各種胰島素筆的使用 (羅)

1、胰島素筆使用(shyng)注意事項 羅曉琴 2015-2-10共五十二頁胰島素的分類(fn li)超短效胰島素類：諾和銳、優(yōu)泌樂常規(guī)（短效) 短效胰島素：諾和靈R、優(yōu)泌林R中效 中效胰島素：諾和靈N、優(yōu)泌林N長效 長效胰島素 超長效胰島素類似物：來得(li de)時、諾和平預混 預混胰島素：諾和靈30R、50R、優(yōu)泌林70/30 預混胰島素類似物：諾和銳30、優(yōu)泌樂25共五十二頁共五十二頁諾和靈R中性可溶性人胰島素可用于：皮下注射 肌肉注射 靜脈(jngmi)點滴無色澄清溶液起始作用(zuyng)時間:0.5小時最大作用時間:1-3小時作用持續(xù)時間:8小時藥物的效用時間 (小時)0242468

2、10121416182022短效人胰島素4共五十二頁起始作用時間(shjin):1.5小時最大作用時間:4-12小時作用持續(xù)時間:24小時中效人胰島素024246810121416182022諾和靈N (NPH)低精蛋白(dnbi)鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時間 (小時)5共五十二頁起始作用(zuyng)時間:0.5小時最大作用時間:2-8小時作用持續(xù)時間:24小時024246810121416182022諾和靈30R雙時相低精蛋白(dnbi)鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時間 (小時)預混人胰島素 30R6共五十二頁起始作用(zuyng)時間:0.5小時最大作

3、用時間:2-8小時作用持續(xù)時間:24小時024246810121416182022諾和靈50R雙時相低精蛋白(dnbi)鋅人胰島素只用于皮下注射白色混懸液藥物的效用時間 (小時)預混人胰島素 50R7共五十二頁胰島素的儲存(chcn)注意事項有哪些？ 未開封(ki fn)的胰島素，應盡可能放在溫度28的冷藏室儲存。共五十二頁胰島素的有效期未開封(ki fn)的人胰島素 28C 冷藏瓶裝胰島素，可以保存2年半筆芯胰島素，可以保存2年半人胰島素特充，可以保存2年半已開封的人胰島素 室溫（25C） 瓶裝胰島素，保存4周 筆芯胰島素，保存4周人胰島素 特充，保存4周共五十二頁10胰島素的攜帶(xidi

4、)避免陽光直射避免用干冰避免長時間震蕩需準備備用的胰島素乘飛機時不能托運(tuyn)，需隨身攜帶在室外溫度過高時，外出建議使用保溫袋共五十二頁胰島素治療(zhlio)的注意事項針頭重復使用的危害：胰島素漏出，改變胰島素濃度，注射劑量不準確，斷針的發(fā)生，堵塞針頭，針尖部分或全部(qunb)留在體內，皮下脂肪硬結的發(fā)生率增加對護士的危害：不慎刺傷手感染傳染性疾病熟悉胰島素劑型，嚴格三查七對注射前檢查針頭有無堵塞注射針頭一次一換 共五十二頁注射胰島素最合適的部位腹部 在距肚臍(dq)35公分的兩側的一個手掌距離內注射.越往身體兩側皮下層越薄,越容易扎至肌肉層大腿外側 只能由前面或外側面 進行大腿注射

5、,內側有較多的血管 和神經分布手臂外側四分之一部分臀部人體正面人體背面胰島素注射部位(bwi)的選擇共五十二頁不同(b tn)胰島素注射部位皮下組織厚度、吸收速度、吸收率15 mm75分鐘85%23 mm60分鐘100%14 mm90分鐘70%手臂(shu b) 9 mm 75 分鐘85%腹部 14 mm 60分鐘 100%大腿 7 mm 90分鐘 70%共五十二頁注射區(qū)是指每2-3平方厘米為最小單位，兩格狀劃分以上注射部位。形成(xngchng)多個區(qū)域。每次注射都應輪換，而不應該在一個區(qū)域幾次注射。共五十二頁注射部位輪換原則：選左右對稱的部位注射，具體為：如先選左右上臂，等輪換完后，再換左

