鼻咽癌放射治療中常見(jiàn)并發(fā)癥及處理課件(PPT 14頁(yè))

1、1學(xué)習(xí)交流PPT第1頁(yè)，共14頁(yè)?？谇徽衬し?oralmucositis,OM）放射性皮膚損傷放射性口腔黏膜炎急性放射性腮腺炎口腔干燥、味覺(jué)減退張口困難放射性中耳炎遠(yuǎn)期并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥2學(xué)習(xí)交流PPT第2頁(yè)，共14頁(yè)。 皮膚急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（RGOT)分級(jí) 皮膚反應(yīng) 0級(jí) 無(wú)變化1級(jí)濾泡樣暗紅色紅斑，干性脫皮或脫發(fā)，出汗減少2級(jí) 觸痛性或鮮紅色紅斑，皮膚皺褶處有片狀濕性脫皮，或中度水腫 3級(jí)皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮， 凹陷性水腫 4級(jí) 潰瘍、出血、壞死 慢性反應(yīng)放療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)的反應(yīng)。表皮萎縮變薄，淺表毛細(xì)血管擴(kuò)張，有色素沉著、脫屑，皮膚瘙癢，易破潰3學(xué)習(xí)交流PPT第3頁(yè)，共14

2、頁(yè)。4學(xué)習(xí)交流PPT第4頁(yè)，共14頁(yè)。放射性皮炎預(yù)防 注意保護(hù)放射野皮膚：不在放射野內(nèi)貼膠布或膠膏，保護(hù)局部皮膚清潔、干燥，禁用肥皂清洗，亦不得使用其他刺激性化學(xué)品，如洗發(fā)劑、染發(fā)劑、碘酒、酒精等。5學(xué)習(xí)交流PPT第5頁(yè)，共14頁(yè)。放射性皮炎治療保持皮膚清潔干燥，避免感染外涂皮膚保護(hù)劑、修復(fù)劑 如：奧克噴、貝復(fù)劑氦氖激光聯(lián)合貝復(fù)劑治療6學(xué)習(xí)交流PPT第6頁(yè)，共14頁(yè)。7學(xué)習(xí)交流PPT第7頁(yè)，共14頁(yè)。8學(xué)習(xí)交流PPT第8頁(yè)，共14頁(yè)。急性放射性口腔黏膜炎診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 輕度疼痛，口腔黏膜充血、紅斑 中度疼痛，能進(jìn)食流質(zhì)，片狀黏膜炎炎性分泌物、水腫或潰瘍 重度疼痛、吞咽困難，纖維素性黏膜炎、水腫、

3、潰瘍 重度疼痛、不能進(jìn)食，黏膜潰瘍、出血、壞死。度度度度9學(xué)習(xí)交流PPT第9頁(yè)，共14頁(yè)?？谇火つぱ椎奶幚眍A(yù)防 保持口腔清潔 對(duì)癥處理 消炎的噴劑 口腔護(hù)理液漱口 含麻醉劑的含漱液 正確的漱口方法 促進(jìn)粘膜愈合的藥物 清熱利咽生津的中草藥 鼻飼、靜脈營(yíng)養(yǎng) 飲食指導(dǎo) 禁忌粗硬燙及刺激性食物 進(jìn)溫涼清淡易消化的半流質(zhì) 多食新鮮蔬菜水果 補(bǔ)充維生素A B C E 多飲水 葆爾爽口腔護(hù)理液10學(xué)習(xí)交流PPT第10頁(yè)，共14頁(yè)。鼻咽癌患者放射治療前局部冰敷減輕口腔黏膜反應(yīng)的效果（龔光明倪杰 中華護(hù)理雜志2011年8月第46卷第8期Chin J Nurs，August 2011,Vol 46，No8） 結(jié)

4、論：放射治療前局部冰敷可有效預(yù)防與減輕鼻咽癌放射治療所致口腔黏膜反應(yīng)，減少口腔真菌感染放化療后口腔黏膜炎的研究進(jìn)展薛松霞 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志2010年第24卷第4期JModern Stomato,l July 2010,Vol24,No. 低劑量激光治療(Low-level lasertherapy,LLLT)。LLLT可以減少高劑量化療或造血干細(xì)胞移植前放化療的患者OM的發(fā)生率411學(xué)習(xí)交流PPT第11頁(yè)，共14頁(yè)。氦氖激光在預(yù)防口腔粘膜反應(yīng)中的應(yīng)用研究 12學(xué)習(xí)交流PPT第12頁(yè)，共14頁(yè)?；颊?女 診斷為右鼻咽低分化鱗癌，行IMRT放療加順鉑同步化療，現(xiàn)劑量達(dá)3000cGy,口腔粘膜糜爛，附片狀偽膜，訴口腔疼痛影響進(jìn)食，頸部放射野皮膚色素沉著，片狀脫屑，張口輕度受限。醫(yī)囑予鼻腔沖洗，口腔護(hù)理液漱口、氦氖激光照射、欣洛維口服查血常規(guī)示白細(xì)胞2.76109L 紅細(xì)胞2.82 1