糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法、適應(yīng)癥和舉例

1、糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法、適應(yīng)癥和舉例 糖尿病之所以在當(dāng)今廣泛流行,究其原因,流行病學(xué)的調(diào)查證實(shí)除遺傳因素之外,還與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活方式發(fā)生改變有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展,攝入高熱量飲食,機(jī)械化自動(dòng)化以及汽車等便利的交通工具應(yīng)用,使人們體力活動(dòng)越來越少,從而導(dǎo)致肥胖、高血脂、高血壓、高血糖等代謝綜合征的發(fā)生。營養(yǎng)過度加上體力活動(dòng)不足已成為2型糖尿病發(fā)病的重要因素。因此, 體力活動(dòng)或體育鍛煉也成為糖尿病現(xiàn)代綜合療法的重要組成部分。 早就有“生命在于運(yùn)動(dòng)”、“飯后百步走,活到九十九”的俗語,比喻運(yùn)動(dòng)對(duì)于健康和長壽均有積極作用。清代大醫(yī)家還說“養(yǎng)生莫善于習(xí)動(dòng)”強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)鍛煉是防病保健重要的一環(huán)節(jié)。現(xiàn)代糖尿病專家

2、和運(yùn)動(dòng)生理專家一道做了大量科學(xué)研究證明合理的長期持久并有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)鍛煉的確有利于糖尿病的治療。運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的價(jià)值增強(qiáng)周圍組織對(duì)胰島素的敏感性,降低對(duì)胰島素的抵抗減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)運(yùn)動(dòng)時(shí)血流量增加,周圍毛細(xì)血管床開放隨血流進(jìn)入至周圍運(yùn)動(dòng)組織的胰島素及葡萄糖也相應(yīng)增加,造成胰島素作用及葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)面積擴(kuò)大,加速肝糖原的分解及末梢組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取增多,從而降低血糖運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的價(jià)值運(yùn)動(dòng)促使脂肪分解,促使脂肪、膽固醇、游離脂肪酸的利用以補(bǔ)償葡萄糖供給不足,這樣減少脂肪堆積。由于胰島素敏感性提高增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶活性,可促進(jìn)極低密度脂蛋白膽固醇到高密度脂蛋白膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)過程加快,使

3、后者升高,因此減少或減慢動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生。運(yùn)動(dòng)還使甘油三酯水平下降。運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病治療中的價(jià)值運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心肺功能,降低血壓從而改善血管內(nèi)皮擴(kuò)張功能,避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。持久的運(yùn)動(dòng)可使肌肉發(fā)達(dá)致體格健壯,保持正常體重合理運(yùn)動(dòng)還可改善腦神經(jīng)功能狀態(tài),使一些情緒低落又危害身心健康的抑郁癥患者重新樹立信心,在運(yùn)動(dòng)中舒暢身心,消除精神壓力。運(yùn)動(dòng)療法的適應(yīng)癥和禁忌癥 能起到治療糖尿病目的的運(yùn)動(dòng)稱之為運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)糖尿病患者來說,運(yùn)動(dòng)療法必須講究科學(xué)性,不能隨心所欲或蠻干。只有合理的持久的有計(jì)劃的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉方能達(dá)到科學(xué)減肥和降低血糖防止并延緩并發(fā)癥發(fā)生的目的。另外還須根據(jù)個(gè)人的年齡、病情及原有體力基

4、礎(chǔ)合理安排,否則不但無益,反而會(huì)引起不良后果。 美國糖尿病協(xié)會(huì)指出:運(yùn)動(dòng)也有潛在危險(xiǎn),特別是已有并發(fā)癥的病人則可能冠心病加重,運(yùn)動(dòng)中血壓升高、視網(wǎng)膜出血、尿蛋白增加,使神經(jīng)病變進(jìn)展,退行性關(guān)節(jié)病加重。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)安排不當(dāng)時(shí)間持續(xù)過長,運(yùn)動(dòng)量過大,或在降糖藥物作用高峰期運(yùn)動(dòng)還可能發(fā)生低血糖反應(yīng)。適應(yīng)癥主要適用于2型糖尿病患者尤其是超重或肥胖者:此型病人多存在肝臟及周圍組織對(duì)胰島素不敏感、有抵抗,因此往往同時(shí)伴有高血脂、高血壓史等。運(yùn)動(dòng)顯著好處在于運(yùn)動(dòng)可以降低血糖,改善對(duì)胰島素的敏感性,對(duì)胰島素抵抗減輕。長期體育運(yùn)動(dòng)還可減輕體重,降低血壓,改善血脂異常,減少致動(dòng)脈粥樣硬化的各種因素。所以運(yùn)動(dòng)療法對(duì)上述

