cfum以下，有效的保證手術環(huán)境的潔凈和穩(wěn)定。1.3 研究(ynji)內(nèi)容患者采取清晨(qngchn)空腹靜脈血5ml，用標準負壓血沉管（0.4ml，3.8%枸櫞酸鈉抗

6、凝劑）檢查(jinch)患者的血壓及心率。手術前、術中比較對照組、干預組的動脈血壓、心率。術后比較對照組、干預組醫(yī)院感染（呼吸道、皮膚、泌尿系、切口感染）情況、疼痛及心理狀況。其中心理狀況采用SDS評分，即抑郁評分，分數(shù)越高表示癥狀越明顯。評分小于53分為無抑郁狀態(tài)，53分以上則表示有不同程度的抑郁。評估患者疼痛等級，采用VAS疼痛評分（0分-10分）：無痛，0分。輕微疼痛但能忍受，3分以下。疼痛并影響睡眠但能忍受，4-6分。漸強疼痛、難忍、影響睡眠和食欲，7-10分。1.4 統(tǒng)計學方法 文中數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0版軟件進行處理，計量資料采用均值標準差（xs ）表示，組間對比采用t檢驗；計

7、數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間對比采用卡方檢驗，P0.05)。術中對照組動脈血壓及心率，明顯高于干預組，有統(tǒng)計學意義（P0.05)，見表1。表1 患者動脈血壓及心率(xn l)比較Table 1 in patients with arterial blood pressure and heart rate組別術前心率（次/分）術前動脈血壓（mmHg）術后心率（次/分）術后動脈血壓對照組80.543.23126.3410.23/83.349.23100.346.43139.2410.23/909.34干預組79.454.14125.8710.23/80.349.9888.246.34130.2

8、39.10/88.098.092.2 患者(hunzh)醫(yī)院感染情況術后對照組醫(yī)院(yyun)感染（呼吸道、皮膚、泌尿系、切口感染）明顯高于干預組，有統(tǒng)計學意義（P0.05)，見表2。表2 患者醫(yī)院感染情況比較Table 2 Comparison of nosocomial infections類型對照組干預組例數(shù)（n）構成比（%）例數(shù)（n）構成比（%）呼吸道感染333.33125.00皮膚感染222.22125.00泌尿系感染222.22125.00切口感染222.22125.00合計9100.004100.002.3 患者疼痛及心理狀況 干預組心理狀況明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P0.0

9、5)，見表3。表3 患者疼痛及心理狀況比較Table 3 compares the patient pain and psychological conditions組別疼痛評分（分）抑郁評分（分）對照組4.491.1259.9512.50干預組2.350.5941.8210.25t8.239.78P0.00350.00323結論(jiln)醫(yī)院(yyun)感染是指病人在住院期間發(fā)生(fshng)的感染或者在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染5。手術室是為病人提供手術及搶救的場所，是醫(yī)院的重要技術部門6-7。手術室要有一套嚴格合理的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。抓好手術室的醫(yī)院感染管理工作是保證醫(yī)療安全、適

10、應外科手術發(fā)展的需要，是降低手術室感染率的必要措施8-10。針對本院手術室感染居高不下的狀況對手術室感染的危險因素進行調(diào)查，針對危險因素加強手術室感染管理措施，并對實施效果進行研究。根據(jù)研究結果顯示，手術前對照組與干預組的動脈血壓，心率比較無顯著差異，無統(tǒng)計學意義。術中對照組動脈血壓及心率，明顯高于干預組，有統(tǒng)計學意義。術后對照組醫(yī)院感染（呼吸道、皮膚、泌尿系、切口感染）明顯高于干預組，有統(tǒng)計學意義。干預組疼痛及心理狀況明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義。說明對骨科手術患者進行臨床干預，患者心理狀況穩(wěn)定，血壓、心率等趨于平穩(wěn)，疼痛減輕、患者醫(yī)院感染率降低。也可以看出骨科患者醫(yī)院感染主要包括呼吸道感染

11、、皮膚感染、泌尿系感染、切口感染。另外，接臺手術的間歇時間要對手術器具進行準備，以及患者的接送，空氣流動變大，空氣質(zhì)量也會變差，增加了粉塵，纖維等微粒的存在，從而更容易引起術后感染。急診手術因為時間緊迫，臨床醫(yī)生的準備時間相對縮短，而且醫(yī)生對患者的狀況了解也不夠全面，這樣就要求護理人員在手術過程中抓住重點，積極進行手術的準備工作，做好環(huán)境消毒，并及時掌握可能出現(xiàn)的原發(fā)性病癥，并準備好措施11-12。骨科手術感染跟空氣質(zhì)量有直接聯(lián)系，層流室的空氣狀況明顯優(yōu)于非層流室，這就要求護理人員積極配合手術，減少手術過程中人員的走動，減少空氣的流動，減低粉塵，纖維及微粒的數(shù)量，也能減低感染幾率13-14。手

12、術時間的長短直接影響切口暴露在空氣中的時間，手術時間越長，切口接觸空氣的時間越長，發(fā)生感染的幾率也就越高，所以要求護理人員積極做好準備工作以盡量縮短手術時間，降低感染幾率。由于下肢血液循環(huán)的原因，下肢手術傷口愈合相對緩慢，因此更要做好切口感染的預防。 綜上所述，對骨科手術進行手術室護理干預能有效(yuxio)的預防骨科切口感染，對于提高手術效率，縮短恢復周期，提高手術質(zhì)量有重要作用，在臨床應用中具有重要意義。參考文獻：1許瑾,李珊珊,柴軍.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查(dio ch)與分析J.中華醫(yī)院感染學雜志,2013,02:269-271.2鄭紅麗,胡振威.1348例醫(yī)院感染現(xiàn)患率及抗菌藥物應用(y

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