醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度ppt課件

1、協(xié)和特征的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度主講人：劉 宇.醫(yī)療管理中必需面對(duì)的幾個(gè)問(wèn)題.什么是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)？醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療活動(dòng)中遭遭到損失的能夠性，或者說(shuō)是預(yù)期醫(yī)療結(jié)果與實(shí)踐醫(yī)療結(jié)果的偏離，這種損失和偏離來(lái)源于人類無(wú)法把握與不能確定的事故的發(fā)生，其導(dǎo)致的損失具有不確定性，.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)由何而來(lái)？普通以為：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于醫(yī)療程度的低下，經(jīng)過(guò)提高醫(yī)療程度就可以降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題也許沒(méi)有這樣簡(jiǎn)單.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的由來(lái)1、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于醫(yī)療程度的提高2、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于醫(yī)療活動(dòng)的特殊性3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于醫(yī)療管理的系統(tǒng)破綻4、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于醫(yī)務(wù)人員的失誤5、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于患者對(duì)醫(yī)療的高期望值與低投入的矛盾.醫(yī)療活動(dòng)的特殊性何在？通行

2、的實(shí)際：1、醫(yī)療行業(yè)是福利行業(yè)2、醫(yī)療活動(dòng)具有高風(fēng)險(xiǎn)性3、醫(yī)學(xué)的局限性4、病患具有個(gè)體差別導(dǎo)致醫(yī)療后果的不確定性5、.創(chuàng)新的實(shí)際缺陷產(chǎn)品論假設(shè)將醫(yī)療效力看作一種產(chǎn)品，從這種產(chǎn)品本身平安性的角度評(píng)價(jià)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療產(chǎn)品中的大部分都是不合格的缺陷產(chǎn)品，在其他行業(yè)中屬于被制止產(chǎn)品但對(duì)于醫(yī)療行業(yè)，社會(huì)及公眾非但不制止此類產(chǎn)品，反而鼓勵(lì)甚至要求醫(yī)務(wù)界提供這些缺陷產(chǎn)品，因此，但這些缺陷產(chǎn)品由于其本身平安性缺陷而發(fā)生損害時(shí)，社會(huì)及公眾便不能再按照普通產(chǎn)品的規(guī)范要求醫(yī)務(wù)界承當(dāng)產(chǎn)品缺陷責(zé)任.醫(yī)療產(chǎn)品是社會(huì)公眾基于本身利益的需求而自動(dòng)自愿認(rèn)可的缺陷產(chǎn)品此即醫(yī)療行業(yè)的特殊性所在.醫(yī)療效果目的和醫(yī)療平安目的的差別是

3、呵斥醫(yī)療行業(yè)特殊性的內(nèi)在根本緣由.協(xié)和醫(yī)療平安管理的歷史沿革 .四個(gè)歷史階段1、應(yīng)付和學(xué)習(xí)階段2、管理觀念構(gòu)成階段3、規(guī)范化管理階段4、專業(yè)化管理階段.協(xié)和醫(yī)療管理體系的組織架構(gòu)院長(zhǎng)辦公會(huì) 醫(yī)療主管院長(zhǎng) 醫(yī)務(wù)處 醫(yī)療委員會(huì) 醫(yī)患關(guān)系辦公室 手術(shù)委員會(huì) 各個(gè)臨床科室非獨(dú)立性的醫(yī)患關(guān)系辦公室是醫(yī)療平安管理的樞紐.醫(yī)患關(guān)系辦公室的人員組成和任務(wù)內(nèi)容第2831頁(yè).協(xié)和醫(yī)療平安規(guī)章制度的建 設(shè).協(xié)和醫(yī)療平安規(guī)章制度的建立 1、建立在全院施行的基 框架：總那么，部門職責(zé)，崗位職責(zé)，醫(yī)療糾紛的預(yù)防措施，醫(yī)療糾紛的處置方案，處置權(quán)限分配，罰那么賠償額的承當(dāng)，等.協(xié)和醫(yī)療平安規(guī)章制度的建立2、建立、等各項(xiàng)準(zhǔn)入制

