鼻咽癌放射治療中常見并發(fā)癥及處理課件(PPT 14頁)

1、1學習交流PPT第1頁，共14頁。口腔粘膜反(oralmucositis,OM）放射性皮膚損傷放射性口腔黏膜炎急性放射性腮腺炎口腔干燥、味覺減退張口困難放射性中耳炎遠期并發(fā)癥常見并發(fā)癥2學習交流PPT第2頁，共14頁。 皮膚急性放射損傷分級標準（RGOT)分級 皮膚反應 0級 無變化1級濾泡樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少2級 觸痛性或鮮紅色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性脫皮，或中度水腫 3級皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮， 凹陷性水腫 4級 潰瘍、出血、壞死 慢性反應放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)的反應。表皮萎縮變薄，淺表毛細血管擴張，有色素沉著、脫屑，皮膚瘙癢，易破潰3學習交流PPT第3頁，共14

2、頁。4學習交流PPT第4頁，共14頁。放射性皮炎預防 注意保護放射野皮膚：不在放射野內(nèi)貼膠布或膠膏，保護局部皮膚清潔、干燥，禁用肥皂清洗，亦不得使用其他刺激性化學品，如洗發(fā)劑、染發(fā)劑、碘酒、酒精等。5學習交流PPT第5頁，共14頁。放射性皮炎治療保持皮膚清潔干燥，避免感染外涂皮膚保護劑、修復劑 如：奧克噴、貝復劑氦氖激光聯(lián)合貝復劑治療6學習交流PPT第6頁，共14頁。7學習交流PPT第7頁，共14頁。8學習交流PPT第8頁，共14頁。急性放射性口腔黏膜炎診斷分級標準 輕度疼痛，口腔黏膜充血、紅斑 中度疼痛，能進食流質(zhì)，片狀黏膜炎炎性分泌物、水腫或潰瘍 重度疼痛、吞咽困難，纖維素性黏膜炎、水腫、

3、潰瘍 重度疼痛、不能進食，黏膜潰瘍、出血、壞死。度度度度9學習交流PPT第9頁，共14頁?？谇火つぱ椎奶幚眍A防 保持口腔清潔 對癥處理 消炎的噴劑 口腔護理液漱口 含麻醉劑的含漱液 正確的漱口方法 促進粘膜愈合的藥物 清熱利咽生津的中草藥 鼻飼、靜脈營養(yǎng) 飲食指導 禁忌粗硬燙及刺激性食物 進溫涼清淡易消化的半流質(zhì) 多食新鮮蔬菜水果 補充維生素A B C E 多飲水 葆爾爽口腔護理液10學習交流PPT第10頁，共14頁。鼻咽癌患者放射治療前局部冰敷減輕口腔黏膜反應的效果（龔光明倪杰 中華護理雜志2011年8月第46卷第8期Chin J Nurs，August 2011,Vol 46，No8） 結(jié)

4、論：放射治療前局部冰敷可有效預防與減輕鼻咽癌放射治療所致口腔黏膜反應，減少口腔真菌感染放化療后口腔黏膜炎的研究進展薛松霞 現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志2010年第24卷第4期JModern Stomato,l July 2010,Vol24,No. 低劑量激光治療(Low-level lasertherapy,LLLT)。LLLT可以減少高劑量化療或造血干細胞移植前放化療的患者OM的發(fā)生率411學習交流PPT第11頁，共14頁。氦氖激光在預防口腔粘膜反應中的應用研究 12學習交流PPT第12頁，共14頁。患者 女 診斷為右鼻咽低分化鱗癌，行IMRT放療加順鉑同步化療，現(xiàn)劑量達3000cGy,口腔粘膜糜爛，附片狀偽膜，訴口腔疼痛影響進食，頸部放射野皮膚色素沉著，片狀脫屑，張口輕度受限。醫(yī)囑予鼻腔沖洗，口腔護理液漱口、氦氖激光照射、欣洛維口服查血常規(guī)示白細胞2.76109L 紅細胞2.82 1