產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)(實(shí)習(xí)生帶教)

1、產(chǎn)科(chnk)一般護(hù)理常規(guī)及剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)共三十四頁(yè)內(nèi)容(nirng)：一、一般護(hù)理常規(guī)： 產(chǎn)前護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后出院(ch yun)指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng) 二、剖宮產(chǎn)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理 共三十四頁(yè)正常(zhngchng)分娩護(hù)理妊娠28周以后，胎兒及其附屬物自母體產(chǎn)道娩出稱為分娩(fnmin)，其過(guò)程共分三個(gè)產(chǎn)程。共三十四頁(yè)（一）產(chǎn)前護(hù)理(hl)【觀察要點(diǎn)】 1、孕婦宮縮、陰道流血、流水等情況(qngkung)、胎心、胎動(dòng)。 2、生命體征及心理狀態(tài)。 共三十四頁(yè)一、主要(zhyo)護(hù)理問(wèn)題 1. 疼痛與宮縮引起宮口擴(kuò)張有關(guān)2. 恐懼(kngj)與長(zhǎng)時(shí)間的疼痛有關(guān)3. 知識(shí)缺乏與缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)及如何配

2、合生產(chǎn)有關(guān)共三十四頁(yè)二、護(hù)理(hl)措施第一產(chǎn)程護(hù)理：1、產(chǎn)婦臨產(chǎn)后應(yīng)住院，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熱情接待，態(tài)度和藹，介紹環(huán)境并解釋臨產(chǎn)各種征象和發(fā)展的正常(zhngchng)生理過(guò)程，對(duì)過(guò)去有異常妊娠及分娩史者要多加關(guān)懷，詳細(xì)交待使用呼叫器或其他呼喚醫(yī)護(hù)人員的方法，使產(chǎn)婦有安全感。共三十四頁(yè)二、護(hù)理(hl)措施2、填寫住院病歷并通知醫(yī)生。3、入院后，情況允許可測(cè)體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓，如體溫超過(guò)37.5，脈搏超過(guò)100次/分，應(yīng)通知醫(yī)生。了解臨產(chǎn)(ln chn)情況如宮縮發(fā)動(dòng)時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、胎膜有無(wú)破裂、陰道出血量等。4、初產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大2cm無(wú)灌腸禁忌癥者，可用開(kāi)塞露塞

3、肛40ml，以排除糞便，避免產(chǎn)時(shí)污染陰道和外陰。 共三十四頁(yè)二、護(hù)理(hl)措施5、宮縮間歇時(shí)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物和水，充分休息，保持體力，胎膜未破無(wú)下床禁忌癥者可下床活動(dòng)。6、注意膀胱及排尿(pi nio)量，臨產(chǎn)后每23小時(shí)應(yīng)排尿(pi nio)1次，防止膀胱過(guò)脹影響胎頭下降延長(zhǎng)產(chǎn)程，若有尿潴留，可在無(wú)菌操作下導(dǎo)尿或留置尿管至分娩。7、觀察宮縮，了解宮縮的規(guī)律性，包括宮縮的強(qiáng)度、間歇和持續(xù)時(shí)間。共三十四頁(yè)8、應(yīng)每隔12小時(shí)在宮縮間歇聽(tīng)胎心1次，宮縮緊時(shí)每半小時(shí)聽(tīng)1次，正常在110160/分，必要時(shí)用胎心監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)護(hù)。9、清潔衛(wèi)生，臨產(chǎn)后由于子宮收縮頻繁(pnfn)，除全身出

4、汗外，外陰部由于分泌物及羊水外溢使產(chǎn)婦感到不適及疲勞，應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦洗臉、洗手、梳理頭發(fā)、換干凈衣服及床墊，清潔外陰部粘液，出汗多者需擦澡，使產(chǎn)婦感到舒適并解除疲勞。10 、初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)大34cm，應(yīng)送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。11、 產(chǎn)程中應(yīng)作好心理護(hù)理及健康指導(dǎo)。共三十四頁(yè)二、護(hù)理措施(cush)第二產(chǎn)程護(hù)理：1、產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后，平臥于產(chǎn)床，應(yīng)有專人守護(hù)安慰和鼓勵(lì)。2、進(jìn)入產(chǎn)房后，應(yīng)給予氧氣吸入，指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，加快胎兒娩出。3、觀察子宮收縮情況。避免膀胱過(guò)脹影響胎頭下降，每510分鐘聽(tīng)胎心一次，或持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。4、刷手準(zhǔn)備，穿衣戴消毒手套。5、準(zhǔn)備接生用物及新生兒搶救器械。6、消毒外陰(w