4、度3、出臺(tái)各臨床科室 .協(xié)和醫(yī)療平安管理程序的建 設(shè) .醫(yī)療糾紛處置規(guī)范流程贊揚(yáng)接待 立案建檔 確定擔(dān)任人 調(diào)查并留存證據(jù) 內(nèi)部討論，確定處理方案的基調(diào)如有過(guò)失需進(jìn)展損失賠償評(píng)價(jià)醫(yī)患初步協(xié)商 談判 壓服解釋后處理糾紛 簽定協(xié)議書(shū)，支付補(bǔ)償金 進(jìn)入法定鑒定、訴訟程序.醫(yī)療訴訟應(yīng)訴規(guī)范流程由受理案件、初步閱卷、開(kāi)庭前預(yù)備步驟、廳審程序、醫(yī)療鑒定程序、結(jié)案任務(wù)程序等六個(gè)步驟完成見(jiàn)第3537頁(yè).協(xié)和醫(yī)療平安管理檔案的建 設(shè).各項(xiàng)管理表格包括首頁(yè)、目錄頁(yè)、庭前討論記錄頁(yè)、庭審記錄頁(yè)、結(jié)案討論記錄頁(yè)、流程記錄單等等 .協(xié)和醫(yī)療平安管理內(nèi)容的完 善.醫(yī)療糾紛處置人員本身平安的防護(hù)要點(diǎn).本身平安防護(hù)要點(diǎn)1 確

5、立獨(dú)立的位置和超然的姿態(tài) 2 留意角色轉(zhuǎn)換：是相對(duì)中立的評(píng)判者 還是醫(yī)院的代理人 3 傾聽(tīng)，言辭溝通技巧，適當(dāng)?shù)耐涎雍蛨?jiān)決的守時(shí) 4 誘導(dǎo)患方進(jìn)入本人的程序鏈條 5 對(duì)危險(xiǎn)的敏感性，和捍衛(wèi)部門的協(xié)作， 人身保險(xiǎn).協(xié)和特征的醫(yī)療糾紛處置制度.協(xié)和醫(yī)院糾紛處置的中心要點(diǎn)態(tài) 度 決 定 大 局細(xì) 節(jié) 決 定 成 敗程 序 保 證 細(xì) 節(jié)規(guī) 范 構(gòu) 建 程 序.醫(yī)療糾紛處置方式的選擇.三條處置途徑一、醫(yī)患雙方協(xié)議處理1.醫(yī)患雙方直接對(duì)話協(xié)商處理方案2.經(jīng)過(guò)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)調(diào)處部門間接協(xié)商處理方案二、醫(yī)療事故鑒定后再討論處理方法1.醫(yī)療事故鑒定后再由醫(yī)患雙方直接對(duì)話協(xié)商2.醫(yī)療事故鑒定后由衛(wèi)生行政部門出面調(diào)

6、解3.以上兩途徑協(xié)商未成的，請(qǐng)患方經(jīng)過(guò)訴訟處理三、直接經(jīng)過(guò)司法訴訟處理1.在司法訴訟過(guò)程中懇求醫(yī)療事故鑒定2.在司法訴訟過(guò)程中懇求司法鑒定.選擇處理途徑要思索的六個(gè)要素醫(yī)療事件的性質(zhì)醫(yī)療事件的可責(zé)難程度賠償數(shù)額的大小在衛(wèi)生行政管理上和聲譽(yù)上的影響對(duì)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的影響患方行為方式對(duì)醫(yī)院的影響.鑒 定 機(jī) 構(gòu) 的 選 擇.醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的比較1、組織的嚴(yán)謹(jǐn)性醫(yī)療事故鑒定優(yōu)于司法鑒定2、結(jié)論的法律適用性司法鑒定優(yōu)于醫(yī)療事故鑒定3、結(jié)論的傾向性司法鑒定的過(guò)錯(cuò)率高于醫(yī)療事故鑒定的事故率4、過(guò)程的繁冗度醫(yī)療事故鑒定程序更冗長(zhǎng)5、結(jié)論的可干涉性司法鑒定占優(yōu)6、對(duì)醫(yī)方有利與否視情況而定.適宜選擇醫(yī)療事