5、病人是非常必須有益的。適應(yīng)癥早期、輕型的2型糖尿病患者采用運(yùn)動(dòng)加單純飲食治療即可達(dá)到較滿意的治療目的。中等程度的2型糖尿病患者若飲食加藥物治療,血糖仍控制不滿意時(shí),尤其是餐后血糖升高者,餐后1小時(shí)的輕微運(yùn)動(dòng),有利于餐后血糖下降。適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的1型糖尿病患者合理安排如要在餐后1小時(shí)進(jìn)行,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大,持續(xù)時(shí)間不要太長,并予餐前在腹壁皮下注射胰島素,使運(yùn)動(dòng)時(shí)不會(huì)過多增加胰島素吸收速度,以避免運(yùn)動(dòng)后的低血糖反應(yīng)。禁忌癥空腹血糖在以上的重癥2型糖尿病患者。因?yàn)檫@些病人體內(nèi)胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能不足或缺乏(就是胰島素較少),加上運(yùn)動(dòng)時(shí)隨血流量增加,血管床開放進(jìn)入肌肉中的胰島素相應(yīng)增多,運(yùn)動(dòng)總的效應(yīng)

6、可致血中胰島素水平下降,與此同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)可使一些對(duì)抗胰島素的升血糖激素如交感興奮釋放的兒茶酚胺、皮質(zhì)激素、胰高糖素等。在低胰島素和高升血糖素情況下,運(yùn)動(dòng)可致血糖更形上升。故對(duì)這一部分病人應(yīng)節(jié)制不宜過分運(yùn)動(dòng)。禁忌癥1型糖尿病病人運(yùn)動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生以下兩種效應(yīng)1.運(yùn)動(dòng)可使四肢皮下注射的胰島素吸收速度增加,致血中胰島素水平短時(shí)間相對(duì)增多。如果又在胰島素作用高峰時(shí)間(普通胰島素24小時(shí),中效胰島素612小時(shí))運(yùn)動(dòng),這時(shí)運(yùn)動(dòng)本身促使肌肉攝取和利用葡萄糖增加,血糖降低。另外相對(duì)增多的胰島素,又處于作用高峰期會(huì)使血糖降低,兩者共同造成低血糖反應(yīng)發(fā)生。2.由于內(nèi)生胰島素不足,加上外源胰島素作用處于低峰期,及運(yùn)動(dòng)本身也

7、使胰島素水平下降,三者使體內(nèi)胰島素水平明顯降低。同時(shí)運(yùn)動(dòng)可使對(duì)抗胰島素的升糖素明顯升高,于是在胰島素水平低、而升糖素水平升高的情況下,運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖釋出增多血糖升高,游離脂肪酸增多和酮體生成增加,對(duì)代謝狀況產(chǎn)生不利影響。 由此對(duì)1型糖尿病,尤病情未得以控制患者,應(yīng)節(jié)制不要參加運(yùn)動(dòng)治療。不管哪一型糖尿病患者出現(xiàn)以下病情之一者伴有糖尿病腎病者伴有心臟病及心功能不全者運(yùn)動(dòng)后心律不齊加重者新近發(fā)生血栓癥者頻繁發(fā)生的腦供血不足者嚴(yán)重的糖尿病神經(jīng)病變嚴(yán)重的眼底病變出血者糖尿病足各種急性感染急性代謝紊亂 所以從上可知糖尿病患者要從事運(yùn)動(dòng)療法必須到醫(yī)院進(jìn)行一些必需的醫(yī)學(xué)檢查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定是否適合參加運(yùn)

