煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法文書樣本

1、地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管 行 政 執(zhí) 法 案 卷（首 頁(yè)）案 由處理結(jié)果立案： 年 月 日 結(jié)案： 年 月 日本卷共 件 頁(yè) 歸檔號(hào)： 承辦人： 歸檔日期： 年 月 日 保存期限： 年地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管檔 案 卷 內(nèi) 目 錄順序號(hào)文件原編號(hào)文件日期標(biāo) 題文件所在頁(yè)號(hào)備注1 23456789101112131415地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管現(xiàn) 場(chǎng) 檢 查 筆 錄第 頁(yè) 共 頁(yè)被檢查單位（人員）： 檢查時(shí)間： 年 月 日檢查地點(diǎn)（路線）： 采礦許可證： 礦長(zhǎng)安全資格證： 安全生產(chǎn)許可證： 煤炭生產(chǎn)許可證： 檢查人（簽字）： 記錄人（簽字）： 陪同檢查人員： 檢查情況： （下接

2、續(xù)頁(yè)第 頁(yè)）被檢查單位負(fù)責(zé)人意見： 簽名： 日期： 備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)存檔，一聯(lián)交被檢查單位（或個(gè)人）。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管文 書 續(xù) 頁(yè)共 頁(yè)第 頁(yè) 地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管現(xiàn) 場(chǎng) 處 理 決 定 書（龍）煤安管處字2013第（ ）號(hào) ：我站于 年 月 日現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)有下列違法違規(guī)行為： 現(xiàn)作出如下現(xiàn)場(chǎng)處理決定： 現(xiàn)場(chǎng)執(zhí)法人員（簽名）： 日期： 被檢單位收件人（簽名）： 日期： 年 月 日（公章）備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)交被現(xiàn)場(chǎng)處理單位（或個(gè)人）；一聯(lián)存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管撤 出 作 業(yè) 人 員 命 令 書 （龍）煤安管 處 字2013第（ ）號(hào)

3、： 年 月 日 時(shí) 分，在對(duì)你煤礦安全監(jiān)管時(shí)，發(fā)現(xiàn) 地點(diǎn)有 等威脅職工生命安全的緊急情況，現(xiàn)命令立即從 危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)撤出作業(yè)人員，待 后，方可恢復(fù)作業(yè)。此命令時(shí)間從 年 月 日 時(shí) 分生效。作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人意見： （簽名）： 執(zhí)法人員（簽字）： 年 月 日（公章）備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)存檔，一聯(lián)交被命令單位（或個(gè)人）。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管復(fù) 查 意 見 書（龍）煤安管 處 字2013第（ ）號(hào) ： 我站于 年 月 日發(fā)現(xiàn)有 條違法違規(guī)行為，作出了 的決定（龍）煤安管 處 字2013第（ ）號(hào)。 應(yīng)你單位申請(qǐng) ； 現(xiàn)整改期屆滿，經(jīng)復(fù)查，意見如下： 被復(fù)查單位意見： （簽字） 復(fù)查人員：

4、（簽字） 年 月 日（公章） 備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)交被復(fù)查單位，一聯(lián)存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管立 案 決 定 書（ ）煤安管 字 第（ ）號(hào)案 由： 案情摘要： 以上案由案情，決定自 年 月 日起立案調(diào)查處理，并指定 和 為本案承辦人。承辦人意見： 承辦人： 審批人意見： 審批人： 審批日期： 年 月 日（公章） 備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)交承辦人，一聯(lián)存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管調(diào) 查 取 證 筆 錄共 頁(yè)第 頁(yè)時(shí) 間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地 點(diǎn)： 調(diào)查事由： 被調(diào)查人：姓 名 性 別 年 齡 工作單位 職務(wù)（職業(yè)） 政治面貌 文化程度 電 話 住 址 調(diào)

5、查 人： 記 錄 人： （下接續(xù)頁(yè)第 頁(yè)）備注：被調(diào)查人員應(yīng)在過目筆錄后，簽署意見，并簽名押印。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管行 政 處 罰 告 知 書（龍）煤安管 處 字2013第（ ）號(hào) ： 經(jīng)查，你單位（或個(gè)人）的以下行為 違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，擬對(duì)你單位（或個(gè)人）作出 行政處罰。根據(jù)行政處罰法和安全生產(chǎn)違法行為行政處罰辦法的規(guī)定，你單位（或個(gè)人）可進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)陳述 、申辯 ，或自收到本告知書三日內(nèi)，就擬行政處罰向 要求組織聽證，逾期視為放棄聽證要求。行政相對(duì)人對(duì)擬行政處罰意見： 簽名： 擬行政處罰告知人（簽字）： 收件人（簽名）： 我辦地址： 郵政編碼： 我辦聯(lián)系人： 聯(lián)系電話：

