中醫(yī)類別醫(yī)師實踐技能考試考官及考務(wù)人員培訓(xùn)-精品培訓(xùn)課件教案

1、2009年中醫(yī)類別醫(yī)師資格實踐技能考試考官及考務(wù)人員培訓(xùn) 廣東省第二中醫(yī)院2009年考官培訓(xùn)基本內(nèi)容 一、考站各考室配備 二、考站布置及器材準(zhǔn)備 三、考官、考務(wù)人員配備、要求 四、考場紀(jì)律 五、考試流程 六、考試內(nèi)容及方式 七、新大綱概況介紹 2009年考官培訓(xùn)基本內(nèi)容八、第一站考試 九、第一站考試注意點（考務(wù)、考官） 十、第二站考試（體檢、中醫(yī)操作、西醫(yī)操作） 十一、第二站考試注意點（考務(wù)、考官） 十二、第三站考試（中醫(yī)問診答辯、中醫(yī)答辯、雙重診斷答辯、西醫(yī)答辯、臨床判讀） 十三、第三站考試注意點 十四、對考點負(fù)責(zé)人、考點主考官的要求 一、考站各考室配備設(shè)置一個能容納30人以上筆試的第一站考

2、場。設(shè)置若干個10m2左右的第二、三站考室。設(shè)置1-3個候考室。上述考室須光線充足，配有電源、水源、溫控、消防等設(shè)施。設(shè)置符合條件的保密室。設(shè)置考生存包處。設(shè)置考生接待處?？颊局鸩脚鋫涓呖萍挤雷鞅自O(shè)備。 二、考站布置及器材準(zhǔn)備考站內(nèi)各種標(biāo)識清晰。侯考室醒目處張貼考生須知、考站分布圖、考試流程圖；配備急救箱、飲水桶。第一站考場配備桌椅，考生間距規(guī)范。第二站考室配備符合考試操作要求的檢查床和多用途醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人，并準(zhǔn)備以下器材：聽診器、臺式血壓計（水銀）、叩診錘、壓舌板（一次性）、手電筒、消毒手套、消毒器具、消毒液、消毒棉球（紗布）、消毒棉簽、液體石蠟、75%和95%酒精棉球、2%碘酒或碘伏棉球、

3、消毒滑石粉、膠布、皮尺、鑷子。脈診墊、毫針（0.5寸、1.0寸、1.5寸、2.0寸、2.5寸）、三棱針、皮膚針、大、中、小型號火罐。紙墊（或紗布墊）、艾絨、艾條、火柴（打火機(jī)）、藥餅?zāi)M物、生姜片、蒜片、細(xì)鹽、潤滑油、燙傷油或防止皮膚感染的藥液、推拿巾、繃帶或三角巾、小夾板、隔離衣、換藥包、止血鉗、簡易呼吸器（皮球）、污物桶。各考室配備計時器。二、考站布置及器材準(zhǔn)備三、考官、考務(wù)人員配備、要求第一、二、三站考室均配有考官第二、三站每考室配備三名考官第二站每考室須有一名女考官考官須符合國家規(guī)定的條件考生接待處、侯考室、第一考場須配備若干名考務(wù)人員配備若干名引導(dǎo)員 四、考場紀(jì)律考官、考務(wù)人員必須嚴(yán)

4、格遵守國家機(jī)密級保密規(guī)定考站內(nèi)考生、考官及接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員，不能隨身攜帶任何通訊工具接觸考題、標(biāo)準(zhǔn)答案的人員不能存留、摘錄試題、標(biāo)準(zhǔn)答案及評分標(biāo)準(zhǔn)。考官依法公正執(zhí)考、執(zhí)行回避制度。按保密條例領(lǐng)取、封存、保管試題等。 接待處驗證侯考室熟悉考生須知、考站分布、考試流程寄存物品抽簽第一站考試抽簽第二站考試抽簽第三站考試取物品出考站送至第二站引導(dǎo)員引導(dǎo)員送至第三站考 試 流 程六、考試內(nèi)容及方式實踐技能考試分三站進(jìn)行第一站：辨證論治筆試第二站：基本操作實際操作配以要點說明第三站：臨床答辯口試 考試合格標(biāo)準(zhǔn)考生必須完成1-3站考試考試總分為100分，達(dá)到60分為考試合格七、新方案概況介紹第一站考