6、右腹部，這樣(zhyng)可避免因同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。共五十二頁注意觀察注射區(qū)皮膚：長期在同一部位注射胰島素還會使局部皮膚吸收胰島素的能力下降。一旦(ydn)出現(xiàn)皮下脂肪營養(yǎng)不良，更會影響胰島素的吸收。共五十二頁由于在醫(yī)護人員和接受胰島素治療的糖尿病患者中，都有忽視注射技術本身對血糖控制(kngzh)影響的現(xiàn)象，而注射技術關系到血糖控制(kngzh)的成敗，與藥物同樣重要。胰島素本身是一種生長因子，反復在同一部位注射胰島素可能會導致該部位皮下脂肪增生而產生硬結，并導致該部位胰島素的吸收率下降，吸收時間過長，進而血糖控制(kngzh)不穩(wěn)定，因此，在平時的注射中要注意注射部位的

7、輪換 共五十二頁輪換有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法；一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而同一注射(zhsh)部位內的區(qū)域輪換則要求從上次的注射(zhsh)點移開約1手指寬度的距離進行下一次注射(zhsh)，應盡量避免在一個月內重復使用同一注射(zhsh)點?！耙坏┌l(fā)現(xiàn)注射(zhsh)部位有疼痛、凹陷、硬結等現(xiàn)象，應停止在該部位進行注射(zhsh)直至上述現(xiàn)象消失?！惫参迨摬煌?b tn)胰島素因起效時間差異，其注射部位也不同(b tn)。如：短效胰島素注射部位首選腹部，中效胰島素首選大腿和臀部，預混胰島素及類似物在早餐前注射首選腹部，晚上則首選大腿或臀部，以避免夜間低血糖

8、的發(fā)生。 共五十二頁諾和筆的使用(shyng) 共五十二頁諾和筆 3注射(zhsh)推鍵筆帽(bmo)筆芯架機械裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿共五十二頁諾和筆芯橡皮(xingp)膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮(xingp)活塞共五十二頁諾和針內針帽保護(boh)片針頭(zhntu)外針帽共五十二頁筆芯的安裝(nzhung)（1）壓著筆帽(bmo)的頂端，將諾和筆從盒子里拿出共五十二頁旋下筆帽(bmo)擰開筆芯架筆芯的安裝(nzhung)（2）共五十二頁確定回彈(hu dn)裝置完全轉出將回彈裝置向右轉，直到(zhdo)活塞桿完全進入為止。筆芯的安裝（3）共五十二頁注射(zhsh)

9、前的排氣（1）用酒精棉簽將橡皮(xingp)膜擦干凈將諾和針的保護片拿開，將針頭緊緊地擰在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內針帽取走共五十二頁確定劑量選擇環(huán)設在零的位置旋轉(xunzhun)劑量選擇環(huán)，調撥2個單位將安裝好諾和針的諾和筆直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止注射(zhsh)前的排氣（2）共五十二頁確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉劑量選擇環(huán)，調到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)(u sh)間，用長實線代表注射

10、(zhsh)胰島素（1）共五十二頁如果(rgu)所調的劑量超出自己所需的劑量，應將機械裝置部分與筆芯架部分拉開然后壓下注射推鍵以使其返回零處然后放手，筆芯架會滑回原位重新選擇劑量注射(zhsh)胰島素（2）共五十二頁如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈N、30R、50R），應將諾和筆3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動以使管內的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復這動作十次，直到筆芯液體(yt)呈均勻的白色混懸液注射(zhsh)胰島素（3）共五十二頁按照圖中所示方法來注射注射時，完全按下注射推鍵在注射后，針頭應留在皮下十秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止(

11、zzh)身體內的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內注射(zhsh)胰島素（4）共五十二頁胰島素注射(zhsh)的方法注射時胰島素的溫度應接近室溫，以避免過低的溫度造成注射時的不適感用酒精(jijng)消毒注射部位后，應等到表皮上的酒精(jijng)完全揮發(fā)后再進行注射，否則會引起注射部位的刺痛使用BD31G x 5mm超細超短針頭可垂直進針，無需捏起皮膚使用其他長度的針頭，需要捏起皮膚，將針頭以90或45角，快速地插入皮下層進行注射共五十二頁在注射完后，裝回外針帽，旋下諾和針小心地將針頭(zhntu)丟棄戴回筆帽注 射 后共五十二頁注意事項-1在旋回活塞桿時，如果回彈裝置被卡住，應往兩邊輕輕

12、搖動，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能(zh nn)旋回，不能往回推共五十二頁當檢查窗中可見到橡皮活塞時不要注射(zhsh)可以在注射完后從藥量顯示窗內看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會影響治療，不要強行用力去壓推鍵，應及時換上新筆芯檢查(jinch)窗注意事項-2共五十二頁安裝筆芯時應將注射機械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標簽上都有一條(y tio)色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆上取走。否則氣溫的變化可能會