7、故鑒定的情形第一種情況不可否認(rèn)的醫(yī)療失誤面臨高額賠償而希望防止可責(zé)難性有限，不擔(dān)憂媒體的關(guān)注不擔(dān)憂對(duì)醫(yī)院和個(gè)人的行政處分第二種情況完全沒(méi)有醫(yī)療失誤存在需求有某種結(jié)論廓清他人的誤解第三種情況有失誤存在，但普通以為不是醫(yī)療事故患方有能夠在鑒定后接受一個(gè)較低的賠償額.適宜選擇司法鑒定的情形第一種情況不可否認(rèn)的醫(yī)療失誤出于躲避行政處分、維護(hù)當(dāng)事醫(yī)生或者醫(yī)院聲譽(yù)的思索不希望定性為“事故可以接受較高的賠償數(shù)額第二種情況沒(méi)有醫(yī)療失誤存在希望快速處理問(wèn)題，不希望連綿累訴第三種情況有失誤存在，有被定為醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)不希望被扣上“事故的帽子或者希望快速了結(jié)案件兩種賠償計(jì)算方式的差距不大或者可以接受較高的賠償額.醫(yī)

8、療糾紛處置的規(guī)范化和程序化.規(guī)范化醫(yī)療糾紛贊揚(yáng)管理的內(nèi)容 1、仿照病案方式建立醫(yī)療糾紛贊揚(yáng)一致檔案2、實(shí)現(xiàn)初次接待擔(dān)任制和專人擔(dān)任制3、實(shí)現(xiàn)規(guī)范流程式管理4、建立贊揚(yáng)接待部門和臨床科室的反響互動(dòng)機(jī)制.規(guī)范化醫(yī)療糾紛贊揚(yáng)管理的優(yōu)勢(shì) 1、變醫(yī)療糾紛贊揚(yáng)處置的無(wú)序形狀為有序形狀2、實(shí)現(xiàn)贊揚(yáng)管理的高效率3、為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理提高根底資料4、為相關(guān)科研活動(dòng)提供便利.規(guī)范化醫(yī)療糾紛贊揚(yáng)管理的運(yùn)用條件 1、適用范圍 適用于大中型醫(yī)院、醫(yī)療總體程度較高 的綜合醫(yī)院、或者承當(dāng)較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的 ?？漆t(yī)院 缺陷：本錢高，靈敏性差2、人員素質(zhì) 專業(yè)閱歷，管理閱歷，培訓(xùn)閱歷3、制度保證 關(guān)鍵在于詳細(xì)管理制度的制定和

9、落實(shí)4、體系保證 指點(diǎn)注重，臨床了解，部門協(xié)作.醫(yī)療訴訟代理的專業(yè)化需求處理的問(wèn)題：醫(yī)院法律事務(wù)部門的設(shè)置法律顧問(wèn)的作用.醫(yī)療訴訟檔案的規(guī)范化需求處理的問(wèn)題： 建立全國(guó)一致的醫(yī)療訴訟檔案方式.協(xié)和醫(yī)療平安管理的詳細(xì)制度運(yùn)用.知 情 決 定 制 度.研討的必要性舊的手術(shù)贊同制度存在法律上的涵義模糊和適用偏向，必需進(jìn)展改良大部分醫(yī)學(xué)文書(shū)病歷資料是兼具醫(yī)學(xué)意義和法律意義的醫(yī)療法律文書(shū)的法律意義明顯重要于其醫(yī)學(xué)意義.舊制度存在的問(wèn)題對(duì)的法律認(rèn)識(shí)的兩大誤區(qū)1.是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任由醫(yī)生轉(zhuǎn)移給病人的證明法律沖突：法定責(zé)任不能協(xié)議免除2.是醫(yī)患雙方之間的合同法律沖突：合同法第53條的規(guī)定 結(jié)果：使在司法訴訟中喪

