新版神經(jīng)內(nèi)科常用藥物簡介ppt

1、神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物(Wu)簡介第一頁，共十七頁。降顱壓(Ya)及脫水、利尿藥甘露醇（Mannitolum,D-mannitol）藥理作用：高滲性利尿，通過產(chǎn)生組織脫水而降顱壓。靜脈注入后約2030分鐘顯效，23H作用達高峰，持續(xù)時間68H。在缺血性腦血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循環(huán)。用途：1.用于腦水腫及青光眼的治療；2.用于大面積燒、燙傷引起的水腫；用法：靜滴20溶液250500ml，速度每分鐘10ml，每46小時根據(jù)(Ju)需要重復一次。注意事項：1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛；2.心腎功能不全者慎用；3.過敏反應；4.氣溫較低時易析出結(jié)晶。第二頁，

2、共十七頁。降顱壓及(Ji)脫水、利尿藥物甘油果糖（10Glycerosteril）藥理作用：1.高滲性脫水； 2.將甘油代謝生成的能量加以利用, 改善代謝，對體內(nèi)電解質(zhì)平衡無 不良影響。用途：脫水降顱壓用法：靜滴，成人每次200500ml，每日12次，200ml需2.53小時點完(Wan)。注意事項：靜滴過快可發(fā)生溶血及血紅蛋白尿第三頁，共十七頁。降顱壓及脫水、利(Li)尿藥乙酰唑胺（Acetazolamide）又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox藥理作用：為碳酸酐酶抑制劑。口服吸收良好，服藥后30分鐘產(chǎn)生作用，2小時達高峰，持續(xù)12小時，用途：心源性水腫，腦水腫，癲癇大、小發(fā)作用法(Fa)：

3、治療腦水腫0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳注意事項：1.有下列不良反應：粒細胞減少癥，困倦，面部及四肢麻木，低血鉀。2.避免同時用鈣、碘及廣譜抗生素，不宜與抗膽堿藥及普魯卡因合用。3.高鈣患者需進行低鈣飲食。第四頁，共十七頁。血漿容量擴(Kuo)充藥物右旋糖酐 Dextran40/20藥理作用：1.提高血漿膠體滲透壓，維持血壓；2.抗血小板及紅細胞聚集，降低血液(Ye)粘滯性，從而改善微循環(huán)，預防血栓形成。3.D20改善微循環(huán)作用強于D40。用途：1.抗休克；2.預防及治療腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎。用法：靜滴250500ml，2040ml/min,于1530分鐘內(nèi)滴完（用

4、于抗休克時）。對于CVD患者應緩慢滴注，每日一次，714天為一療程。注意事項：可見過敏性皮疹或哮喘發(fā)作，偶見發(fā)熱反應。充血性心力衰竭和有出血性疾病者禁用。第五頁，共十七頁。抗血小(Xiao)板聚集藥物Asprin潘生丁噻氯匹啶（Ticlid、天新力博），Ticlopidine 此類藥物均為口服藥，常見的不良反應為消化道癥狀及皮疹，飯后服用可減(Jian)少其發(fā)生。第六頁，共十七頁?？鼓?Ji)溶栓藥物低分子肝素鈣（速避凝）藥理作用：為肝素的一種皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。用途：用于預防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法與用量：深部皮下注射，50001萬u/次。注意事項：1.皮下

5、注射應深入皮下脂肪層。注射部位應 不斷更換。注射時不要動針頭，注射時不 宜揉搓。 2.注射后(Hou)可在注射部位引起局部小血腫， 數(shù)天后可自行消失。 3.與含磷酸鹽緩沖液的藥物有配伍禁忌。第七頁，共十七頁?？鼓叭芩ㄋ?Yao)物組織型纖維蛋白溶酶原激活劑 t-PA （Human Tissue-Type Plasminogen Activator）藥理作用：為一種糖蛋白。通過其賴氨酸殘基與纖維蛋白結(jié)合并激活與纖維蛋白結(jié)合的纖維酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶。靜注t-PA后迅速自血中清除。用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性腦栓塞、腦血栓形成、顱內(nèi)靜脈竇血栓形成。用法與用量：50mg/支。100mg溶于50