5、i yn)。7、準(zhǔn)備開(kāi)放暖箱及備好新生兒的搶救物品 共三十四頁(yè)二、護(hù)理(hl)措施8、產(chǎn)程中常規(guī)使用套管針開(kāi)通靜脈通道并保持靜脈通暢。9、接生者按無(wú)菌操作原則，按胎兒分娩機(jī)制進(jìn)行接生。可根據(jù)會(huì)陰條件決定(judng)是否需要側(cè)切。10、 胎兒娩出后立即吸凈口鼻喉頭的粘液和羊水，使其呼吸道通暢，1分鐘及5分鐘分別給予阿氏評(píng)分。第二程后，產(chǎn)婦常規(guī)催產(chǎn)素20U加入液體中靜滴。11、 臍帶處理，用氣門芯套扎法，有效地預(yù)防臍帶出血。共三十四頁(yè)二、護(hù)理(hl)措施12、胎兒娩出后立即早開(kāi)奶30分鐘，與產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚接觸，可促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，并促進(jìn)早下奶。13、 新生兒即刻護(hù)理。擦凈全身血跡，用菜籽

6、油紗布輕擦去胎脂尤其皮膚褶皺處，必要時(shí)用0.25%氯霉素眼藥水滴雙眼，預(yù)防眼炎。檢查外觀有無(wú)明顯的畸形，測(cè)量身長(zhǎng)和體重，系手腕條、足腕帶，填寫嬰兒(yng r)病歷，包好并注意保暖。共三十四頁(yè)二、護(hù)理(hl)措施第三產(chǎn)程護(hù)理(hl)：1、胎兒娩出后立即在臀部下放置積血墊或量血器以正確估計(jì)出血量。2、胎盤剝離征象：子宮底上升，子宮變得硬而圓，陰道有少量出血，陰道口臍帶自行下降，在恥骨聯(lián)合上方擠壓子宮下段時(shí)，宮體上升而陰道口臍帶不再回縮。3、正確協(xié)助胎盤剝離娩出：確定胎盤已剝離，囑產(chǎn)婦稍加腹壓，接生者一手(yshu)擠壓子宮底但不能用力過(guò)猛，避免子宮內(nèi)翻（腹部有消毒巾），一手(yshu)輕拉臍帶協(xié)

7、助胎盤娩出，達(dá)到陰道口時(shí)，應(yīng)用雙手托住胎盤順一個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)，并向下向外牽引使胎盤胎膜完整娩出。共三十四頁(yè)二、護(hù)理(hl)措施4、檢查胎盤(tipn)胎膜是否完整。5、檢查軟產(chǎn)道有無(wú)損傷：用紗布擦凈外陰血漬，檢查外陰，會(huì)陰，陰道有無(wú)裂傷及其程度，如有損傷應(yīng)按層次由深到淺，由里到外修補(bǔ)縫合，記錄外縫絲線針數(shù)。6、縫合后常規(guī)查肛，檢查有無(wú)縫線穿過(guò)直腸。7、產(chǎn)后即時(shí)護(hù)理是指產(chǎn)后繼續(xù)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察2小時(shí)。應(yīng)給產(chǎn)婦擦浴，更換衣服，墊好會(huì)陰墊，保暖，檢查子宮收縮情況，宮底高度，膀胱充盈情況，陰道出血情況，會(huì)陰，陰道有無(wú)血腫，測(cè)量血壓、脈搏。若無(wú)異常將母嬰送至病房休息。共三十四頁(yè) 產(chǎn)后(chn hu)護(hù)理產(chǎn)婦全身

8、各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復(fù)(huf)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期，稱為產(chǎn)褥期，一般為6周。共三十四頁(yè)一、主要(zhyo)護(hù)理問(wèn)題1. 有感染(gnrn)的危險(xiǎn)與傷口及惡露有關(guān)2. 知識(shí)缺乏與缺少產(chǎn)褥期知識(shí)有關(guān)共三十四頁(yè)一、護(hù)理(hl)措施1、產(chǎn)婦回修養(yǎng)室時(shí)，詳細(xì)交代分娩情況及特殊治療，了解新生兒一般情況。2、向產(chǎn)婦交代分娩后注意事項(xiàng)，如注意陰道(yndo)出血情況，多飲水，早開(kāi)奶，早下床活動(dòng)等。3、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的最初幾個(gè)小時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到床旁巡視，檢查子宮收縮情況，宮底高度，督促更換會(huì)陰墊。若出血多，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及早處理。共三十四頁(yè)4、提供一個(gè)安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，使產(chǎn)婦得到充分的休