10、失或降低證據(jù)效能，醫(yī)生因舉證不能而面臨敗訴風(fēng)險(xiǎn).知情決議制度的法律性質(zhì)從民事侵權(quán)角度討論何謂“贊同權(quán)？“贊同權(quán)的真正涵義是希望享有“決議權(quán)之全部權(quán)益的同時(shí)不承當(dāng)“決議權(quán)所帶來(lái)的任何義務(wù)法律上只存在“知情權(quán)和“決議權(quán)，結(jié)合構(gòu)成“知情決議權(quán).韓國(guó)的權(quán)益細(xì)分報(bào)告性闡明義務(wù)指點(diǎn)性闡明義務(wù)奉獻(xiàn)性闡明義務(wù)狹義的知情意務(wù).手術(shù)贊同書(shū)的法律性質(zhì)手術(shù)贊同書(shū)是醫(yī)院和醫(yī)生向患者一方履行了照實(shí)告知義務(wù)的書(shū)面證明文件.手術(shù)贊同書(shū)的法律性質(zhì)2.手術(shù)贊同書(shū)是患者或其家屬行使決議權(quán)選擇權(quán)的方式醫(yī)務(wù)人員因其醫(yī)學(xué)知識(shí)的優(yōu)勢(shì)對(duì)患者安康情況掌握自動(dòng)權(quán)，應(yīng)為解除患者病痛作出最正確選擇建議，但患者并不因此喪失其獨(dú)立自主位置法治社會(huì)中醫(yī)務(wù)

11、人員應(yīng)重新認(rèn)識(shí)其角色定位.手術(shù)贊同書(shū)的法律性質(zhì)3.手術(shù)贊同書(shū)是患者或其家屬因行使權(quán)益而需承當(dāng)責(zé)任的書(shū)面根據(jù)法律上權(quán)益與責(zé)任的對(duì)應(yīng)性決議了患方作為權(quán)益的擁有和行使者必需承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療過(guò)失不同，它作為一種客觀存在，不能歸咎于任何人所謂“手術(shù)贊同書(shū)實(shí)踐帶有授權(quán)性質(zhì)，醫(yī)生作為被授權(quán)人只對(duì)技術(shù)質(zhì)量擔(dān)任，作為授權(quán)者的病人在等待醫(yī)療利益的同時(shí)也必需承當(dāng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn).手術(shù)贊同書(shū)的法律性質(zhì)從民事合同角度討論手術(shù)贊同書(shū)中記錄的能夠出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)踐上就是不可抗力在醫(yī)學(xué)以外的其他合同中，不可抗力條款都是法定條款，無(wú)須當(dāng)事人簽字認(rèn)可唯獨(dú)在醫(yī)療合同中，僅對(duì)于醫(yī)方而言，不可抗力條款需求患方知曉認(rèn)可才發(fā)生法律效能

