牙周病治療醫(yī)學(xué)PPT課件

1、齦 上 潔 治 術(shù)1 概 念 牙周病治療的最基本措施，指用潔治器械去除齦上菌斑、齦上牙石和色素，并磨光牙面，防止和延遲齦上菌斑和齦上牙石的再沉積。2一 手持器械1 鐮形潔治器工作端特點(diǎn)：鐮刀形，兩側(cè)刃口。用途：鄰面齦上牙石、菌斑及淺在齦下牙石。2 鋤形器工作端特點(diǎn)：鋤頭形，左右成對(duì)。用途：頰舌面齦上牙石、菌斑及淺層齦下牙石。3 3 磨光器橡皮杯、環(huán)狀刷、細(xì)砂紙。用途：去除遺留色素和細(xì)小刻痕，磨光牙面。4二 操作方法執(zhí)握器械：改良握筆式。支點(diǎn)：無名指為支點(diǎn)，置于鄰牙上。潔治方法：刀刃與牙面成80角。利用腕力，多用拉力。順序：分區(qū)進(jìn)行?；颊吆歪t(yī)生的椅位。5改良握筆式678多用拉力，少用推力。910

2、11三 超聲波潔治原 理將高頻電能轉(zhuǎn)換成超聲震動(dòng)能，可去除齦上菌斑、牙石。12操作方法握筆法執(zhí)持手機(jī)?？谕庵c(diǎn)。工作頭以15角輕觸牙石。來回移動(dòng)，勿使工作頭停在一點(diǎn)。13注意事項(xiàng)不宜用于安裝心臟起搏器的患者。超聲潔牙開始時(shí)患者充分含漱，牙周涂布2碘酊，減少口腔細(xì)菌數(shù)量，防止菌血癥發(fā)生。超聲機(jī)工作頭的消毒。潔治程序 超聲潔治術(shù)手用潔治拋光。14齦 下 刮 治 術(shù)15概 念使用精細(xì)器械刮除齦下菌斑、齦下牙石以及病變牙骨質(zhì)，形成光滑、平整、具有良好組織相容性的根面，從而有利牙周新附著形成。16一 器械及用途牙周刻度探針：探測(cè)牙周袋深度。尖探針：檢查齦下牙石位置和數(shù)量。匙形器：分通用和Gracey 2

3、種。鋤形器：刮除頰、舌側(cè)的齦下牙石和菌斑。根面銼：銼光牙根面。17通用刮治器Gracey刮治器應(yīng)用區(qū)域切刃角度刃緣應(yīng)用7對(duì)14支，有特殊區(qū)域性，適合不同牙面偏位刃緣，刃與器械柄頸部呈6070僅用單側(cè)切刃緣，長(zhǎng)而大的外側(cè)切刃緣僅1對(duì)2支，適用于各區(qū)各牙面非偏位刃緣，刃與器械柄頸部呈90兩側(cè)切刃緣均可作工作緣Gracey刮治器和通用刮治器比較18二 方法步驟常規(guī)消毒與探查匙形器刮除鄰面齦下菌斑及牙石入袋時(shí)，工作端與根面平行，交角為0角。達(dá)袋底后，角度增至約45角，以探查根面牙石。探到牙石根方，與根面相交成80角，做提拉動(dòng)作。根面光潔平整后，轉(zhuǎn)成0角，退出牙周袋。19根 面 平 整 術(shù)20 概 念齦

4、下潔治術(shù)的繼續(xù)和完善。刮除感染病變的牙骨質(zhì)和細(xì)小殘余的牙石，使根面成為硬而有玻璃樣光滑密度的根面。分為根面機(jī)械處理、化學(xué)處理、生物學(xué)處理。21機(jī)械處理基本操作器械進(jìn)入牙周袋緊貼根面，使刃口與牙根面成80角。先以短刮、連刮的冠向刮治動(dòng)作。再以斜向刮治動(dòng)作來回交叉。支點(diǎn)穩(wěn)，幅度小，壓力小。2223食 物 嵌 塞24 矯治方法水平型：修復(fù)法矯治。垂直型：調(diào)整邊緣嵴。重建食物溢出溝?；謴?fù)牙尖的生理形態(tài)。加大外展隙。25金剛砂車針加深溢出溝后，向鄰近牙面移動(dòng)，形成球形表面。26加大外展隙：A 接觸區(qū)變寬，外展隙變小。B 選磨，加大外展隙。27牙合 治 療28 牙合治療目 的 建立平衡的功能性咬合關(guān)系，有

