中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五臟篇-肝-22頁(yè)P(yáng)PT課件

1、熱公館中醫(yī)基礎(chǔ)理論肝*生理功能：主疏泄；主藏血。生理特性：體陰而用陽(yáng)。 *肝為將軍之官，謀慮出焉*與形竅志液時(shí)的關(guān)系： 在體合筋，其華在爪； 開(kāi)竅于目； 在液為淚； 在志為怒； 與春氣通。 （一）生理功能 1.主疏泄 字面理解： 疏， 泄， 疏通、暢達(dá)；發(fā)散、升散?；靖拍睿褐父问柰?、調(diào)暢全身氣機(jī)。 肝的疏泄作用，使全身氣機(jī)通而不滯、散而不郁。 了解：最早提出肝主疏泄者為元代醫(yī)家朱震亨 格致余論：“司疏泄者肝也” 疏通調(diào)暢全身氣機(jī)氣機(jī)，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)依賴氣之升降出入運(yùn)動(dòng)全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常生理全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序氣血運(yùn)行正常生

2、命活動(dòng)正常氣能行血，氣行則血行病理肝之疏泄功能失常肝失疏泄肝氣逆：肝氣郁：太過(guò)不及肝氣亢逆，升發(fā)太過(guò)的病理變化即升、動(dòng)、散太過(guò)肝氣不舒，疏泄失職，氣機(jī)不得暢達(dá)即升、動(dòng)、散不及面紅目赤頭痛胸脅乳房走竄脹痛吐血、咯血、卒然昏厥急躁易怒暴怒胸脅、乳房或少腹脹痛悶悶不樂(lè)，悲憂欲哭郁怒 具體表現(xiàn)（1）促進(jìn)消化吸收（促進(jìn)脾胃納運(yùn)和膽汁分泌排泄 ）生理調(diào)暢脾胃氣機(jī)肝之疏泄功能正常促進(jìn)膽汁的分泌與排泄促進(jìn)飲食物的受納消化吸收肝之精氣化生病理肝疏泄異常（肝氣郁結(jié)）脾不升清上：眩暈下：飧泄胃不降濁上：嘔逆中：左上腹脹痛下：便秘膽汁分泌、排泄不暢右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸肝脾不調(diào)或肝脾不和肝氣犯胃或肝胃不和清氣

3、在下，則生飧泄?jié)釟庠谏?，則生瞋脹 （2）促進(jìn)血液和津液的運(yùn)行輸布生理血液全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常血液運(yùn)行正常氣屬陽(yáng)主動(dòng)，血液屬陰主靜，故氣能行血生理津液全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常水液運(yùn)行正常氣屬陽(yáng)主動(dòng)，水液（津液）屬陰主靜，故氣能行水液津液病理變化肝氣郁血行不暢：津行失常瘀血癥積 腫塊固定不移且較為堅(jiān)硬，疼痛明顯女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉 舌質(zhì)暗，有瘀斑 水腫梅核氣肝氣逆吐血、咯血、卒然昏厥月經(jīng)過(guò)多，崩漏 （3）調(diào)暢情志全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序情志活動(dòng)正?！靶螢樯裰辈±砩砀问栊固^(guò)不及急躁易怒暴怒悶悶不樂(lè)，悲憂欲哭郁怒“肝氣逆”

4、“肝氣郁” （4）調(diào)節(jié)生殖功能 促進(jìn)男子排精，女子排卵行經(jīng)全身氣機(jī)調(diào)暢肝之疏泄功能正常男子正常排精女子正常排卵行經(jīng)病理生理肝失疏泄男子排精不暢女子行經(jīng)異常 （一）生理功能 2.主藏血：涵義：貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的作用。 （1）涵養(yǎng)肝氣 （2）調(diào)節(jié)血量 人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。（4）為經(jīng)血之源（3）濡養(yǎng)肝及筋目（5）防止出血疏泄與藏血的關(guān)系：相輔相成，相互為用 藏血 疏泄疏泄藏血促進(jìn)血液運(yùn)行調(diào)暢情志肝疏泄藏血功能示意圖解剖觀察而獲得整體觀察而賦予消化吸收（二）生理特性肝體陰而用陽(yáng)體陰：（1）肝居膈下，屬陰臟；（2）肝藏血，血屬陰。用陽(yáng)：（1）生理：肝氣主升主動(dòng)，其性屬陽(yáng)；（2）病理：肝氣易逆，肝陽(yáng)易亢，肝風(fēng)易動(dòng)，其性屬陽(yáng)。 （三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 1. 在體合筋，其華在爪筋（筋膜），包括肌腱和韌帶，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的組織。 肝血充足，筋得其養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)靈活有力，耐受疲勞，并能較快的解除疲勞，故稱肝為“罷（疲）極之本” 。 爪，爪甲，“爪為筋之余” 2. 在竅為目 眼睛與肝的功能密切相關(guān)。“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，（其窠）氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！?3. 在志為怒 4. 在液為