12、手術(shù)贊同書(shū)即患方在簽署醫(yī)療合同時(shí)對(duì)于該合同所涉及的不可抗力條款曾經(jīng)知曉并認(rèn)可它作為醫(yī)療合同的內(nèi)容的書(shū)面證據(jù).現(xiàn)行的缺陷1、“手術(shù)贊同書(shū)的稱號(hào)和方式混淆了權(quán)益義務(wù)關(guān)系，加重了醫(yī)生的責(zé)任，所謂“贊同權(quán)法律概念模糊2、內(nèi)容不能表達(dá)其法律意義3、簽字對(duì)患者責(zé)任歸屬不明確，導(dǎo)致法律效能減低.手術(shù)贊同書(shū)的方式改良建議取消的稱號(hào)，代之以由 組成的“兩部三段式構(gòu)造.手術(shù)贊同書(shū)的內(nèi)容改良1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知部分 “經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)告知，我曾經(jīng)充分了解手術(shù)能夠面臨的上述風(fēng)險(xiǎn)，特此簽字為證簽字提示：“上述所列風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)務(wù)人員經(jīng)充分努力、已盡到專業(yè)職責(zé)的情況下依然難以防止的客觀風(fēng)險(xiǎn)，而醫(yī)務(wù)人員因違反法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)

13、范等導(dǎo)致醫(yī)療事故給患者呵斥的損害不在此列.手術(shù)贊同書(shū)的內(nèi)容改良“經(jīng)過(guò)充分了解手術(shù)相關(guān)情況，我在自在意志下，志愿選擇手術(shù)治療，并且情愿承當(dāng)手術(shù)能夠面臨的上述風(fēng)險(xiǎn)，在此特懇求并委托授權(quán)某某醫(yī)院為我施行手術(shù)簽字.手術(shù)贊同書(shū)的內(nèi)容改良“經(jīng)過(guò)充分了解手術(shù)相關(guān)情況，我在自在意志下，自主決議回絕手術(shù)，并且情愿承當(dāng)因不施行手術(shù)而面臨的安康風(fēng)險(xiǎn)，在此簽字為證簽字.北京協(xié)和醫(yī)院目前的文本風(fēng)險(xiǎn)告知部分：鑒于患者所患疾病，需實(shí)施本項(xiàng)手術(shù)操作，但本項(xiàng)手術(shù)操作是一種創(chuàng)傷性醫(yī)療手段，存在一定的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，特此鄭重向患者或家屬告知，施行本項(xiàng)手術(shù)操作的術(shù)中或術(shù)后能夠發(fā)生的不測(cè)情況和并發(fā)癥，包括但不限于：假設(shè)不進(jìn)展手術(shù)，患者能夠面

14、臨的風(fēng)險(xiǎn)是：.北京協(xié)和醫(yī)院目前的文本手術(shù)操作志愿懇求及授權(quán)委托部分：經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)告知，我曾經(jīng)充分了解病情及上述風(fēng)險(xiǎn)，并了解這是目前醫(yī)學(xué)上難以防止的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)過(guò)仔細(xì)思索，我志愿選擇此項(xiàng)手術(shù)治療，并有充分的思想預(yù)備情愿承當(dāng)能夠面臨的風(fēng)險(xiǎn)。在此特懇求并授權(quán)委托北京協(xié)和醫(yī)院為我施行此項(xiàng)手術(shù)操作。.北京協(xié)和醫(yī)院目前的文本手術(shù)操作回絕聲明部分經(jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)告知，我已充分了解病情及不進(jìn)展手術(shù)操作能夠發(fā)生的后果。經(jīng)仔細(xì)思索，我自主決議回絕手術(shù)操作治療，并且情愿承當(dāng)因不施行手術(shù)操作而發(fā)生的一切后果。特此簽字聲明。.臨床運(yùn)用中需留意的要點(diǎn)1、要求簽字人在書(shū)寫“我做以上聲明字樣后簽字2、簽字人原那么上是患者本人，家屬