6、0ml生理鹽水中，在3小時內(nèi)按以下方式滴完：前2分鐘先注入10mg，以后60分鐘內(nèi)滴入50mg，最后120分鐘滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10靜推，剩余藥物溶于100ml鹽水中于1H內(nèi)點完。注意事項：不能與其他藥物配伍(Wu)靜滴，也不能與其他藥物用同一條靜脈滴注。第八頁，共十七頁。腦血(Xue)管擴張藥物鈣離子拮抗劑：尼莫地平、尼莫通 藥理作用：為第二代二氫吡啶類鈣拮抗劑。用于預防腦血管痙攣。近年研究表明有保護神經(jīng)元的作用。用途：用于預防和(He)治療SAH所致的腦血管痙攣、偏頭痛、缺血性腦血管病、老年性癡呆等。用法與用量：1.用于腦血管痙攣、缺血性腦血管病， 靜滴10mg每日，避

7、光。 2.用于偏頭痛，口服40mg/次，Tid.注意事項：靜注時可能發(fā)生血壓輕度下降，心率加快， 顏面潮紅，靜脈炎及轉(zhuǎn)氨酶增高等副作用。第九頁，共十七頁。神經(jīng)細胞活化劑及(Ji)營養(yǎng)藥物神經(jīng)細胞活化劑：1.吡拉西坦（腦復康）藥理作用：直接作用于大腦皮質(zhì)，具有激活、保護和修復神經(jīng)細胞的功能。用途：用于衰老引起的記憶力障礙、腦血管意外、一氧化碳中毒性腦病、癡呆等。2.其他藥物如：阿尼西坦（三樂喜）、胞二磷膽堿、都可喜、喜得鎮(zhèn)等口服藥物。3.膽堿酯酶抑(Yi)制劑：安理申用于治療輕、中度阿茨海默型癡呆4.神經(jīng)營養(yǎng)藥物：腦活素、愛維治第十頁，共十七頁?？拱d癇藥(Yao)物卡馬西平丙戊酸鈉、德巴金（片(

8、Pian)劑、注射液）苯妥英鈉第十一頁，共十七頁?？咕?Shen)病藥物氟哌啶醇：用途：精神分裂癥，用于對(Dui)錐體外系疾病使用左旋多 巴所致的不自主運動。用法：1.控制急性興奮癥狀，肌注510mg/天，每天 3 4次，老年人及兒童宜減量。 2.治療不自主運動：口服，一般劑量12mg/次， 每天3次。第十二頁，共十七頁?？挂?Yi)郁藥物氟(Fu)西?。ò賾n解）：藥理作用：5羥色胺再攝取抑制劑 SSRI用量：20mg/日，Qd-Bid注意事項：常見不良反應有失眠、惡心、易激動、頭 痛、運動性焦慮、精神緊張、震顫，長期 用藥發(fā)生食欲減退或性機能減退。第十三頁，共十七頁?？古两?Jin)森藥

9、物苯海索（安坦）： 為中樞紋狀體膽堿能受體阻斷劑。主要副作用為口干、便秘、尿儲留、瞳孔散大、視力模糊。青光眼病人禁用。左旋多巴制劑：美多巴、息寧金剛烷胺培高利特(Te)（協(xié)良行）： 為多巴胺D1D2受體激動劑，常于左旋多巴制劑合用。不良反應為不自主運動、幻覺、體位性低血壓、困倦、意識模糊等。第十四頁，共十七頁。其(Qi)他藥物金爾倫（鹽酸納洛酮注射液）：藥理作用：阿片受體拮抗劑用途：阿片類藥物過量中毒；安定類藥物中毒及急性酒精中毒；腦血管病、腦外傷、腦炎等疾病所致的昏迷。果糖二磷酸鈉注射液（FDP）:藥理作用：通過調(diào)節(jié)糖代謝中若干酶的活性，提高細胞內(nèi)ATP和磷酸肌酸的濃度，抑制自(Zi)由基，

10、可減輕機體因缺氧、缺血造成的損害。用法：靜滴，50100ml/次，每日12次，速度47ml/min；注意事項：偶見注射部位疼痛，皮疹、頭暈等過敏反 應；宜單獨使用，勿溶入其他藥物。第十五頁，共十七頁。THANK YOU第十六頁，共十七頁。內(nèi)(Nei)容總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科臨床常用藥物簡介。注意事項：1.注入過快會造成一過性頭痛、眩暈、注射部位的疼痛。用法：治療腦水腫0.25g/ 次，bid-tid，早餐(Can)后服用效果佳。右旋糖酐 Dextran40/20。具有抗凝血作用及抗血栓作用。用途：用于預防和治療血栓栓塞性疾病或血栓形成。注射時不要動針頭，注射時不。2.注射后可在注射部位引起局部小血腫，。組織型纖維蛋白溶酶原