8、動(dòng)治療。1.醫(yī)生門診體檢2.糖尿病的檢查 代謝有無異常:血糖、血脂、尿酮 并發(fā)癥:眼底、尿素氮、肌酐、尿蛋3.循環(huán)系統(tǒng)檢查 安靜時(shí)血壓、心率、心電圖、足背動(dòng)脈 觸摸、下肢血管彩超 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)4.肺功能檢查5.肝功能、運(yùn)動(dòng)器官骨關(guān)節(jié)情況運(yùn)動(dòng)療法的實(shí)施 盡管運(yùn)動(dòng)有這樣或那樣的潛在危險(xiǎn),但只需在醫(yī)生的幫助下嚴(yán)格的選擇適應(yīng)癥對(duì)象,并加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的監(jiān)護(hù)和指導(dǎo),這些危險(xiǎn)是可以預(yù)測和防止的。 運(yùn)動(dòng)療法是指能對(duì)糖尿病起到治療作用的運(yùn)動(dòng),實(shí)質(zhì)上是想通過運(yùn)動(dòng)消耗機(jī)體熱量效應(yīng)來提高治療效果的一種方法,因此消耗熱量多少必然成為關(guān)鍵核心。運(yùn)動(dòng)量大,消耗熱量必然大,反之相反。過強(qiáng)過大的運(yùn)動(dòng)量超過機(jī)體的適應(yīng)能力必將有害,只

9、有恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量方可達(dá)到預(yù)期的目的。所以不同的個(gè)人,要求目的不同,選擇的運(yùn)動(dòng)量必然不同。糖尿病人要求達(dá)到的目的有兩種:以達(dá)到減肥為目的 要減肥(減體重)一定要制定較大的運(yùn)動(dòng)消耗量。即要使每日消耗的熱量超過每日攝入的熱量,兩者之差就是為實(shí)現(xiàn)減輕體重所需消耗的熱量。當(dāng)然減肥原則不能操之過急,一般以每日體重減輕50100克為宜。以達(dá)到減肥為目的 以50克為例,則折算出每日需消耗熱量為509=450千卡(每克脂肪代謝完是9千卡)。每日攝入量是在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)定的飲食處方上的熱量,關(guān)鍵是個(gè)人每日消耗的熱量,它是由每個(gè)人日常生活消耗的熱量加上運(yùn)動(dòng)量所組成。這種計(jì)算非常復(fù)雜,不是病人單方面能掌握的。以直接達(dá)到降

10、低血糖為目的 這種運(yùn)動(dòng)療法較普遍,病人也易掌握。而且要求通過每日運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量與其每日攝入的熱量保持平衡。即通過運(yùn)動(dòng)促使肌肉收縮加強(qiáng)代謝,毛細(xì)血管床開放,隨血流進(jìn)入運(yùn)動(dòng)組織的葡萄糖和胰島素也增多,兩者轉(zhuǎn)運(yùn)面積擴(kuò)大,在胰島素介入下,運(yùn)動(dòng)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取加大,從而使運(yùn)動(dòng)直接發(fā)揮代謝效應(yīng),血糖下降。 但是實(shí)現(xiàn)本目的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須要達(dá)到對(duì)肌肉細(xì)胞一定合適的刺激強(qiáng)度方能奏效。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度是以病人在運(yùn)動(dòng)后的最大心率來表示的。不同年齡組所需達(dá)到的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度(心率)是不相同的。不同年齡的病人要想知道適于自己的理想刺激強(qiáng)度可通過表查法或用簡易公式計(jì)算法:運(yùn)動(dòng)后最大心率以達(dá)到:年齡;B.(210-年齡)的60%