15、可以但并非同時(shí)簽字。在患者本人喪失行為才干或因維護(hù)性醫(yī)療無(wú)法簽字時(shí)，需由其法定代理人或者委托代理人作為家屬簽字.非懲罰性信息通報(bào)制度 .系統(tǒng)缺陷在醫(yī)療失誤成因中的權(quán)重 根據(jù)美國(guó)研討院醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告：很大部分的不良后果是可以預(yù)防的絕大部分過(guò)失是由于系統(tǒng)缺陷所導(dǎo)致系統(tǒng)缺陷源自不完善的操作程序和環(huán)境過(guò)分指摘責(zé)任人無(wú)助于預(yù)防同樣過(guò)失的再發(fā)生預(yù)防之重點(diǎn)在于更平安的醫(yī)療體系建立.信息搜集和反響通報(bào)在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中的必要性 為建立完善的系統(tǒng)，必需了解哪里出了問(wèn)題的信息必需建立一個(gè)有效的信息搜集系統(tǒng)搜集系統(tǒng)的有效性很大程度上取決于報(bào)告人的積極性非懲罰性是一個(gè)好的信息搜集系統(tǒng)的關(guān)鍵搜集到的信息必需利用一個(gè)發(fā)布平臺(tái)

16、做反響通報(bào)反響通報(bào)該當(dāng)具有針對(duì)性.非懲罰性信息通報(bào)制度的設(shè)計(jì)實(shí)際 美國(guó)的建議做法：建立全國(guó)的強(qiáng)迫性報(bào)告系統(tǒng)和自愿性報(bào)告系統(tǒng)嚴(yán)重過(guò)失事故應(yīng)強(qiáng)迫性按一致規(guī)范逐級(jí)上報(bào)鼓勵(lì)相關(guān)機(jī)構(gòu)建立自愿報(bào)告系統(tǒng)國(guó)會(huì)應(yīng)力保信息平安以鼓勵(lì)相應(yīng)機(jī)構(gòu)自愿申報(bào).非懲罰性信息通報(bào)制度的設(shè)計(jì)實(shí)際 協(xié)和擬議中的做法：以院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)作為信息搜集平臺(tái)允許匿名申報(bào)，即使實(shí)名申報(bào)也在通報(bào)時(shí)隱去姓名申報(bào)系統(tǒng)完全獨(dú)立，不與任何其他管理制度相聯(lián)絡(luò)申報(bào)人不會(huì)由于申報(bào)本身而遭到懲罰當(dāng)申報(bào)人基于其他管理制度需承當(dāng)責(zé)任時(shí)，其申報(bào)行為可以作為減輕行政責(zé)任的情節(jié)思索申報(bào)信息歸類匯總后按類別發(fā)布.非懲罰性信息通報(bào)和行政機(jī)關(guān)所要求的信息通報(bào)的區(qū)別1、法律根底不同2

17、、設(shè)計(jì)目的不同3、強(qiáng)迫與否不同4、對(duì)責(zé)任的影響不同5、兩種應(yīng)截然分界.重點(diǎn)科室跟蹤管理制度 .高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)臨床科室的甄別 1、從糾紛發(fā)生數(shù)量統(tǒng)計(jì)2、從賠償金額統(tǒng)計(jì)3、從惡劣程度統(tǒng)計(jì)4、從病人稱心度統(tǒng)計(jì)5、從實(shí)際上估計(jì)思索臨床難度、后果大小、收費(fèi)額度等目的.全面跟蹤管理的必要性 1、普通管理手段缺乏以處理問(wèn)題2、同樣的錯(cuò)誤不能反復(fù)發(fā)生3、知的風(fēng)險(xiǎn)最容易防備4、最可以在短期內(nèi)見(jiàn)到實(shí)效5、協(xié)助臨床處理實(shí)踐難題.全面跟蹤管理的方式探求 1、專人擔(dān)任2、參與科室交班、查房等醫(yī)療活動(dòng)3、集中培訓(xùn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防備的知識(shí)和技巧4、針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題召開(kāi)全科室會(huì)議找尋對(duì)策5、協(xié)助科主任完善科內(nèi)管理制度6、發(fā)現(xiàn)“重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人

