第九十一章 常用中醫(yī)護理技術(shù)

1、第九十一章 常用中醫(yī)護理技術(shù)拔罐法又稱“吸筒法”，“角法”拔罐法發(fā)展歷程最早的文字記載五十二病方以角治療痔疾西晉葛洪著肘后備急方記載用角法治療瘡瘍癰腫唐代太醫(yī)署將角法（拔罐療法）分設(shè)為科，學(xué)制定為三年唐代王燾外臺秘要中對拔罐療法有詳細記載，已使用了竹罐和水煮罐的吸拔方法宋代醫(yī)家唐慎微在證類本科中記載：“治發(fā)背，頭未成瘡及諸熱腫痛，以竹筒角之。”明代醫(yī)家陳實功外科正宗、瑞竹堂驗方豐富和發(fā)展了拔罐療法清代趙學(xué)敏本草綱目拾遺中對拔罐療法的出處、工具的制造、適應(yīng)癥、穴位操作過程等均作了詳細的論述近代理瀹駢文藥罐治療黃疸、火罐治療風(fēng)痛拔罐中醫(yī)機理開泄腠理，使充斥于體內(nèi)的熱毒邪氣排出體外，使邪出正復(fù)，經(jīng)絡(luò)

2、氣血得以疏暢，振奮臟腑機能，調(diào)理逆亂氣機，調(diào)節(jié)陰陽平衡拔罐現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機理負壓作用局部動脈血管充血，速代謝產(chǎn)物的排泄，增強機體的免疫功能刺激神經(jīng)作用局部營養(yǎng)因子增多，有利于損傷神經(jīng)的修復(fù)失眠、頭痛、健忘，腦血管意外而致的肢體偏癱及頸椎病、坐骨神經(jīng)痛引起的上、下肢麻木調(diào)節(jié)作用負壓和溫?zé)嶙饔?，除可加快血液循環(huán)，促進新陳代謝，加速血流循環(huán)及淋巴液循環(huán)，從而調(diào)整機體的功能拔罐法竹罐陶罐玻璃罐抽氣罐罐的分類火罐水罐抽氣罐擠壓罐罐的分類單罐：病變部位小多罐：排罐法，神經(jīng)肌肉疼痛、陳舊性軟組織損傷等閃罐：肌肉疼痛、麻木留罐：10-15分鐘走罐：久病或多個臟腑通病，罐的分類藥罐針罐：風(fēng)濕痹癥刺絡(luò)罐：實證、瘀血證、

3、某些皮膚病。水罐：表證、熱證拔罐法適應(yīng)證風(fēng)濕痹痛，各種神經(jīng)麻痹，以及一些急慢性疼痛脘腹脹滿咳嗽氣喘、等臟腑功能紊亂的病癥外科瘡瘍，蟲蛇咬傷禁忌證高熱、昏迷抽搐，全身水腫，惡性腫瘤者，各種皮膚病及潰瘍，出血性疾病，肌肉瘦削骨骼凹凸不平及毛發(fā)多處，結(jié)核和大血管部位，孕婦腹部及腰骶部拔罐法重點操作步驟核對解釋選擇體位，暴露拔罐部位，清潔皮膚檢查罐口是否光滑罐體吸附方法留罐：10-15分鐘觀察起罐：先上后下整理用物罐體吸附火吸法閃火法：大多數(shù)貼棉法：身體側(cè)面橫向拔罐，棉片不宜過厚，酒精不宜過多投火法：身體側(cè)面橫向拔罐滴酒法：酒精不可過多，不可沾到罐口架火法：仰臥、俯臥。吸力強，適用于重力吸拔刺激水吸法

