隱睪癥PPT課件(PPT 18頁(yè))

1、 Performer（主講）：宋歌 隱睪1第1頁(yè)，共18頁(yè)。 疾病概述 隱睪癥（cryptorchidism)指的是嬰兒出生2個(gè)月以后，雙側(cè)或單側(cè)睪丸沒(méi)有下降到陰囊內(nèi)的一種畸形狀態(tài)。隱睪癥分真性隱睪和假性隱睪兩種。假性隱睪是指在陰囊內(nèi)膜不到睪丸，但陰囊上方或腹股溝部可摸到睪丸；真性隱睪不但在陰囊內(nèi)摸不到睪丸，就是在陰囊上部或腹股溝處也摸不到睪丸，其位置過(guò)高，常位于腹腔內(nèi)。不論是真性、假性隱睪，還是雙側(cè)、單側(cè)隱睪，統(tǒng)稱(chēng)為隱睪癥。2第2頁(yè)，共18頁(yè)。 病 因1.內(nèi)分泌失調(diào) 促性腺激素刺激睪丸激素的分泌，母孕期促性腺激素不足，影響睪丸激素的產(chǎn)生，可影響睪丸的下降能力。2.解剖上的機(jī)械障礙 如睪丸與腹

2、膜粘連 、精索過(guò)短、腹股溝管過(guò)窄、皮下環(huán)過(guò)緊等可使睪丸正常下降受阻。3第3頁(yè)，共18頁(yè)。 臨床表現(xiàn)1.隱睪可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，以單側(cè)較多見(jiàn)。單側(cè) 隱睪發(fā)生率右側(cè)高于左側(cè)。2.患兒一般無(wú)自覺(jué)癥狀。主要表現(xiàn)為患側(cè)的陰囊明顯發(fā)育不良。單側(cè)陰囊者左右側(cè)不對(duì)稱(chēng)，雙側(cè)者陰囊小而扁平，缺乏皮膚皺褶，色素淺，病變側(cè)陰囊空虛，檢查時(shí)不能捫及睪丸。小兒因睪提肌反射相對(duì)比較活躍，受到刺激如寒冷或驚嚇后，睪丸肌收縮可將睪丸上提貨進(jìn)入腹股溝管內(nèi)，臨床表現(xiàn)與隱睪相似。4第4頁(yè)，共18頁(yè)。臨床表現(xiàn)3.隱睪并發(fā)睪丸損傷，扭轉(zhuǎn)及惡變的幾率較高，隱睪還可以引起不育。有些隱睪患者認(rèn)為自己有發(fā)育畸形而產(chǎn)生自卑心理。5第5頁(yè)，共18頁(yè)

3、。 隱睪癥的危害 雙側(cè)隱睪是沒(méi)有生育能力的，單側(cè)隱睪同樣可導(dǎo)致生育低下或不育，因而隱睪的睪丸體積都普遍偏小，質(zhì)地偏軟，彈性差，有時(shí)睪丸和附睪還有分離，或者沒(méi)有附睪，因此，生精功能差，甚至沒(méi)有生精功能 。 如果睪丸長(zhǎng)期留在腹腔內(nèi)和腹股溝管里，由于受體內(nèi)“高溫”的影響，可以引起生精基地睪丸內(nèi)的曲細(xì)精管發(fā)生退行性變、甚至纖維化，精原細(xì)胞不能產(chǎn)生，內(nèi)分泌功能也同時(shí)發(fā)生了異常,這樣是無(wú)法正常生育的。 6第6頁(yè)，共18頁(yè)。 診斷方法 1.體格檢查是臨床診斷的第一步，超聲波檢查對(duì)臨床上在陰囊內(nèi)摸不到雙側(cè)睪丸者，應(yīng)首先使用超聲波作為篩選診斷，報(bào)道其診斷率達(dá)88%。X線(xiàn)攝影cT是目前臨床上常用的一種極為重要的檢

