頸髓損傷的護理課件(PPT 21頁)

1、頸髓損傷的護理第1頁，共21頁。頸髓損傷的概念頸髓損傷是指外傷原因造成頸段脊髓受損，表現為四肢和軀干不同程度癱瘓、大小便障礙?；颊叱３Ｒ驗楹粑“c瘓出現呼吸費勁、胸悶等表現。并發(fā)癥多，死亡率高，應予高度關注。第2頁，共21頁。臨床診斷的依據外傷史，有明顯的外傷史，也有外傷不明顯的病例。臨床表現：四肢感覺、運動障礙，大小便異常。影像學表現，頸椎X線、CT、MRI，骨折？脊髓有無異常損傷信號？（無骨折MRI無損傷信號，有明顯癥狀也可診斷頸髓損傷。包括全癱和不全癱）第3頁，共21頁。損傷原因第4頁，共21頁。治療原則盡早地去除對脊髓的壓迫恢復脊柱的穩(wěn)定性積極有效的功能鍛煉第5頁，共21頁。護理診斷氣

2、體交換受損：與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關體溫過高或過低：與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂有關焦慮：與缺乏疾病相關知識、患者親人不在身邊、患者心理承受能力較弱有關尿潴留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關便秘:與脊髓神經損傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關第6頁，共21頁。護理診斷尿路感染：與長期留置尿管有關有皮膚完整性受損的危險：與感覺及活動障礙有關潛在并發(fā)癥：vap、失用性肌萎縮、關節(jié)僵硬、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。第7頁，共21頁。VAP VAP 呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48

3、小時內出現的肺炎，是醫(yī)院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV4天內發(fā)生的肺炎為早發(fā)性VAP，5天者為晚發(fā)性VAP。第8頁，共21頁。一般護理措施第9頁，共21頁。監(jiān)測生命體征變化 應密切監(jiān)測患者生命體征變化，頸部絕對保護，避免“二次損傷”，關注患者心率及呼吸的情況，呼吸循環(huán)衰竭是其主要的死亡原因。第10頁，共21頁。心理護理 脊髓損傷后導致的肢體癱瘓，是一種嚴重的創(chuàng)傷?；颊哂捎陂L期臥床，失去獨立生活的能力，過著完全依靠他人而生存的痛苦生活，成為社會的負擔。該患者自發(fā)病以來心理消極，擔心經濟負擔及家庭生活不和諧，不能積極地配合治療。目前

4、應主要講心理康復作為重點，以推動機能康復。所以要求在護理病人時做到：語言文明、態(tài)度和藹、注意語言的技巧。對患者進行有關知識教育，讓其正確認識到自己傷病的程度，樹立起力所能及的生活目標。尊重病人的人格，密切觀察患者的心態(tài)及情緒變化，多鼓勵、表揚患者以培養(yǎng)積極情緒。第11頁，共21頁。重點護理措施第12頁，共21頁。呼吸系統并發(fā)癥的護理防止頸髓減壓術后患者發(fā)生喉頭痙攣，多見于頸前路手術患者，由于手術時間長，氣管插管和術中牽拉造成氣管喉神經移位，可致術后喉頭痙攣。因此，術前應指導患者進行氣管推移練習：醫(yī)護人員站在患者手術側，用大拇指持續(xù)向非手術側推移氣管。第13頁，共21頁。大小便護理便秘，富含纖維

5、素飲食，促進腸道蠕動，便秘必要時使用開塞露或灌腸；尿潴留，注意導尿，定時夾閉尿管，必要時膀胱沖洗，預防泌尿系感染。第14頁，共21頁。泌尿系感染 脊髓損傷后導致膀胱收縮功能減退、尿潴留，長期臥床留置尿管引起泌尿系感染。（1）鼓勵病人多飲水：每日飲水20002500ml（2）做好每日尿道口護理，必要時遵醫(yī)囑膀胱沖洗。（3）保持外陰部清潔干燥。第15頁，共21頁。壓瘡 脊髓損傷后，由于患者癱瘓部位感覺缺乏及長時間臥床局部皮膚壓迫，加之臥床期間出現大便失禁、腹瀉的理化因素刺激皮膚，極易發(fā)生壓瘡。 間斷性解除壓迫是預防壓瘡的首要措施。臥床期間應定時翻身。并按摩受壓部位皮膚，保持床單位及皮膚的干燥，尤其

6、是骶尾部及肛周部位皮膚，及時用溫水清潔皮膚，保持干潔狀態(tài)。第16頁，共21頁。中樞性高熱中樞性高熱搖由于脊髓損傷，自主神經功能失調，截癱平面以下感覺障礙，影響散熱功能或有感染存在，患者常發(fā)生高熱，應給予物理降溫及藥物降溫（乙醇或溫水拭浴、冰袋）；降低室溫，使空氣流通；多飲水，進食高熱量、易消化飲食；做好口腔、皮膚護理，補充足夠的液體和維持電解質平衡。第17頁，共21頁。肌肉萎縮、關節(jié)僵硬肌肉的是神經支配性萎縮和廢用性萎縮共同作用的結果，以前者為主。主被動活動是預防關節(jié)僵硬的主要手段，也有助于加速靜脈回流，預防下肢血栓的形成。第18頁，共21頁?？傊i髓損傷患者的護理是一項復雜、細致、技術性強的護理工作，稍有不慎，即會導致嚴重的后果。因此，護理工作的重心應側重預防、減少并發(fā)癥、降低致殘率。護理人員應在做好基礎護理、心理護理的同時，積極協助、指導患者進行功能鍛煉。第19頁，共21頁?？傊?/p>