胸痛中心建設(shè)的基本條件與資質(zhì)課件

1、胸痛中心建設(shè)的基本條件與資質(zhì)2022/7/212權(quán)重最大，是必須滿足的條件胸痛中心建設(shè)的基本條件與資質(zhì)胸痛中心的組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院對(duì)胸痛中心的支持與承諾胸痛急救的配套功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識(shí)人員資質(zhì)及專科救治條件胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件時(shí)鐘統(tǒng)一方案及管理數(shù)據(jù)庫(kù)的填報(bào)和管理2022/7/213胸痛中心的組織機(jī)構(gòu) 胸痛中心委員會(huì) 胸痛中心醫(yī)療總監(jiān) 心內(nèi)科醫(yī)師擔(dān)任 基層胸痛中心由心內(nèi)或急診科醫(yī)師擔(dān)任 胸痛中心行政總監(jiān) 胸痛中心協(xié)調(diào)員基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)-組織結(jié)構(gòu)CEO總監(jiān)Medical Director協(xié)調(diào)員Coordinator急救系統(tǒng)EMS急診ED化驗(yàn)室Lab心內(nèi)科Cardiology導(dǎo)管室

2、Cath-lab信息科Information影像科Radiology護(hù)理部Nursing院長(zhǎng)醫(yī)療總監(jiān)行政總監(jiān)醫(yī)務(wù)處長(zhǎng)2022/7/215醫(yī)院對(duì)胸痛中心的支持與承諾 全力支持建設(shè)與認(rèn)證 對(duì)工作流程及管理制度進(jìn)行調(diào)整 簽署聯(lián)合救治協(xié)議（基層版不要求） 實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃 承諾不能將ACS患者轉(zhuǎn)院（基層版不要求） 對(duì)救護(hù)車救治能力進(jìn)行改造基本條件與資質(zhì)組織機(jī)構(gòu)成立文件承諾涵醫(yī)院對(duì)胸痛中心的支持與承諾全力支持建設(shè)與認(rèn)證對(duì)工作流程及管理制度進(jìn)行調(diào)整簽署聯(lián)合救治協(xié)議與基層及社區(qū)機(jī)構(gòu)簽署協(xié)議實(shí)施培訓(xùn)計(jì)劃承諾不能將ACS患者轉(zhuǎn)院（基層不要求）對(duì)救護(hù)車救治能力進(jìn)行改造（非必須條件）2022/7/218胸痛急救的配套功

3、能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識(shí) 急診科、胸痛中心的標(biāo)識(shí)與指引 交通要道、入口、門急診大廳各部門均有急性胸痛優(yōu)先標(biāo)識(shí) 胸痛急救的功能分區(qū) 分診臺(tái)、輪椅及擔(dān)架車、床邊心電圖、POCT、 胸痛診室、搶救室基本條件與資質(zhì)基本條件與資質(zhì)-標(biāo)識(shí)與指引基本條件與資質(zhì)-介入診療人員資質(zhì)（PCI胸痛中心） 至少有2名以上接受過(guò)規(guī)范培訓(xùn)、具備急診PCI能力的副高級(jí)職稱的心血管?？漆t(yī)師，且每人年P(guān)CI手術(shù)量不低于75例； 具有3名以上經(jīng)過(guò)專門介入輔助技術(shù)培訓(xùn)、熟悉導(dǎo)管室工作流程的導(dǎo)管室專職護(hù)士，且每年至少接受一次4學(xué)時(shí)以上的介入診療和ACS的新知識(shí)培訓(xùn)，并獲得證書； 具有經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)且獲得大型放射設(shè)備上崗證書的放射技術(shù)人員基本條

4、件與資質(zhì)-臨床診療人員資質(zhì)（基層胸痛中心） 至少有2名取得中級(jí)職稱資格且從事心血管內(nèi)科臨床工作3年以上的心血管內(nèi)科專業(yè)醫(yī)師； 應(yīng)具備開(kāi)展心血管內(nèi)科常見(jiàn)疾病?？圃\療的基本條件，設(shè)有開(kāi)放床位不小于20張的心臟?？撇》炕蛐呐K病患者專用床位；應(yīng)配有不少于2張的心臟重癥監(jiān)護(hù)室（CCU、ICU或EICU）或心臟重癥專用床位； 每年接診/轉(zhuǎn)診的急性心肌梗死患者不少于30例基本條件與資質(zhì)-介入診療人員資質(zhì)（基層胸痛中心，但也可做PCI的） 介入人員資質(zhì)：至少一名以上具備急診PCI能力的介入醫(yī)師，要求接受過(guò)規(guī)范的介入診療技術(shù)培訓(xùn)、年手術(shù)量不低于75例基本條件與資質(zhì)-介入診療心血管專科條件（PCI胸痛中心） 心血

5、管內(nèi)科在當(dāng)?shù)鼐哂邢鄬?duì)的區(qū)域優(yōu)勢(shì)，應(yīng)常規(guī)開(kāi)展急診PCI，配有不少于6張的冠心病監(jiān)護(hù)室； 具備能進(jìn)行急診PCI的導(dǎo)管室基本設(shè)備； 常備冠狀動(dòng)脈介入診療所需的各類耗材； 導(dǎo)管室過(guò)去1年P(guān)CI手術(shù)量200臺(tái)基本條件與資質(zhì)-介入診療心血管?？茥l件（PCI胸痛中心） 導(dǎo)管室365天/24小時(shí)全天候開(kāi)放能力； 導(dǎo)管室從啟動(dòng)到開(kāi)放（最后一名介入人員到達(dá)導(dǎo)管室）時(shí)間30分鐘； 心導(dǎo)管室備用方案； 有指引對(duì)STEMI患者實(shí)施先救治、后收費(fèi)（先手術(shù)、后補(bǔ)辦住院手續(xù)）的專用流程圖基本條件與資質(zhì)-溶栓心血管?？茥l件（基層胸痛中心） 溶栓場(chǎng)所，方便患者快速到達(dá)的急診科搶救室或CCU，具備心電、血壓、血氧飽和度等的監(jiān)護(hù)條件