4、查方法 ，可以用來(lái)檢查任何部位的隱睪，特別在高位隱睪的診斷中有相當(dāng)?shù)膬r(jià)值。 7第7頁(yè)，共18頁(yè)。治療方法隱睪的治療主要有激素治療和手術(shù)治療兩種。兩種治療的適應(yīng)證應(yīng)根據(jù)隱睪的自然下降、退行性變、生育能力和治疔效果來(lái)考慮。內(nèi)分泌治療若隱睪患者血清中睪酮和促黃體生成素水平較低，用HcG治療后出現(xiàn)血清睪酮上升，表明睪丸間質(zhì)細(xì)胞對(duì)HCG反應(yīng)敏感，則睪丸下降機(jī)會(huì)最大 8第8頁(yè)，共18頁(yè)。治療方法-手術(shù)治療對(duì)激素治療失敗的患兒睪丸固定術(shù)是唯一的選擇，術(shù)中充分松解精索血管和輸精管，在無(wú)張力的情況下將睪丸放入陰囊內(nèi)，目前認(rèn)為在1歲后2歲前進(jìn)行手術(shù)為宜。手術(shù)治療能準(zhǔn)確定位找到睪丸或確診無(wú)睪癥，避免了盲目探查，還能

5、最高位松解精索，使其無(wú)張力下降至陰囊底部固定，損傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、傷口0.30.4cm,無(wú)疤痕，是目前治療隱睪癥的最優(yōu)方案。 9第9頁(yè)，共18頁(yè)。心理護(hù)理1隱 睪P1:自我形象紊亂P3:潛在并發(fā)癥P2：舒適改變10第10頁(yè)，共18頁(yè)。護(hù)理診斷P1:自我形象紊亂 與生殖器發(fā)育異常有關(guān)P2：舒適改變 與疼痛有關(guān)P3：潛在并發(fā)癥 并發(fā)睪丸損傷、扭轉(zhuǎn)及惡變。P.I.OP111第11頁(yè)，共18頁(yè)。護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理措施：1.病情觀察及護(hù)理：評(píng)估患兒陰囊是否空虛、睪丸有無(wú)滑動(dòng)，陰囊周?chē)つw有無(wú)污跡、破損，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患兒隱私。2.術(shù)前準(zhǔn)備：(1)有陰毛備皮。 （2）術(shù)前1天清潔臍部 （3）手術(shù)前

6、一天灌腸一次 （4）矚手術(shù)前一天晚上10點(diǎn)之后禁食，12點(diǎn)之后禁飲。12第12頁(yè)，共18頁(yè)。術(shù)后護(hù)理措施：1.病情觀察及護(hù)理：1.1測(cè)脈搏、呼吸、血壓質(zhì)患兒清醒后6小時(shí)。1.2保持傷口敷料清潔干燥，嚴(yán)密觀察患兒傷口有沒(méi)出血，術(shù)口由于局部有炎性反應(yīng) 、滲血和組織滲出，早期部分患兒陰囊可出現(xiàn)紅腫或痛性的硬質(zhì)包塊，應(yīng)向家長(zhǎng)充分解釋.1.3腹腔鏡術(shù)后患兒應(yīng)觀察傷口周?chē)袥](méi)皮下積氣，少量積氣無(wú)需處理，術(shù)口1-2天可逐漸緩解。護(hù)理措施13第13頁(yè)，共18頁(yè)。護(hù)理措施2.飲食營(yíng)養(yǎng)：術(shù)后6小時(shí)進(jìn)食，手術(shù)當(dāng)天患兒飲食宜清淡，或根據(jù)醫(yī)囑飲食。3.體位與活動(dòng) 患兒6小時(shí)即可下床。手術(shù)當(dāng)天與臥床休息為主，指導(dǎo)勿劇烈活動(dòng)，劇烈活動(dòng)易造成陰囊內(nèi)滲出增加。14第14頁(yè)，共18頁(yè)。出院指導(dǎo) 15第15頁(yè)，共18頁(yè)。保持傷口清潔干燥，術(shù)口7-10天拆線(xiàn)。 勿做騎跨動(dòng)作，勿做劇烈運(yùn)動(dòng)注意飲食，多吃新鮮水果及