食管癌早中晚期臨床表現(xiàn)醫(yī)學(xué)PPT課件

1、食管癌早、中、晚期臨床表現(xiàn)1.一、食管的解剖2.一、食管的解剖食管是咽和胃之間的消化管，是消化管中最狹窄的部分，為一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六頸椎體下緣平面與咽相續(xù)，下端約在第11胸椎體水平與胃的賁門相連接，全長(zhǎng)25cm。食管經(jīng)頸部和胸部，穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔，故可分為頸，胸，腹三部。3.臨床分段頸段：入口或環(huán)狀軟骨下緣胸骨柄上緣平面胸段：分胸上、中、下三段胸上段：胸骨柄上緣 氣管分叉平面胸中段：氣管分叉至食管胃交接部（賁門口） 全長(zhǎng)的上一半 胸下段：氣管分叉至食管胃交接部（賁門口） 全長(zhǎng)的下一半 胸下段包括食管腹段二、食管的分段及長(zhǎng)度4.5.三、食管有三處生理性狹窄：第一處：在環(huán)狀

2、軟骨下緣平面，即食管入口處；第二處：在主動(dòng)脈弓水平位，有主動(dòng)脈和左支氣管橫跨食管；最后一處：在食管下端，即食管穿過膈肌裂孔處。該三處狹窄雖屬生理性，但常為腫瘤、憩 室、瘢痕性狹窄等病變所在的區(qū)域。6.四、食管癌的病因1、化學(xué)物質(zhì)：如長(zhǎng)期進(jìn)食亞硝胺類（如亞硝酸鹽, 亞硝胺）含量較高的食物。 2、 生物性病因：黃曲霉菌毒素、真菌，某些真菌能促使亞硝胺及其前體形成 。3、微量元素缺乏：鉬、鐵、鋅、氟、硒等。 4、維生素類缺乏：Vit A、B2、C等。 5、環(huán)境因素：飲水污染。6、不良飲食習(xí)慣：煙、酒、熱食、熱飲，口腔不潔、炎癥或創(chuàng)傷等慢性刺激。7、家族遺傳。7.五、臨床表現(xiàn)1、早期：癥狀常不明顯，但

3、在吞咽粗硬物體時(shí)常有”三感一痛“。 三感：（1）咽下食物有哽咽感。 （2）食物通過停滯感。 （3）食管內(nèi)有異物感。 一痛：胸骨后灼燒樣，針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。 早期癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。8.9.早期檢查鋇餐X線示：1、食管粘膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象。2、小的充盈缺損。3、局限性管壁僵硬，蠕動(dòng)中斷。4、小龕影。10.11.2、進(jìn)展期表現(xiàn)1、進(jìn)行性吞咽困難（典型癥狀）。2、常吐粘液樣痰。3、逐漸消瘦，脫水、無力。進(jìn)展期進(jìn)行性吞咽困難消瘦粘液樣痰12.3、晚期表現(xiàn) 持續(xù)胸痛或者背痛表示為晚期癥狀，表示癌腫已侵犯食管外組織。（1）侵犯外周：若侵入氣管、支氣管，持續(xù)疼痛，氣管瘺，嗆咳。（2）神經(jīng)受累：聲音嘶啞，Horner綜合征。 Horner綜合征：是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫或破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及面部無汗的綜合征。13.14.（3）惡病質(zhì)：消瘦、貧血、低蛋白。（4）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：若有肝腦等臟器轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷等。 體檢時(shí)應(yīng)特別注意鎖骨上有無增大淋巴結(jié)，肝有無包塊及有無腹腔積液、胸腔積液等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征。15.中晚期鋇餐X線檢查示：1、明顯的不規(guī)則狹窄和缺損，管壁僵硬。有時(shí)狹窄上方口腔側(cè)食管