9、息，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物補(bǔ)充能量，一般產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)多臥床休息，第一次下床活動(dòng)床旁應(yīng)有人幫助(bngzh)，逐步增加活動(dòng)量。共三十四頁(yè)5、預(yù)防尿潴留：囑產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿1次，避免膀胱充盈影響宮縮而出血。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)提供便器或攙扶上廁所，若因膀胱過(guò)脹失去張力，不能自行排尿，試行誘導(dǎo)法：溫水沖洗外陰或尿道口使括約肌松弛；便盆內(nèi)盛熱水熏蒸；攙扶上廁所聽(tīng)流水聲；針灸：關(guān)元，氣海，三陰交；肌肉注射新斯的明0.51mg、開(kāi)塞露塞肛協(xié)助(xizh)排尿；無(wú)效者，在無(wú)菌操作下留置尿管，長(zhǎng)期開(kāi)放，24小時(shí)后拔除。如導(dǎo)尿是尿量1000ml，應(yīng)用止血鉗夾閉尿管20分鐘后再開(kāi)放，以后定期開(kāi)放，可幫助膀胱恢

10、復(fù)功能。共三十四頁(yè)6、預(yù)防(yfng)產(chǎn)后便秘：12小時(shí)后應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，多吃蔬菜，水果，若產(chǎn)后2日仍未排便，遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。7、注意衛(wèi)生，可擦浴，勤換內(nèi)衣，保持皮膚干燥。注意保暖，保持室內(nèi)空氣清新，預(yù)防感冒。8、每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸每日4次。若體溫超過(guò)38.6，應(yīng)改為測(cè)6次/日，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。觀察生命體征，若產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞時(shí)，體溫可在產(chǎn)后最初24小時(shí)內(nèi)略有升高，一般不超過(guò)38。產(chǎn)后的脈搏略緩慢，每分鐘6070次，與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)，產(chǎn)后1周恢復(fù)正常，不屬病態(tài)。共三十四頁(yè)9、生殖器官護(hù)理：子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下一指，以后每日下降12指，至產(chǎn)后10日

11、子宮降入骨盆腔，于恥骨聯(lián)合捫不到宮底。觀察子宮復(fù)舊及惡露排出的情況，排空膀胱了解宮底高度。觀察惡露排出量、顏色、氣味、性狀等。必要時(shí)保留會(huì)陰墊，排出物有可懝情況時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)送病理檢查。產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥(chn r)早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。共三十四頁(yè)10、會(huì)陰護(hù)理：由于分娩擴(kuò)張會(huì)陰有水腫，撕裂及側(cè)切傷口，又緊靠肛門易被感染，應(yīng)經(jīng)常清潔更換會(huì)陰墊，會(huì)陰沖洗，2次/日，有腫脹者給予50%硫酸鎂濕熱敷，2次/日，肛門痔瘡腫物(zhn w)可給予20%鞣酸軟膏涂患處或加50%硫酸鎂冷敷。共三十四頁(yè)11、恢復(fù)盆底肌肉及其筋膜彈性，指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)堅(jiān)持做產(chǎn)后保健操，避免產(chǎn)褥期

12、過(guò)早勞動(dòng)，預(yù)防陰道(yndo)壁膨出，預(yù)防子宮脫垂。共三十四頁(yè)母乳喂養(yǎng)護(hù)理(hl)1幫助嬰兒在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)完成早吸吮，并與母親皮膚早接觸不少于30分鐘。2實(shí)行24小時(shí)母嬰同室，按需哺乳。3指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確哺乳方法及嬰兒正確含接姿勢(shì)。4指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的擠奶方法，以便保持暫時(shí)分離的嬰兒母乳喂養(yǎng)。取消奶頭、奶瓶及奶嘴做安慰(nwi)物。5每次喂奶前母親需洗凈雙手及清潔奶頭，切忌用肥皂或酒精清洗奶頭，以防干燥或乳頭皸裂。6及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦乳頭扁平或凹陷，乳脹，乳頭皸裂等問(wèn)題，并提供指導(dǎo)及治療。7因疾病或其他原因不能哺乳者，及早退奶，并指導(dǎo)進(jìn)行人工喂養(yǎng)。8建立母乳喂養(yǎng)熱線電話，0518-共三十四頁(yè)產(chǎn)后出