13、導致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導致胰島素的濃度變化，影響治療）注意事項-3共五十二頁注射、排氣時注射推鍵壓不動，怎么辦？不要用力強迫性地壓注射推鍵!檢查筆芯是否空了，需要的話更換筆芯如果使用懸浮型胰島素，檢查在檢查窗中是否看到 橡皮活塞(husi)，需要的話更換筆芯針頭可能被堵住，需要更換針頭可能您的筆出現(xiàn)了故障，請及時與廠家聯(lián)系注意事項-4共五十二頁39使用(shyng)前使用(shyng)一次 使用兩次使用六次針頭重復使用 安全嗎？共五十二頁指尖血糖(xutng)監(jiān)測一、選擇扎針部位:首選無名指,其次是中指和小指，不推薦測食指和大拇指 選擇指腹兩側，不要選擇指尖和指腹 觀

14、察手指有無水腫或感染以及皮膚的薄厚，有無角層化 測試(csh)血糖時應輪換采血部位 ，避免采血部位形成硬痂。 共五十二頁指尖血糖(xutng)監(jiān)測二、消毒扎針部位(bwi)：消毒液要選擇75%的醫(yī)用酒精 須將消毒殘余酒精擦干方可采血，也可以待干再采血 用兩根棉簽消毒 共五十二頁三、采血：用采血針刺采血部位獲得一小滴飽滿血樣 末梢循環(huán)差者：手臂下垂1015秒，推壓手指兩側血管至指前端三分之一處,切記勿擠壓！搓手或用熱水泡手 。寒冷(hnlng)季節(jié)：注意保暖指尖血糖(xutng)監(jiān)測共五十二頁指尖(zh jin)血糖監(jiān)測四、安裝(nzhung)試紙:插入試紙血糖儀自動開啟.確保血糖儀顯示的代碼和

15、試紙瓶上標注 的代碼相一致 .共五十二頁指尖(zh jin)血糖監(jiān)測五、吸血:當屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號時，將血滴輕觸試紙頂部區(qū)域，血樣將被自動吸入狹小道內。保持血滴緊靠在試紙頂端的邊緣(binyun)以吸取血樣，直到試紙的確認窗完全被血樣充滿為止。采血時讓采血點朝上。用棉簽按壓1-2分鐘。共五十二頁指尖血糖(xutng)監(jiān)測六、等待(dngdi)結果并記錄:血糖測量結果顯示在屏幕拿出試紙，儀器自動關機共五十二頁指尖(zh jin)血糖監(jiān)測血糖儀能測得范圍：1.1-33.3mmol/L之間 1.1mmol/L:LOW； 33.3mmol/L：HIGH。正常人空腹血糖(xutng)：3.96.1

16、mmol/L正常人餐后血糖： 7.8mmol/L正常人低血糖：2.8mmol/L糖尿病病人低血糖： 3.9mmol/L共五十二頁指尖(zh jin)血糖監(jiān)測 65歲糖尿病患者(hunzh)血糖值（單位：mmol/L） 理想 尚可 差 空腹 4.46.1 7. 0 7.0 非空腹 4.48.0 10.0 10.0 老年患者（65歲）血糖控制不宜太嚴， 一般空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖 不超過11.1mmol/L即可。共五十二頁指尖血糖(xutng)監(jiān)測七、垃圾處理:棉簽 ：感染性醫(yī)療垃圾(l j)試紙：感染性醫(yī)療垃圾采血針：損傷性醫(yī)療垃圾共五十二頁指尖(zh jin)血糖監(jiān)測八、血糖儀的保養(yǎng)：血糖儀是一種精密儀器，請小心使用(shyng)。切勿讓污垢、塵埃、血漬、模擬液或液體經測量口或數(shù)據(jù)口進入血糖儀內。定期對血糖儀進行清潔和保養(yǎng)，可以使用蘸有清水和中性清潔液的軟布擦拭血糖儀外部。 共五十二頁備物：棉簽、75%酒精、一次性采血針頭、血糖儀、血糖試紙消毒采血部位，待干安裝試紙，出現(xiàn)采樣標志采血、吸血等待結果，棉簽按壓采血部位記錄，整理用物共五十二頁謝謝(xi xie)共五十二頁內容摘要胰島素筆使用注意事項。短效胰島素：諾和靈R、優(yōu)泌林R。中效胰島素：諾和靈N、優(yōu)泌林N。已開封的人胰島素 室溫（