5、試項目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容 具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘辨證論治40筆試60分鐘第一站辨證論治分值表考試項目評分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理主訴111111現(xiàn)病史222222既往史111111體格檢查11輔助檢查11中醫(yī)辨病辨證依據(jù)885885中醫(yī)病證鑒別55注：表中標(biāo)注“”的考試項目為該類別非測試內(nèi)容，下同。第一站辨證論治分值表考試項目

6、評分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理西醫(yī)診斷依據(jù)66西醫(yī)鑒別診斷44診斷中醫(yī)疾病診斷552552中醫(yī)證侯診斷552662西醫(yī)診斷33第一站辨證論治分值表考試項目評分標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)執(zhí)業(yè)學(xué)歷中醫(yī)執(zhí)業(yè)師承中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)中醫(yī)助理學(xué)歷中醫(yī)助理師承中西醫(yī)結(jié)合助理中醫(yī)治法442662方劑名稱332332藥物組成、劑量及煎服法663883西醫(yī)治療原則與方法55合計404040404040西醫(yī)內(nèi)容分值2020第二站考試項目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)

7、容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10實際操作15分鐘中醫(yī)操作10中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查中醫(yī)操作10體格檢查5考生互查體格檢查體格檢查5西醫(yī)操作5實際操作西醫(yī)操作西醫(yī)操作5實際操作第三站考試項目設(shè)置與有關(guān)內(nèi)容具有規(guī)定學(xué)歷人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）師承或確有專長人員（中醫(yī)執(zhí)業(yè)、助理）中西醫(yī)結(jié)合人員（執(zhí)業(yè)、助理）考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間考試內(nèi)容考試分?jǐn)?shù)考試方法考試時間中醫(yī)問診答辯8中醫(yī)答辯15分鐘中醫(yī)問診答辯8現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)問診答辯10現(xiàn)場口試15分鐘中醫(yī)答辯8

8、中醫(yī)答辯8中醫(yī)答辯10中醫(yī)答辯8雙重診斷答辯8中醫(yī)答辯6西醫(yī)答辯8西醫(yī)答辯或臨床判讀6臨床判讀臨床判讀7新方案 評分冊改成了三張（站）評分表，評分表由考官填寫分?jǐn)?shù)后由引導(dǎo)員上交考務(wù)辦。1、方便考生不受考站的限制；2、可能每站考官評分更獨(dú)立，不受影響。新大綱 各類別醫(yī)師測試病種、穴位數(shù)比較中執(zhí)學(xué)歷中執(zhí)師承中西醫(yī)執(zhí)業(yè)中執(zhí)助學(xué)中執(zhí)助師中西醫(yī)執(zhí)助中醫(yī)病種535348464643增加病種（中醫(yī)）數(shù)1319810147穴位數(shù)808053808053增加穴位數(shù)202013202013西醫(yī)病種49504242增加病種（西醫(yī)）數(shù)91044主要增加中醫(yī)病證：癇病、癃閉、陽痿、內(nèi)傷發(fā)熱、癌病、痙證、痿證、乳癖、蛇串

9、瘡、痔、脫疽、痛經(jīng)、帶下病、胎漏、產(chǎn)后發(fā)熱、不孕癥、水痘、肺炎咳喘、腰椎間盤突出癥、橈骨下端骨折主要減少中醫(yī)病證：急驚風(fēng)、疳積、有機(jī)磷中毒、積聚、臌脹 新大綱主要增減中醫(yī)病證各類別醫(yī)師特點更加鮮明不同層次醫(yī)師的知識面、知識深度差別明顯更加體現(xiàn)了中醫(yī)特色與社會需求新大綱特點八、第一站考試辨 證 論 治 試題內(nèi)容、答題要點：（中醫(yī)類別）提供一個病例資料，要求考生依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料完成主訴、現(xiàn)病史、既往史、中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）、中醫(yī)病證鑒別（限于中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）、完成中醫(yī)診斷、治法、方劑名稱、藥物組成、劑量及煎服法。中西醫(yī)結(jié)合考生還要完成體格檢查、輔助檢查、西醫(yī)診斷依據(jù)、西醫(yī)