11、80%為宜。不同年齡運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 分級(jí)表最大強(qiáng)度100%強(qiáng)80%度60%中等度40%輕度20%非常吃力受不了的感覺相當(dāng)吃力但尚可堅(jiān)持有運(yùn)動(dòng)感覺一點(diǎn)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)感覺感到輕松的活動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度界限值中老年健康狀況者持續(xù)此范圍做運(yùn)動(dòng)剛剛開始運(yùn)動(dòng)這個(gè)水平好這個(gè)程度不能說運(yùn)動(dòng)10193166140113872018616113611085301791551311088440172150127105825016514412310281601581381199980701511331159678負(fù)荷強(qiáng)度自覺強(qiáng)度強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)年齡(歲)運(yùn)動(dòng)的分類等周運(yùn)動(dòng):是力量訓(xùn)練為屏氣運(yùn)動(dòng)。主要做肌肉收縮,象舉重、摔跤等,雖可增加肌肉的力量強(qiáng)

12、度,但無法促進(jìn)心肺系統(tǒng)的功能。是不適合糖尿病患者運(yùn)動(dòng)。等張運(yùn)動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng)):使肌體的一些肌群加以訓(xùn)練如:四肢肌、背部肌群,作有節(jié)奏性反復(fù)性動(dòng)作,這種運(yùn)動(dòng)因?yàn)榭纱龠M(jìn)心肺系統(tǒng)的參與,增加血流在四肢以及運(yùn)動(dòng)肌群里的流量并促進(jìn)其代謝,消耗大量的熱量,所以稱之為有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)分類高沖擊力有氧運(yùn)動(dòng):競技性較強(qiáng)的足、籃、排、棒、橄欖球以及較為劇烈的跳躍舞蹈、跳繩等,相對(duì)不大適合糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。低沖擊力有氧運(yùn)動(dòng):這類運(yùn)動(dòng)較適合糖尿病病人鍛煉運(yùn)動(dòng)治療。如散步、各種分速步行(60米、70米、80米、90米、100米/分)即慢、中、快速度。上下樓梯、各種廣播體操、太極拳、交誼舞、騎自行車(平地、坡路)、爬山

13、、滑溜冰、劃船,競技性不強(qiáng)不決定輸贏的乒乓球、羽毛球、練習(xí)式籃、排球等。運(yùn)動(dòng)療法的選擇 糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法是一項(xiàng)需長期持久而又合理才能實(shí)現(xiàn)治療目的運(yùn)動(dòng)。一般選擇長期持久而又適量的慢性運(yùn)動(dòng),每個(gè)病人須結(jié)合自己的實(shí)際情況,包括年齡、病情、病程、身體狀況以及原有的體力基礎(chǔ),適當(dāng)照顧個(gè)人的興趣、愛好去選擇有利于全身肌肉參與活動(dòng)的項(xiàng)目,去進(jìn)行所謂達(dá)標(biāo)運(yùn)動(dòng),達(dá)標(biāo)是指運(yùn)動(dòng)后心、脈率要符合運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)。 為了便于掌握運(yùn)動(dòng)療法中運(yùn)動(dòng)量的計(jì)算,運(yùn)動(dòng)生理學(xué)家又定出了一個(gè)計(jì)算運(yùn)動(dòng)消耗熱量的指標(biāo):即以運(yùn)動(dòng)時(shí)每消耗80千卡熱量定為消耗一個(gè)單位熱量,所以糖尿病患者參加運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意每消耗一個(gè)單位(80千卡)熱量的運(yùn)動(dòng)

14、時(shí)間。不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)達(dá)到消耗一單位熱量的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是不同的。因此每個(gè)患者必須計(jì)劃適合個(gè)人情況的每日消耗幾單位熱量的運(yùn)動(dòng)量(即運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間)最輕運(yùn)動(dòng):包括散步、乘車(站位)、做飯、搞清潔、上街買菜、購物等,可持續(xù)30分鐘左右(消耗一個(gè)單位熱量)輕微運(yùn)動(dòng):包括步行、洗澡、下樓梯、做廣播操、平地騎自行車等,可持續(xù)20分鐘左右(消耗一個(gè)單位熱量)中等運(yùn)動(dòng):包括快走、慢跑、上樓梯、坡路騎自行車、爬山、滑雪或溜冰、打排球(練習(xí)方式)等,可持續(xù)10分鐘左右(消耗一個(gè)單位熱量)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng):包括長跑、跳繩、游泳、擊劍、打籃球(練習(xí)方式)等,可持續(xù)5分鐘左右(消耗一個(gè)單位熱量) 上述為粗略估計(jì),如要精細(xì)可查下述消

