髖臼骨折的分類(lèi)與治療ppt課件

1、髖臼骨折分類(lèi)Letournel分類(lèi)（簡(jiǎn)單+復(fù)雜骨折）Tile分類(lèi)AO分類(lèi)髖臼骨折的治療保守治療手術(shù)治療學(xué) 習(xí) 公 約空杯心態(tài)積極參與真誠(chéng)建議掌聲鼓勵(lì)保持秩序手機(jī)調(diào)整全情投入隨時(shí)互動(dòng)課 程 要 求 髖臼骨折分類(lèi)Letournel分類(lèi) 簡(jiǎn)單骨折 復(fù)雜骨折 后壁 T形 后柱 后柱+后壁 前壁 橫形+后壁 前柱 前柱（壁）+后半橫形 橫行 雙柱 后壁骨折后柱骨折前壁骨折前柱骨折橫形骨折T形骨折后柱+后壁骨折橫形+后壁骨折前柱（壁）+后半橫形骨折雙柱骨折Tile分類(lèi)A型：一柱或一壁骨折B型：累及雙柱的橫行或T形骨折，但留下 的關(guān)節(jié)軟骨骨塊仍同近端的髂骨相連c型：雙柱骨折 髖臼骨折治療保守治療適應(yīng)癥：有合

2、并全身系統(tǒng)性疾病的醫(yī)療禁忌癥者局部感染伴有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定、頭臼對(duì)合關(guān)系好的骨折發(fā)生二次對(duì)合的雙柱骨折治療方法：多選擇骨牽引（注：牽引重量不可太大）不行牽引：無(wú)移位或輕微移位骨折早期功能鍛煉手術(shù)治療手術(shù)指征手術(shù)入路手術(shù)方法及復(fù)位技術(shù)手術(shù)指征骨折移位3mm合并股骨頭脫位或半脫位關(guān)節(jié)內(nèi)游離骨塊CT片示后壁骨折缺損40移位骨折累及臼頂(Matta頂弧角標(biāo)準(zhǔn))無(wú)骨質(zhì)疏松手術(shù)入路后方的Kocher-Langenbeck前方的髂腹股溝入路前方的Stoppa入路髂股入路擴(kuò)展的髂股入路改良的髂股入路前后聯(lián)合入路Kocher-Langenbeck俯臥位或側(cè)臥位適應(yīng)于：后壁、后柱骨折橫形骨折橫形伴后壁骨折

3、T形骨折髂腹股溝入路仰臥位適應(yīng)于: 前壁骨折 前柱骨折 橫行骨折 前方伴后半橫形骨折 雙柱骨折優(yōu)點(diǎn):與Langer氏皮紋平行,手術(shù)疤痕小美觀 臀肌未剝離,術(shù)后功能恢復(fù)快 幾乎無(wú)HO,關(guān)節(jié)活動(dòng)滿(mǎn)意 不切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,手術(shù)創(chuàng)傷小易于顯露和固定作為髖臼延伸段的髂骨骨折,有利于髖臼的解剖復(fù)位對(duì)四邊體的暴露及固定困難解剖窗內(nèi)操作，鋼板塑形及放置困難容易導(dǎo)致髂外血管束的牽拉傷，嚴(yán)重者至髂外血管痙攣、栓塞。改良Stoppa入路切開(kāi)皮膚皮下后縱劈腹白線，向兩側(cè)拉開(kāi)腹直肌，傷側(cè)一并將下腹壁肌和髂外血管、股神經(jīng)及髂腰肌拉向前外，腹膜外盆腔臟器拉向后內(nèi)，即可暴露由恥骨聯(lián)合至骶髂關(guān)節(jié)的真骨盆緣全程暴露范圍方便風(fēng)險(xiǎn)小易掌握方便復(fù)位方便安放鋼板三 個(gè) 位 置 X 線 片單一的髂腹溝入路復(fù)位后柱患者，女，28歲，車(chē)禍追尾傷骨盆骨折TileC3型 髖臼骨折髖臼橫形骨折髂 腹 股 溝 入 路單一入路復(fù)位髖臼前后柱骨折髂腰部、臀部廣泛的皮下剝脫髂腹股溝入路復(fù)位髖臼后柱骨鉤提拉骨折遠(yuǎn)端雙螺釘技術(shù)+骨鉤提拉復(fù)