4、抽氣吸法拔罐方法留罐單罐、多罐閃罐：皮膚麻木、疼痛、功能減退走罐：面積比較大、肌肉豐厚部位，來回推動，選用口徑大的玻璃罐刺絡(luò)拔罐：加強刺血作用，注意罐體消毒留針拔罐：風(fēng)濕痹痛注意事項防止受涼體位合適動作穩(wěn)、準、快閃罐酒精不能太濕，貼棉法棉片不宜太厚，投火法注意灼燒皮膚注意詢問患者感受注意暈罐先兆勿強拉起罐不良反應(yīng)局部不適，暈罐燙傷刮痧法刮痧法又稱“挑痧”,是指用邊緣鈍滑的器具，在患者體表一定部位反復(fù)刮動，使其局部皮下出現(xiàn)瘀癍或痧痕的一種治療方法。屬內(nèi)經(jīng)砭石療法、刺絡(luò)療法的一種發(fā)展歷程唐朝時期，人們就運用苧麻來刮治痧病元代、明代的中醫(yī)書籍里已有更多的記載第一部刮痧專著清朝郭右陶痧脹玉衡“痧”？“

5、痧”疹征象，即皮膚出現(xiàn)紅點如粟米，用手指觸摸時，稍有阻礙的疹點指“痧證”，又稱“痧脹”和“痧氣”，不是一種獨立的病，是許多疾病的共同證候夏秋季節(jié)，風(fēng)濕熱三氣旺盛，濕熱交蒸，釀成癘氣（霧瘴），流行于天地之間，人若勞逸失度，則外邪侵襲肌膚，陽氣不得宣通透泄而發(fā)痧證“痧”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機體臟腑功能減退或發(fā)生嚴重障礙時，代謝產(chǎn)物不能及時排出，局部呈缺氧狀態(tài)，毛細血管通透性也增強，刮痧時毛細血管破裂，因此有“痧”出現(xiàn)?！梆稹钡念伾⑿螒B(tài)、多少和部位深淺由局部代謝產(chǎn)物多少，即缺氧程度決定的“痧”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)1、排除毒素2、信息調(diào)整3、自家溶血“痧”中醫(yī)理論通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)作用，激發(fā)人體內(nèi)部器官之間的相互協(xié)調(diào)，使陰陽達

6、到相對平衡的狀態(tài)，增強人體的抗病能力，最后達到扶正祛邪，治愈疾病的目的1、疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)，和諧臟腑2、疏通腠理，穢濁之氣通達于外，氣血流暢，祛邪外出臨床應(yīng)用適應(yīng)證內(nèi)科病證、婦科病證、骨傷科、兒科、五官科、養(yǎng)顏美容禁忌癥1.急性傳染病、急腹癥、重癥心臟病、嚴重高血壓2.過于消瘦，皮膚病變，下肢靜脈曲張，出血傾向3.經(jīng)期、妊娠期禁用刮痧種類劃分手法種類直接刮痧：體質(zhì)壯實，病證屬實間接刮痧：嬰幼兒、老年人、皮膚病等手法平刮、豎刮、斜刮、角刮刮痧部位頭部：眉心、太陽穴、鼻梁頸項：后項、頸部兩側(cè)胸部：肋間隙、胸骨中線肩背部：兩肩部，脊柱兩側(cè)上下肢：操作步驟用物核對，解釋。選擇合適體位確定刮痧部位檢查

7、刮具施術(shù)：刮痧用具始終與皮膚保持4590角，從上至下，由內(nèi)向外，單一方向刮擦局部皮膚；每次刮810條，每條刮615cm保持刮痧板的濕潤了解患者有何感覺，觀察局部皮膚顏色變化情況清潔皮膚，整理用物注意事項操作環(huán)境觀察皮膚變化、詢問患者反應(yīng)應(yīng)注意休息，并保持心情愉快，飲食宜清淡，易消化般選3-5個部位，對不出痧或出痧少的部位不可強求出痧；必要時使用刮痧板棱角處點按刮拭刮痧時間：間隔3-6天刮痧板的修藏不良反應(yīng)暈莎預(yù)防措施急救措施蠟療法 利用加熱熔化的醫(yī)用蠟涂抹貼敷于人 體體表以治療疾病的方法。蠟療法石蠟溫?zé)嶙饔茫壕植客夥笸笩峥蛇_皮下3cm，局部升高8-12，溫度下降慢壓縮作用化學(xué)作用其他作用：改善