18、員，特別關(guān)注7、必要時(shí)對(duì)“重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人員做出“暫停手術(shù)等處置措施.醫(yī) 療 責(zé) 任 保 險(xiǎn) 制 度 .醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的必要性和合理性1、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度符合醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理的特點(diǎn)，有存在的合理性2、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度是目前全世界運(yùn)轉(zhuǎn)最廣泛和有效的制度3、國(guó)內(nèi)醫(yī)療平安情勢(shì)的嚴(yán)峻更凸現(xiàn)了開(kāi)展責(zé)任保險(xiǎn)制度的必要性.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)用的實(shí)踐效果以協(xié)和醫(yī)院一年來(lái)的運(yùn)用為例：優(yōu)勢(shì)：減少了訴訟和鑒定的數(shù)量添加了糾紛處置的渠道部分轉(zhuǎn)移了矛盾沖突有助于行政部門掌握真實(shí)信息缺陷：醫(yī)療平安的總本錢添加大量矛盾依然留在醫(yī)院惡性矛盾的處置難度沒(méi)有下降醫(yī)院糾紛處置人員的任務(wù)量沒(méi)有下降.對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的根本評(píng)價(jià)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體系的建立和完

19、善是分散醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和化解醫(yī)患糾紛的根本方向和重要手段目前的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度還存在諸多問(wèn)題.影響醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度開(kāi)展的三個(gè)根本問(wèn)題1 目前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人“醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)以經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)為主要內(nèi)容的保險(xiǎn)效力的有效需求缺乏.影響醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度開(kāi)展的三個(gè)根本問(wèn)題2醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)效力的提供者與接受者之間，以及政府主管部門對(duì)保險(xiǎn)效力內(nèi)容的了解存在差別.影響醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度開(kāi)展的三個(gè)根本問(wèn)題3醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的提供者和接受者對(duì)保險(xiǎn)最終結(jié)果的等待值不一致，限制了該保險(xiǎn)的長(zhǎng)久開(kāi)展.醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)作的三個(gè)詳細(xì)問(wèn)題1關(guān)于醫(yī)療糾紛調(diào)處調(diào)處機(jī)構(gòu)和調(diào)處結(jié)論的法律定位各方利益主體在調(diào)處活動(dòng)中的權(quán)限范圍什么人對(duì)調(diào)處結(jié)論的構(gòu)成具有

20、否決權(quán).醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)作的三個(gè)詳細(xì)問(wèn)題2關(guān)于醫(yī)療糾紛訴訟訴訟主體和賠償主體上訴權(quán)益能否轉(zhuǎn)移法律費(fèi)用的承當(dāng)和由此引發(fā)的品德風(fēng)險(xiǎn).醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)運(yùn)作的三個(gè)詳細(xì)問(wèn)題3對(duì)于部分條款內(nèi)容的了解部分條款內(nèi)容似乎不具備可操作性或存在法律沖突例如：對(duì)附加醫(yī)療不測(cè)責(zé)任保險(xiǎn)和附加醫(yī)務(wù)人員蒙受損傷責(zé)任保險(xiǎn)的了解.產(chǎn)生醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題的緣由1、保險(xiǎn)所涉及的各方利益主體之間缺乏充分且透明的磋商機(jī)制2、政府主管部門的角色定位不準(zhǔn)確3、相關(guān)政策不配套.處理措施的建議1建立試用期磋商談判機(jī)制將從如今開(kāi)場(chǎng)的一段時(shí)間規(guī)定為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的試用期在試用期內(nèi)由政府有關(guān)部門組織保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)操作中暴顯露的問(wèn)題就保險(xiǎn)條款和操作流程進(jìn)展磋商和談判根據(jù)磋商談判的結(jié)果對(duì)保險(xiǎn)內(nèi)容做出必要修正.處理措施的建議2開(kāi)放保險(xiǎn)市場(chǎng)允許一切有資質(zhì)的保險(xiǎn)公司進(jìn)入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司之間雙向自主選擇權(quán).處理措施的建議3實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行政責(zé)任與民事賠償責(zé)任的分別