10、鑒別診斷、西醫(yī)疾病診斷及西醫(yī)治療原則與方法(藥物、手術(shù)等)。 第一站 辨證論治（在答題卡上書面完成） 2009年中醫(yī)醫(yī)師資格實踐技能考試2009年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師資格實踐技能考試 第一站 辨證論治 答題卡 - 試題號 總平均分 閱卷專家 （簽名） 評分 閱卷專家 （簽名） 評分 閱卷專家 (簽名) 評分答題卡格式 患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關(guān)病史） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）(8分) 中醫(yī)病證鑒別（5分） 診斷： 中醫(yī)疾病診斷（5分） 中醫(yī)證型診斷（5分） 中醫(yī)治法（4

11、分） 方劑名稱（3分） 藥物組成、劑量及煎服法： （6分） 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答題卡 患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關(guān)病史） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）(8分) 診斷： 中醫(yī)疾病診斷（5分） 中醫(yī)證型診斷（6分） 中醫(yī)治法（6分） 方劑名稱（3分） 藥物組成、劑量及煎服法： （8分）中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理類別答題卡 患者姓名： 性別： 年齡： 職業(yè)： 婚況： 主 訴：(1分) 現(xiàn)病史（2分） 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：（1分）（記錄病例中提供的有關(guān)病史） 體格檢查（1分）（

12、記錄病例中提供的有關(guān)內(nèi)容。未明確提供的，按“無異?！庇涗洠?體溫（T）： 脈搏（P）： 呼吸（R）： 血壓（BP）： 一般情況：神色： 形態(tài)： 語聲： 氣息： 舌象： 脈象： 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)： 頭部及其器官： 頸項： 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）： 腹部（肝、脾）： 二陰、脊柱四肢： 神經(jīng)系統(tǒng)：中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡輔助檢查（1分）中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）（5分） 西醫(yī)診斷依據(jù)(6分) 西醫(yī)鑒別診斷（4分） 診斷 西醫(yī)診斷 (3分) 中醫(yī)疾病診斷(2分) 中醫(yī)證候診斷(2分)中醫(yī)治法(2分)方劑名稱(2分)藥物組成、劑量及煎服法(3分)西醫(yī)治療原則與

13、方法（藥物、手術(shù)等）(5分)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師答題卡 患者楊某，女，35歲，已婚，工人。2007年7月10日初診。 患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重，于今日來診。現(xiàn)癥：咳嗽頻劇，氣粗，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 查體：T：37.8，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg。雙肺散在粗的干性啰音。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑。 輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞:12109/L，中性粒細(xì)胞：80%。胸部X線片示：肺紋理增粗。 答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題卡上完成書面辨證論治。 2、鑒別診斷：請與流

14、行性感冒相鑒別。 考試時間：60分鐘。 樣題一：（中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 患者姓名： 楊某 性別： 女 年齡： 35歲 職業(yè)： 工人 婚況：已婚 主 訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天. 現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重。現(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常 體格檢查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。參考答案 一般情況：神色：無異常 形態(tài)：無異常 語聲：無 異常 氣息：呼吸氣粗 舌象：舌質(zhì)紅，苔

15、薄黃。 脈象：脈浮滑。 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無異常 頭部及其器官： 無異常 頸項：無異常 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音。 腹部（肝、脾）：無異常 二陰、脊柱四肢： 無異常 神經(jīng)系統(tǒng)：無異常輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12109/L, N:80%. 胸部X線：肺紋理增粗。參考答案中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯

16、，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗可以鑒別。西醫(yī)診斷依據(jù) 1、咳嗽，痰多色黃。 2、雙肺呼吸音粗。 3、輔助檢查：白細(xì)胞：12109/L，中性粒細(xì)胞80%。 4、胸部X線片示：肺紋理增粗。 參考答案 診斷： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中醫(yī)證型診斷：風(fēng)熱犯肺證 西醫(yī)診斷：急性支氣管炎 中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 方 劑：桑菊飲加減。 藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15g 菊花10g 連翹10g 杏仁15g 大貝母10g 栝蔞15g 桔梗10g 黃芩10g 陳皮15g 麥冬15g 甘草10g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。參考答案 西醫(yī)治療原則與方法（藥物、手術(shù)等）： 一般治療：適當(dāng)休息，注意保暖，多飲水。