6、年 月 日（公章） 備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)存根，一聯(lián)送被處罰單位（或個(gè)人）。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管聽 證 筆 錄第 頁(yè) 共 頁(yè)聽證時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 聽證地點(diǎn)： 聽證主持人（簽名）： 記錄人（簽名）： 聽證記錄： 聽證參加人（簽名或押印）： 地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管行 政 處 罰 決 定 書（ ）煤安管 字 第（ ）號(hào) 被處罰單位（人）： 地址： 違法事實(shí)： 以上事實(shí)違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予下列行政處罰： 罰款于 年 月 日之前繳至 銀行 分行（分理處），賬號(hào) ，地址 。如對(duì)本處罰決定不服，可在接到本決定書之日起60日內(nèi)向 煤礦安全監(jiān)管辦申請(qǐng)行政復(fù)議或3

7、個(gè)月內(nèi)向人民法院提起行政訴訟，但不停止執(zhí)行本決定。本決定下達(dá)后，逾期15天不履行繳納罰款，又不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟、不履行本處罰決定的，本辦將申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。 年 月 日（公章） 備注：本文書一式三聯(lián)，一聯(lián)交被處罰單位（人）；一聯(lián)交銀行；一聯(lián)存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管行政處罰（行政復(fù)議）送達(dá)收?qǐng)?zhí) 編號(hào)： 送達(dá)文書： 文書字號(hào)： 送達(dá)地點(diǎn)： 送達(dá)方式： 送達(dá)時(shí)間： 年 月 日受送達(dá)單位（或個(gè)人）（簽名）： 年 月 日送達(dá)人（簽名）： 年 月 日 年 月 日（公章） 備注：1.本送達(dá)收?qǐng)?zhí)一式兩聯(lián)，一聯(lián)交受送達(dá)人，一聯(lián)存檔。2.被送達(dá)人不在時(shí)，可由其單位他人或成年親屬代收。3

8、.發(fā)生拒收情況時(shí)，其他人員在場(chǎng)，記明情況，留下送達(dá)文書即為送達(dá)。4.受送達(dá)單位（或個(gè)人）收下送達(dá)文書后，行政處罰（行政復(fù)議）送達(dá)文書與行政處罰（行政復(fù)議）送達(dá)收?qǐng)?zhí)合并存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管行 政 復(fù) 議 申 請(qǐng) 筆 錄第 頁(yè) 共 頁(yè)申請(qǐng)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分申請(qǐng)地點(diǎn)： 申請(qǐng)人姓名 性別 年齡 申請(qǐng)人單位 職務(wù) 電話 申請(qǐng)人住址： 記錄人（簽名）： 申請(qǐng)記錄： （下接續(xù)頁(yè)第 頁(yè)）以上筆錄內(nèi)容屬實(shí)。 申請(qǐng)人（簽名）： 地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管行 政 復(fù) 議 調(diào) 查 筆 錄 第 頁(yè) 共 頁(yè)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分地點(diǎn)： 調(diào)查人（簽名）： 記錄人（簽名）： 被調(diào)查人

9、：姓名 性別 年齡 單位 職務(wù) 電話 地址 （下接續(xù)頁(yè)第 頁(yè)） 本筆錄內(nèi)容屬實(shí)。 被調(diào)查人（簽名）： 地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管行 政 復(fù) 議 決 定 書（ ）煤安管 字 第（ ）號(hào)行政復(fù)議申請(qǐng)人 ： 對(duì) 年 月 日書面申請(qǐng)（或當(dāng)場(chǎng)申請(qǐng)），經(jīng)審查，作出如下行政復(fù)議決定： 本行政復(fù)議決定一經(jīng)送達(dá)，即發(fā)生法律效力。不履行本復(fù)議決定的，將申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 年 月 日（公章） 備注：本文書一式三聯(lián)，一聯(lián)交申請(qǐng)復(fù)議單位（人）；一聯(lián)交被申請(qǐng)復(fù)議單位（人）；一聯(lián)存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管強(qiáng) 制 執(zhí) 行 申 請(qǐng) 書 （ ）煤安管 字 第（ ）號(hào)申請(qǐng)單位（人）： 法定代理人：