6、以及處理再灌注心律失常、心力衰竭、心肺復(fù)蘇的相應(yīng)條件，包括相應(yīng)的搶救設(shè)備及人員配備； 常備溶栓藥物：最好備用特異性纖溶酶原激活劑，溶栓藥物的保存地點(diǎn)、領(lǐng)用機(jī)制等應(yīng)能體現(xiàn)先救治后收費(fèi)的原則； 溶栓團(tuán)隊(duì)：應(yīng)有急診和心血管專業(yè)人員組成，如果值班一線醫(yī)師不具備上述能力，要有相應(yīng)的支援機(jī)制以確保全天候開(kāi)展溶栓治療，在滿足進(jìn)門-溶栓時(shí)間小于30分鐘的基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)首次醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)開(kāi)始溶栓治療的目標(biāo)基本條件與資質(zhì)-轉(zhuǎn)運(yùn)心血管?？茥l件（基層胸痛中心）選擇轉(zhuǎn)運(yùn)策略與至少1家以上具有急診PCI能力且導(dǎo)管室全天候開(kāi)放的PCI醫(yī)院建立了常規(guī)轉(zhuǎn)診機(jī)制；具備全天候轉(zhuǎn)運(yùn)STEMI患者的救護(hù)車；STEMI患者能在首次

7、醫(yī)療接觸后30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出具有急診PCI能力；導(dǎo)管室全天候開(kāi)放；STEMI患者在120分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運(yùn)PCI轉(zhuǎn)運(yùn)基本條件與資質(zhì)胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件 遠(yuǎn)程傳輸能力及信息共享平臺(tái)，至少與5家非PCI基層醫(yī)院形成有效的聯(lián)絡(luò)機(jī)制； 急診科醫(yī)師應(yīng)具備對(duì)急性胸痛的鑒別診斷能力； 在對(duì)急性胸痛進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，能得到其他相關(guān)學(xué)科的支持，例如呼吸科、胸外科、消化科、皮膚科等基本條件與資質(zhì)胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件 具備隨時(shí)進(jìn)行超聲診斷的能力，包括心臟超聲及主動(dòng)脈超聲，從啟動(dòng)超聲到實(shí)施檢查的時(shí)間在30分鐘內(nèi)； 具備多排螺旋CT增強(qiáng)掃描的條件，并能開(kāi)展急診主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈CTA檢查，從啟動(dòng)CT室到接受患

8、者進(jìn)行檢查的時(shí)間在30分鐘以內(nèi)； 運(yùn)動(dòng)心電圖應(yīng)在正常工作時(shí)間內(nèi)隨時(shí)可用于對(duì)低危胸痛患者的評(píng)估（基層胸痛中心不要求）基本條件與資質(zhì)時(shí)鐘統(tǒng)一方案及管理 已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案，以確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的準(zhǔn)確性； 已制訂了時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，確保關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)所涉及的各類時(shí)鐘、診療設(shè)備內(nèi)置系統(tǒng)時(shí)間、各類醫(yī)療文書記錄時(shí)間的高度統(tǒng)一； 能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄，如時(shí)鐘校對(duì)記錄等時(shí)鐘統(tǒng)一基本條件與資質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)的填報(bào)和管理 已開(kāi)始啟用中國(guó)胸痛中心認(rèn)證云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，并至少提供6個(gè)月的數(shù)據(jù)供認(rèn)證時(shí)評(píng)估； 制定了數(shù)據(jù)庫(kù)的管理規(guī)范、使用細(xì)則及監(jiān)督管理制度，并有數(shù)據(jù)的審核制度，確保數(shù)據(jù)庫(kù)的真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確

9、； 應(yīng)有專職或兼職的數(shù)據(jù)管理員； 對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了數(shù)據(jù)庫(kù)使用方法和相關(guān)制度的培訓(xùn)； 及時(shí)在數(shù)據(jù)庫(kù)中建檔，若不能及時(shí)進(jìn)行在線填報(bào)，進(jìn)行時(shí)間節(jié)點(diǎn)的前瞻性記錄，盡可能避免回顧性記錄，以提高記錄的準(zhǔn)確性基本條件與資質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)的填報(bào)和管理數(shù)據(jù)庫(kù)的完整性應(yīng)滿足以下全部條件：1.所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的等級(jí)比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷；2.ACS患者的等級(jí)比例應(yīng)達(dá)到100%；3.STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%。STEMI患者的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)詳見(jiàn)云平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)基本條件與資質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)的填報(bào)和管理 數(shù)據(jù)資料的溯源性： 確保STEMI患者的上述關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)可以溯源，其中發(fā)病時(shí)間、呼叫120、到達(dá)醫(yī)院、知情同意等時(shí)間應(yīng)能從急診病歷（電子病歷或復(fù)印件）、入院病歷、首次病程記錄、心電圖紙、檢驗(yàn)報(bào)告、病情告知或知情同意書等原始記錄中溯源，并要求盡可能精確到