15、耗能表。 運(yùn)動(dòng)耗能表 (千卡/公斤/分)項(xiàng)目熱消耗量項(xiàng)目熱消耗量項(xiàng)目熱消耗量散步0.0464自行車每時(shí)平地10km0.0800羽毛球練習(xí)0.1508步行分速60m0.054315km0.1207網(wǎng)球練習(xí)0.143770m0.0623登坡10km0.1472高爾夫球（平均）0.083580m0.074715km0.2602滑冰練習(xí)0.143790m0.0906下坡0.0269劍術(shù)0.5631100m0.1083上下樓梯0.1004柔道練習(xí)0.19680.3030廣播體操（普通）0.1472游泳0.3738舉重1.57741.8606體操（輕）0.0562平泳0.1968籃球練習(xí)0.2588體操（

16、強(qiáng)）0.0906橫泳0.1614排球練習(xí)0.14370.2499跳舞（平均）0.0578乒乓球練習(xí)0.1490足球練習(xí)0.08530.1419 通常中、老年齡的病人只適合做輕、中等的運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng),而且每日以消耗2單位熱量為宜。以后根據(jù)病情、體力可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸緩慢增加。當(dāng)然年輕一些、體質(zhì)尚好,尤超重或肥胖者在醫(yī)生允許時(shí)可增加每日消耗36熱量單位(應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù))。另外每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間還須科學(xué)安排,否則會(huì)引起低血糖反應(yīng)的不良后果。因?yàn)樵诙虝r(shí)間運(yùn)動(dòng)如開始510分鐘內(nèi)運(yùn)動(dòng)消耗的糖主要來自肌肉中的糖原分解,且運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同肌肉攝取葡萄糖量不同,呈正比關(guān)系。 長時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)因肌肉中糖原儲(chǔ)備有限的,故運(yùn)動(dòng)時(shí)間過

17、長時(shí),肌糖原分解已不滿足運(yùn)動(dòng)的需要,此時(shí)肝糖開始分解輸出到血循環(huán)中補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)中肌肉的需要。一般運(yùn)動(dòng)在1小時(shí)內(nèi)由于肌糖原和肝糖原的分解釋放補(bǔ)充了運(yùn)動(dòng)時(shí)糖的消耗,所以血糖下降不明顯,不會(huì)造成低血糖。如運(yùn)動(dòng)時(shí)間再延長,肝糖原分解也降低了,不能完全代償運(yùn)動(dòng)中糖的消耗,血糖水平也開始逐步下降明顯,很可能低血糖反應(yīng)出現(xiàn)。 因此說明糖尿病病人每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不能太長,而且運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度也不能太強(qiáng)。一般每次持續(xù)時(shí)間以消耗12單位熱量為宜。如果要再運(yùn)動(dòng)則宜休息10分鐘后再進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)因?yàn)榭崭惯\(yùn)動(dòng)易發(fā)生低血糖,餐后馬上運(yùn)動(dòng)因血液分布在運(yùn)動(dòng)肌肉中去了,胃腸消化道相應(yīng)較少,故影響消化吸收。因此主張?jiān)诓秃笠恍r(shí)運(yùn)動(dòng)較合適。血糖

18、較高(尤空腹血糖)的病人也不宜在清晨運(yùn)動(dòng)。這是由于“生物鐘”現(xiàn)象緣故,清晨時(shí)機(jī)體里對(duì)抗胰島素的一些升血糖激素如生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素等分泌正處在高峰期會(huì)刺激肝糖分解外釋,反而使血糖升高。因人而異,一般最少每周三次,逐漸鼓勵(lì)每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),每日三餐后一小時(shí)進(jìn)行為最好,也可集中在晚餐一小時(shí)一次性進(jìn)行,但注意每次持續(xù)消耗12單位熱量為宜,須再運(yùn)動(dòng)則宜在休息后10分鐘后再進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備根據(jù)病情確定并固定飲食熱量攝入避免運(yùn)動(dòng)增加胰島素吸收速度宜將四肢皮下注射胰島素改為腹壁皮下注射,尤其是1型糖尿病患者充分了解當(dāng)日身體狀況如睡眠、疲勞、疾病等,如身體不舒服可暫停。炎熱天氣要帶足水,冬天要注意保暖。運(yùn)動(dòng)