10、姓名 職務(wù) 委托代理人：姓名 職務(wù) 被申請(qǐng)單位（人）： 法定代表人：姓名 職務(wù) 性別 年齡 民族 住址 對(duì)被申請(qǐng)人 一案，我辦已于 年 月 日作出了 書，并送達(dá)被申請(qǐng)人。由于其在法定期限內(nèi)拒絕履行，根據(jù)行政處罰法第五十一規(guī)定，申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行下列項(xiàng)目： 此致 人民法院。簽 發(fā) 人： 簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日發(fā)送時(shí)間： 發(fā)送方式： 送 件 人： 送件時(shí)間： 年 月 日收 件 人： 收件時(shí)間： 年 月 日 年 月 日（公章） 備注：本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)送人民法院；一聯(lián)存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管加強(qiáng)和改善安全管理建議書 （ ）煤安管 字 年第（ ）號(hào) 人民政府：經(jīng)我辦檢查，在煤礦安全日常性、

11、經(jīng)常性安全監(jiān)督管理工作中，存在下列問題（見附件），根據(jù)煤礦安全監(jiān)管條例第四條、第十七條之規(guī)定，以及煤礦安全監(jiān)管、監(jiān)管職能職責(zé)規(guī)定，提出加強(qiáng)和改善煤礦安全管理的如下監(jiān)管意見（見附件）。請(qǐng)將處理意見于 年 月 日前函告我辦。附件：加強(qiáng)和改善安全管理監(jiān)管意見 份共 頁(yè) 年 月 日（公章）簽發(fā)人（簽字）： 簽發(fā)日期： 送件人（簽字）： 送件日期： 收件人（簽字）： 收件日期： 報(bào) 送： 備注：本文書一式三聯(lián)，一聯(lián)主送當(dāng)?shù)厝嗣裾?；一?lián)報(bào)送上級(jí)煤礦安全監(jiān)管機(jī)關(guān)；一聯(lián)存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管加強(qiáng)和改善安全管理監(jiān)管意見書 （ ）煤安管 字 年第（ ）號(hào) ：經(jīng)我辦檢查，你單位在煤礦安全監(jiān)督管理工作

12、中，存在下列問題（見附件），根據(jù)煤礦安全監(jiān)管條例第四條、第十七條之規(guī)定，以及煤礦安全監(jiān)管、監(jiān)管職能職責(zé)規(guī)定，提出加強(qiáng)和改善煤礦安全管理的如下監(jiān)管意見（見附件）。請(qǐng)將處理意見于 年 月 日前函告我辦。附：加強(qiáng)和改善安全管理監(jiān)管意見 份共 頁(yè) 年 月 日（公章）簽發(fā)人（簽字）： 簽發(fā)日期： 送件人（簽字）： 送件日期： 收件人（簽字）： 收件日期： 報(bào) 送： 備注：本文書一式三聯(lián)，一聯(lián)主送地方人民政府煤礦安全監(jiān)管部門或國(guó)有大型煤炭企業(yè)（集團(tuán)或公司）；一聯(lián)報(bào)送上級(jí)煤礦安全監(jiān)管機(jī)關(guān)；一聯(lián)存檔。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管移 送 書 （ ）煤安管 字 第（ ）號(hào) ：經(jīng)我辦檢查， 煤礦因 違反了 的規(guī)定

13、，根據(jù) 的規(guī)定，應(yīng)予 ，現(xiàn)移送貴單位，依法 。請(qǐng)將處理結(jié)果書面函告我辦。我辦地址： 郵政編碼： 聯(lián) 系 人： 電 話： 送件人（簽字）： 送件時(shí)間： 收件人（簽字）： 收件時(shí)間： 附： 有關(guān)材料 份 頁(yè) 年 月 日（公章） 備注：1.本文書一式兩聯(lián)，一聯(lián)移送有關(guān)單位；一聯(lián)存檔。2.本文書適用依法移送吊銷采礦許可證、依法移送吊銷煤炭生產(chǎn)許可證、依法移送吊銷工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照等頒證單位時(shí)使用。地 方 煤 礦 安 全 監(jiān) 管涉 嫌 犯 罪 案 件 移 送 書 （ ）煤安管 字 年第（ ）號(hào) ：經(jīng)我辦審查 一案，因 涉嫌 罪，根據(jù)行政執(zhí)法機(jī)關(guān)移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定第三條以及 之規(guī)定，現(xiàn)移送貴院（辦），依法 。請(qǐng)將處理結(jié)果函告我辦。附：本案有關(guān)材料 份 頁(yè)簽 發(fā) 人： 簽發(fā)時(shí)間： 年 月