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1、晚期非小細(xì)胞肺癌病例討論裴某某，男，54歲主訴：咳嗽2月，加重伴咳血、發(fā)熱10天既往體健，無(wú)吸煙史。家族中無(wú)腫瘤疾病史。簡(jiǎn)要病史PS：1分全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。右下肺呼吸音減低，可聞及少許濕啰音，左肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心、腹未見(jiàn)異常。體格檢查2012-10-17 胸部CT、骨掃描影像學(xué)資料支氣管鏡檢：右下基底段支氣管粘膜隆起，表面粗糙發(fā)紅，于右下基底支粘膜隆起取活檢。影像學(xué)資料右下葉背段右下基底支右下基底支支氣管鏡活檢病理診斷病理學(xué)圖片HE 10ALK 20EGFRKRASHE 20右肺癌 肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移右肺下葉阻塞性炎癥初步診斷吉非替尼 250mg po qd（2012-

2、10）抗骨轉(zhuǎn)移治療：唑來(lái)膦酸 4mg 每月一次不良反應(yīng)：度腹瀉，度皮疹咳嗽減輕，體溫正常，胸背部疼痛減輕一線治療選擇一線療效評(píng)估基線治療2個(gè)月治療6個(gè)月治療4個(gè)月治療15月，肺部病變伽馬刀治療，治療22月出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，PD病情演變基線治療6個(gè)月治療15個(gè)月治療22個(gè)月治療22個(gè)月治療22個(gè)月含鉑兩藥聯(lián)合方案+EGFR-TKI2014.8-2014.10 培美曲塞 500mg /m2 iv drip d1 順鉑 75mg /m2 iv drip d1 Q3W*2周期吉非替尼 250mg po qd胃腸道反應(yīng)度，骨髓抑制度?？人暂^前減輕，胸背部疼痛較前緩解二線治療選擇療效評(píng)價(jià)PD療效評(píng)價(jià)2014-8

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