5、利于牙周的修復(fù)和健康。方 法 牙冠成形術(shù)，牙體修復(fù)，牙列修復(fù)，正畸等。時(shí) 機(jī) 牙周炎癥控制后，牙周手術(shù)前。29 選磨原則先準(zhǔn)確定位，再進(jìn)行磨改。 不可逆，盡量減少牙齒的磨除。先磨改正中位的早接觸點(diǎn)，且慎重磨改功能性牙尖。磨改以消除早接觸點(diǎn)創(chuàng)傷為主。30 選磨方法向患者解釋治療的意義。教會(huì)患者做各種咬合運(yùn)動(dòng)。確定選磨點(diǎn)。選擇合適的工具進(jìn)行磨改。拋光、脫敏。31上頜牙頰尖與下頜牙舌尖高陡，應(yīng)沿虛線磨改。32A 下頜磨牙頰尖磨耗變低平。B 選磨法恢復(fù)牙尖,黑色區(qū)為 磨除部分，牙尖高度不變。33A 未磨耗牙的牙合面寬度（O）。 B 磨耗后牙合面變寬（W）， 選磨后恢復(fù)牙合面正常寬度（O）。34不正確的

6、磨改方法，降低了頰尖原有的高度。正確的磨改方法，保留了頰尖應(yīng)有的高度。35 磨改注意事項(xiàng)水冷卻，轉(zhuǎn)數(shù)適當(dāng)。一次不能磨改太多牙齒，邊磨邊查。磨改多牙時(shí)分次完成，避免疲勞。松動(dòng)牙磨改，應(yīng)以左手固定。盡量恢復(fù)牙齒的球狀外形。36松 牙 固 定 術(shù)37 適應(yīng)證外傷松動(dòng)、移位牙。牙周常規(guī)治療后患牙仍松動(dòng)，骨吸收不足根長(zhǎng)1/3者。牙周手術(shù)前、后。經(jīng)根管作骨內(nèi)固定術(shù)者。38 生物力學(xué)原理牙周對(duì)不同方向牙合力的反應(yīng)不同：1.垂直力或軸向力利于牙周組織健康；2.水平力或側(cè)向力對(duì)牙周損傷大；3.旋轉(zhuǎn)力或扭力損害最大。牙周夾板的作用：將多個(gè)牙連接成一個(gè)多根牙，分散牙合力，減輕負(fù)擔(dān)，利于修復(fù)。39暫時(shí)性牙周夾板永久性

7、牙周夾板牙周夾板的種類40 注意事項(xiàng)避開咬合點(diǎn)。保持原來位置，不能牽拉移位。檢查是否有牙合創(chuàng)傷。加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。定期復(fù)查。41牙周病的藥物治療全 身 用 藥局 部 用 藥42 牙周病的全身用藥針對(duì)病原的抗菌療法。阻斷牙周破壞的阻斷療法。中醫(yī)中藥治療。包括：抗菌藥和非甾體抗炎藥2類。43 針對(duì)病原的抗菌療法甲硝唑 目前治療厭氧菌感染的首選藥。螺旋霉素 治療急性牙周炎、牙周膿腫的有效藥。四環(huán)素族藥物 對(duì)難治性牙周炎和青少年牙周炎效果好。44 用藥原則均應(yīng)基礎(chǔ)治療，原則上勿使用抗生素。牙周膿腫，可先用抗生素，明顯好轉(zhuǎn)后立即停藥。基礎(chǔ)治療不佳者，可用抗生素作短期輔助治療。先做藥敏試驗(yàn)和細(xì)菌學(xué)檢查，針對(duì)性治療和監(jiān)控。45阻斷牙周破壞全身非甾體抗炎藥前列腺素(PGs)強(qiáng)促骨吸收因子種類：1. 消炎痛（吲