8、皮膚營養(yǎng)，美容等蠟療法目的血管擴張，血流加快，促進組織愈合；祛濕散寒柔和的機械壓迫，促進滲出液吸收蠟療法適應(yīng)癥損傷及勞損外傷或手術(shù)后遺癥神經(jīng)性疼痛消化道疾病婦科疾病禁忌癥感覺障礙、出血傾向、傷口滲出、化膿性感染等蠟療法石蠟：外觀潔白，無雜質(zhì)加熱：溫度不可過高；不可用爐火直接加熱，用雙層鍋加熱 蠟療法的種類 黃蠟療法 石蠟療法 地蠟療法（同石蠟）炭蠟法艾蠟法蠟布貼敷法蠟餅貼敷法蠟袋貼敷法蠟液涂貼法蠟液浸泡法蠟療法注意事項體位：舒適、持久、不可變動的體位每周或每月清潔石蠟：沉淀法、水煎清洗法、清洗過濾法重復(fù)使用：1-3月加入15-25新蠟，重復(fù)不超過5-7次，創(chuàng)面、體腔內(nèi)用過的不可重復(fù)使用患者學(xué)會

9、自我觀察過敏蠟療法不良反應(yīng)過敏：停止使用外傷：摔傷燒焦：嗆咳、呼吸困難等耳穴療法采用針刺或其他物品（如中藥王不留行、菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以達到防治疾病的一種方法耳穴表面解剖結(jié)構(gòu)耳穴埋豆法目的刺激耳穴，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理臟腑，達到調(diào)節(jié)神經(jīng)平衡、鎮(zhèn)靜止痛、脫敏止癢等目的耳穴埋豆法耳穴分布陽性反應(yīng)點分布規(guī)律： 倒置的胎兒耳針法耳穴埋豆法處方選穴原則按疾病的相應(yīng)部位選穴按臟腑辨證、循經(jīng)辨證選穴按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識選穴按臨床經(jīng)驗選穴耳穴埋豆法適應(yīng)證內(nèi)、外、婦、兒、五官、傷科及內(nèi)分泌代謝等疾病。亦可用于預(yù)防感冒、暈車暈船，輸液輸血反應(yīng)禁忌證耳廓皮膚完整性受損；孕期、習(xí)慣性流產(chǎn)者

10、慎用；年老體弱、嚴重器質(zhì)性疾病耳穴埋豆法操作步驟用物準備盡量臥位探查耳穴：觀察法、按壓法、電阻測定法消毒耳廓針刺：皮內(nèi)針或王不留行籽等，每日按壓數(shù)次，至少30下，不超過1分鐘夏季留置1-3天，冬季3-7天耳穴埋豆法注意事項嚴防軟骨膜炎預(yù)防暈針發(fā)生扭傷及肢體活動障礙的患者，耳廓充血發(fā)熱時，適當活動患肢或配合患部按摩、艾條灸等耳穴埋豆法常見不良反應(yīng)膠布過敏感染疼痛：無需特殊處理其他皮內(nèi)針法又稱“埋針法”，將特制的圖釘型或麥粒型針具刺入皮膚，固定留置一定時間，給皮膚弱而長時間的刺激，以調(diào)整經(jīng)絡(luò)臟腑功能，防治疾病的一種操作方法麥粒型/顆粒型圖釘型/掀針皮內(nèi)針法適應(yīng)證慢性頑固性疾病和經(jīng)常發(fā)作的疼痛性疾病禁忌證炎癥、凍傷、水腫、出血傾向、習(xí)慣性流產(chǎn)史皮內(nèi)針法重點操作步驟消