13、院(ch yun)指導(dǎo)1哺乳期應(yīng)吃易消化富有營(yíng)養(yǎng)的湯類飲食，保證足夠蛋白質(zhì)和維生素，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。2勞逸結(jié)合，適當(dāng)活動(dòng)，有利于子宮復(fù)舊。3注意個(gè)人衛(wèi)生，室內(nèi)通風(fēng)，勤換衣服，每日刷牙，注意外陰清潔，汗多時(shí)可用溫水淋浴，產(chǎn)后(chn hu)1個(gè)月內(nèi)不宜盆浴。4產(chǎn)后42天內(nèi)，惡露未干凈前禁止性生活，42天做產(chǎn)后檢查，注意避孕。5出院后如有傷口愈合不良或陰道流血突然增多等情況，及時(shí)來(lái)院就診。共三十四頁(yè)剖宮產(chǎn)護(hù)理(hl) 共三十四頁(yè)剖宮產(chǎn)是指經(jīng)腹切開(kāi)子宮取出胎兒、胎盤的手術(shù)。剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥以骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位異常、初產(chǎn)臀位和胎兒宮內(nèi)窘迫(jingp)為主，其次為前次剖宮史，子宮肌瘤剔除史，前置胎盤

14、，胎盤早剝及內(nèi)科和產(chǎn)科的合并癥。共三十四頁(yè)一、主要(zhyo)護(hù)理1.疼痛與手術(shù)傷口有關(guān)2.有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)傷口及惡露有關(guān)3焦慮(jiol)與傷口疼痛不能很好的照顧嬰兒有關(guān)共三十四頁(yè)二、護(hù)理(hl)措施1、術(shù)前護(hù)理：（1）做好解釋工作，清除產(chǎn)婦緊張情緒。（2）常規(guī)手術(shù)者，術(shù)前6小時(shí)禁食水，做好個(gè)人衛(wèi)生。（3）完善術(shù)前相關(guān)檢查，術(shù)前半小時(shí)留置尿管。（4）準(zhǔn)備用物：大毛巾1個(gè)，中單1個(gè)，吸痰器1個(gè)，嬰兒搶救盒1個(gè)，衛(wèi)生巾2個(gè)，產(chǎn)婦病歷，手術(shù)用藥。雙胎、心臟病、巨大兒、羊水過(guò)多等產(chǎn)婦，應(yīng)備沙袋。（5）準(zhǔn)備麻醉床，備好聽(tīng)診器血壓計(jì)、沙袋、會(huì)陰墊。（6）接手術(shù)時(shí)，取下義齒、發(fā)夾、手表(shubio)、

15、首飾等物品，交其家屬妥善保管。共三十四頁(yè)2.術(shù)后護(hù)理(hl)（1）產(chǎn)婦返病室需去枕平臥6小時(shí)，腹部壓沙袋6小時(shí)，測(cè)生命體征，了解手術(shù)經(jīng)過(guò)情況。（2）解釋手術(shù)后注意事項(xiàng)，取得家屬及產(chǎn)婦配合。（3）保留尿管長(zhǎng)期開(kāi)放于次日拔，觀察尿色、尿量。（4）定時(shí)檢查宮底高度，觀察陰道出血情況，傷口情況。（5）早開(kāi)奶，促進(jìn)(cjn)母乳喂養(yǎng)。（6）遵醫(yī)囑常規(guī)補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素。共三十四頁(yè)2.術(shù)后護(hù)理(hl)（7）術(shù)后3天每日測(cè)體溫，脈搏，呼吸4次，若體溫38.6，改為6次日。（8）麻醉過(guò)后，督促產(chǎn)婦活動(dòng)雙下肢，預(yù)防靜脈血栓形成。術(shù)后第1日應(yīng)盡早下床活動(dòng)，有利于惡露排出，促進(jìn)排氣，預(yù)防腸粘連的形成。（9）手術(shù)當(dāng)日禁食(jn sh)6小時(shí)，術(shù)后6小時(shí)后進(jìn)少量流食，術(shù)后第2日半流食，腸腔通氣后進(jìn)普食。（10）其他同產(chǎn)褥期護(hù)理。共三十四頁(yè)（二）剖腹產(chǎn)術(shù)后護(hù)理(hl)【健康教育】1、飲食宣教，充分休息(xi xi)，保持心情愉快。2、母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理手法擠奶的指導(dǎo)。3、惡露知識(shí)宣教。4、協(xié)助勤翻身，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。5、做好計(jì)劃生育，產(chǎn)褥期禁止性生活，嚴(yán)格避孕2年。共三十四頁(yè)謝謝大家共三十四頁(yè)內(nèi)容摘要產(chǎn)科一般護(hù)理常規(guī)。3、入院后，情況允許可測(cè)體重、體溫(twn)、脈搏、呼吸、血壓，如體溫(twn)超過(guò)37.5，脈搏超過(guò)10