院感基礎知識PPT課件(PPT 24頁)

1、 醫(yī)院感染基本知識 1.第1頁，共24頁。一、醫(yī)院感染、消毒、滅菌的定義1、醫(yī)院感染指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.第2頁，共24頁。2、醫(yī)院感染爆發(fā) 是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.第3頁，共24頁。3、醫(yī)院的消毒和滅菌 消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。 滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。 醫(yī)療器械滅菌合格率

2、100%。4.第4頁，共24頁。二、無菌物品的管理1、無菌包的規(guī)格脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm30cm50cm。各種敷 料包、器械包均放滅菌指示卡，包外貼3M膠帶。敷料包不超過5Kg；金屬包不超過7Kg。5.第5頁，共24頁。2、無菌包的儲存要求存放在無菌物品存放間的存放架上，存放架應便于清潔，不易生銹。保存環(huán)境應清潔、明亮，有空氣凈化裝置，照明光線充足。存放無菌包的櫥架應距地面20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。6.第6頁，共24頁。3、無菌物品存放區(qū)的衛(wèi)生學要求空氣細菌菌落數(shù)不超過4個/15min平皿物體表面細菌菌落數(shù)5cfu/cm。工作人員手細

3、菌菌落數(shù)10cfu/cm。滅菌后物品不得檢出任何種類的微生物及熱原質(zhì)。7.第7頁，共24頁。4、無菌包的保管原則滅菌后的無菌包，應放在無菌物品存放間，與一次性醫(yī)療用品分開放置。無菌物品存放間應有專人負責管理，接觸無菌包前要用快速手消洗手。無菌包應保持干燥，包裝整潔不易松散，密封性好，無破洞，滅菌日期及有效期標志清楚，便于目測清點。按照有效期順序依次擺放，鄰近過期的物品放在方便取用位置。已打開未用完的無菌包，應無菌操作包好，可保留24小時。 已鋪置未用的無菌車、無菌盤保留時間都為4小時，4小時后重新消毒。8.第8頁，共24頁。5、一次性無菌醫(yī)療用品管理一次性無菌醫(yī)療用品必須由國資處統(tǒng)一集中采購，

4、使用科室不得自行購入。 無菌物品和有菌物品分開放置。無菌物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。一次性貴重物品要專人、專室集中管理，限制無關(guān)人員出入，使用時要登記。9.第9頁，共24頁。定期對庫存一次性無菌醫(yī)療物品進行整理，并對倉庫貨架進行分類編號，確保物品擺放整齊、安全，定期對倉庫進行清掃消毒。一次性使用無菌醫(yī)療用品應一個批次用完再放入下一批次，或?qū)⑹Ｓ嗌倭课从猛昱挝锲贩旁谏蠈?。各個手術(shù)間定量放置常用一次性無菌醫(yī)療用品，每天專人負責對每個手術(shù)間的常用物品進行補充，管理房間的人員要每月檢查一次性無菌醫(yī)療用品的消毒或滅菌日期、有效

5、期以及有無破損和變質(zhì)等。10.第10頁，共24頁。三、無菌技術(shù)操作原則（一）操作前準備1.環(huán)境準備 進行無菌操作時，環(huán)境要清潔，操作區(qū)要寬敞，安靜，嚴禁人員頻繁走動。2.操作者準備 (1)要有科學嚴謹?shù)膽B(tài)度和認真求實的精神. (2)無菌操作前應穿戴整齊，頭發(fā)、口鼻及個人的內(nèi)衣不得外露，清潔雙手、修剪指甲。3.手術(shù)間準備手術(shù)間的空氣消毒每日應不少于2次（手術(shù)前、手術(shù)后）。11.第11頁，共24頁。（二）操作中保持無菌1.操作中手臂不能跨越無菌區(qū)，防止無菌區(qū)被污染. 2.用無菌鉗夾取出的無菌物品，一經(jīng)取出，不得再放回無菌容器內(nèi)。3.一套無菌物品僅供一位病人使用，要嚴格做到一物一人一使用，防止交叉感

6、染。4.在無菌操作中，懷疑無菌物品有疑似污染或已被污染，應予更換或重新滅菌。12.第12頁，共24頁。5.無菌操作時，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽或打噴嚏。6.操作者身體應與無菌區(qū)保持一定的距離(20cm）。7.夾取無菌物品時須用無菌持物鉗, 面向無菌區(qū),手臂應保持在腰部或治療臺面以上水平，手臂不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域。無菌操作中“四個一樣” 有人無人一個樣有無檢查一個樣工作忙閑一個樣條件好差一個樣13.第13頁，共24頁。四、醫(yī)療廢物的分類及管理（一）、醫(yī)療廢物的分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物14.第14頁，共24頁。（二）、醫(yī)療廢物的管理為進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管

7、理，切實落實和完善醫(yī)療廢物無害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物管理辦法等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理辦法。 一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。 二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放） 如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。 15.第15頁，共24頁。三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放） 1、用過的棉簽、棉球 、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時

8、封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，48小時內(nèi)由專人送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。 2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上1。 3、廢棄的標本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。 4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，處理方式同上1。 16.第16頁，共24頁。 5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入

9、黃色利器盒， 達3/4封蓋，處理方式同上1。 6、放射科、化驗室廢棄的化學試劑、化學品如： 廢棄的過氧乙酸、廢棄的汞血壓計等放入紅色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。四、一次性醫(yī)療用品嚴禁重復使用，醫(yī)療廢物要求不得露天存放，儲存時間不得超過2天。五、負責醫(yī)療廢物集中處置的人員應對醫(yī)療廢物進行登記，具體包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人雙方簽名、并保存3年。附：醫(yī)療廢物處置監(jiān)管的專（兼）職人員名單： 醫(yī)療廢物處置：科室護士或工作人員 責 任 人：護士長或科室負責人17.第17頁，共24頁。 五、職業(yè)暴露 （）、職業(yè)暴露的定義是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險

10、因素中，從而具有被感染的可能性的情況。18.第18頁，共24頁。（二）、職業(yè)暴露的預防及處理1、如何預防針刺傷和割傷國外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負壓標本試管采血等。小心棄置：用過的針頭、不應用手套回針帽、不應有意用手將針折彎和毀形、不應擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在黃色利器盒里19.第19頁，共24頁。（二）、職業(yè)暴露緊急處理程序（一）銳器傷傷口緊急處理：1、從近心端向遠心端在傷口周圍擠出血液；2立即用肥皂和大量流水充分沖洗35分鐘3用75酒精或0.5碘伏消毒傷口4. 做必要的包扎處理（二）粘膜暴露的處理：被暴露的粘膜反復用生理鹽水或清水沖洗干凈20.第20頁，共24頁。職業(yè)暴露后上報流程職業(yè)暴露緊急處理后，核實病人帶病情況，暴露者必要時抽血檢查相應的抗原及抗體如果銳器及病人無血源性病原體，則不需要進行任何處理，僅密切觀察 若源病人血源性病原體陽性，向科室負責人及感染管理辦公室報告24小時內(nèi)填寫職業(yè)暴露登記表（必須的）有院感辦和皮膚科專家共同決定是否需要治療用藥21.第21頁，共24頁。職業(yè)暴露后的追蹤根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)定期檢測及隨訪。 （一）艾滋病 即在暴露后的當天、4周、8周、 12周、六個月追蹤，對艾滋病病毒抗體進行檢測，對用藥的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和