19、前的準(zhǔn)備防止低血糖反應(yīng)(頭昏、頭暈、心慌、心悸、出冷汗、饑餓、軟弱無力等)可攜帶好一些糖類食品飲料以備急需。要保護(hù)好雙足,所以鞋襪均要合適不緊不松重要一點(diǎn):要佩帶名簽,標(biāo)明姓名、年齡、住址、電話、病歷,甚至講明如意識(shí)不清請幫我飲糖類飲料或請急送醫(yī)院等。運(yùn)動(dòng)方法 運(yùn)動(dòng)前要先做預(yù)備活動(dòng),如活動(dòng)四肢、扭扭腰、深深呼吸數(shù)次再開始運(yùn)動(dòng)。舉 例步行 是最好的有氧運(yùn)動(dòng),是以每分鐘行多少米來進(jìn)行分速的。最慢的為散步50米/分,一般步行60米/分、70米/分、80米/分、90米/分、100米/分的不同速度。對(duì)于初鍛煉者可從50米/分始,逐漸慢慢增加至60米70米/分,每次1015分鐘。以后根據(jù)運(yùn)動(dòng)后體力身體狀況

20、量力增加。超重或肥胖者體力又還好的可逐漸增至100米/分,甚至每日加大到早晚兩次1530分鐘。經(jīng)過這樣運(yùn)動(dòng)下來,雖運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳加快、稍感疲乏,但休息后可消失,心率也很快恢復(fù)正常。 還可步行和慢跑交替進(jìn)行,即步行50米、慢跑50米或步行1分鐘、慢跑1分鐘,周而復(fù)始?？熳吆吐苓€要注意呼吸節(jié)奏,即呼吸和走跑的頻率配合好,一般常采用2:2呼吸節(jié)奏,即“兩步一吸、兩步一呼”的方法,也有采用3:3呼吸節(jié)奏。多主張用鼻和半張口同時(shí)呼吸方法,這有利于氧和二氧化碳的充分交換。掌握好呼吸節(jié)奏,走跑起來就會(huì)輕松自如。這種走跑的運(yùn)動(dòng)量以每次1015分鐘消耗12單位熱量為度,如再運(yùn)動(dòng)則需休息10分鐘后進(jìn)行。太極拳、扇子

21、、劍舞等 亦為很好的有氧運(yùn)動(dòng),可以選擇進(jìn)行,但每次運(yùn)動(dòng)到心跳尚可耐受、微汗即應(yīng)暫停休息,每次15分鐘,消耗12單位熱量,最多不應(yīng)超過2單位熱量。上、下樓梯 是一種有效耗能的運(yùn)動(dòng)方式,初鍛煉者切忌過快過猛,應(yīng)慢慢進(jìn)行逐漸緩慢加快,進(jìn)行此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)檢查下肢膝踝關(guān)節(jié)是否健全,如有關(guān)節(jié)炎、退行性變等則不要進(jìn)行。交誼舞 也是一項(xiàng)很好的有氧運(yùn)動(dòng),須指出除了快三步舞,其它均適合。但也要節(jié)制,最好以消耗2單位熱量,時(shí)間為30分鐘左右。 條件還好的患者還可進(jìn)行騎自行車,非競技性的乒乓球、羽毛球、門球、排球、籃球等。起風(fēng)下雨或身體虛弱不宜外出者可進(jìn)行室內(nèi)運(yùn)動(dòng)蹲下起立:開始可扶著欄桿等扶手進(jìn)行,開初1015個(gè),以后逐漸增加,有植物神經(jīng)病變、低血壓者禁忌。仰臥起坐:尤適合腹壁肥胖者,初5個(gè),逐增加。床上運(yùn)動(dòng):仰臥活動(dòng)四肢抬起放下,左右開弓。起