17、 對癥治療：止咳口服克咳敏每日三次，每次5毫克。祛痰口服必嗽平每日三次，每次16毫克。 抗菌治療：可選用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類 參考答案 患者姓名： 楊某 性別： 女 年齡： 35歲 職業(yè)： 工人 婚況：已婚 主 訴：咳嗽伴惡風(fēng)、鼻塞3天,加重1天. 主要癥狀（體征）加時間、或加伴隨癥狀，或加癥情變化 現(xiàn)病史：患者于3天前出現(xiàn)咳嗽，伴有發(fā)熱，惡風(fēng)，鼻塞，自行服用感冒藥、止咳化痰藥物，癥狀不減。1天前咳嗽、咯痰加重?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕。 發(fā)病時間、誘因、主癥特點、伴隨癥狀、診療經(jīng)過、癥情變化情況 既往史、個人史、過敏史、婚育史、家族史：無異常評分要

18、點 體格檢查 ：T：37.8C ，P：90次/分，R：18次/分，BP：120/75mmHg 。 一般情況：神色：無異常 形態(tài)：無異常 語聲：無異常 氣息：呼吸氣粗 舌象：舌質(zhì)紅，苔薄黃。 脈象：脈浮滑。 皮膚、粘膜、全身淺表淋巴結(jié)：無異常 頭部及其器官： 無異常 頸項：無異常評分要點 胸部（胸廓、肺部、心臟、血管）：雙肺散在粗的干性啰音，余無異常。 腹部（肝、脾）：無異常 二陰、脊柱四肢： 無異常 神經(jīng)系統(tǒng)：無異常 輔助檢查：血常規(guī)：WBC：12109/L, N:80%. 胸部X線：肺紋理增粗。 陽性體征、重要陰性體征、異常輔助檢查結(jié)果評分要點西醫(yī)鑒別診斷：流感有流行病學(xué)史，急驟起病，高熱和

19、全身肌肉酸痛等全身中毒癥狀明顯，病毒分離和補(bǔ)體結(jié)合試驗可以鑒別。 流行病學(xué)資料、癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果 西醫(yī)診斷依據(jù) 1、咳嗽，痰多色黃。 2、雙肺呼吸音粗。 3、輔助檢查：白細(xì)胞：12109/L，中性粒細(xì)胞80%。 4、胸部X線片示：肺紋理增粗。 癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果 評分要點 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 以咳嗽為主癥，診斷為咳嗽，因表證未解，診斷為外感咳嗽。據(jù)痰黃稠，咯吐不爽，口干，伴惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。風(fēng)熱犯肺，肺失肅降，則咳嗽發(fā)作。 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī) 診斷： 中醫(yī)疾病診斷：咳嗽 中

20、醫(yī)證型診斷：風(fēng)熱犯肺證 錯了，全額扣分評分要點 中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 內(nèi)容正確即可 方 劑：桑菊飲加減。 錯了，全額扣分 藥物組成、劑量及煎服法： 桑葉15g 菊花10g 連翹10g 杏仁15g 大貝母10g 栝蔞15g 桔梗10g 黃芩10g 陳皮15g 麥冬15g 甘草10g 三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。 基本正確，無原則錯誤即可 評分要點 患者孫某某，女，62歲，退休。2004年9月7日就診。 患者二天前因誤食變質(zhì)不潔食物，而致腹痛陣作，里急后重，下痢赤白膿血，黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤。逐來就診。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 答題要求：1、根據(jù)上述病例摘要，在答題

21、卡上完成書面辨證論治。 2、中醫(yī)病證鑒別：請與泄瀉相鑒別 考試時間：60分鐘。樣題二：（中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師） 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）： 有不潔飲食史，腹痛，里急后重，大便次數(shù)多，瀉下赤白膿血便屬痢疾病。糞便黏稠如凍，腥臭難聞，肛門灼熱，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)為濕熱痢。飲食不潔，釀成濕熱，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)損傷。病位在腸。病性屬實屬熱。 病的概念、該證型的特征（主癥、兼癥、舌脈特征）、該證型的病因病機(jī) 中醫(yī)病證鑒別： 本病需與泄瀉鑒別，二者都有腹痛，大便次數(shù)多。但泄瀉無里急后重，無膿血便可資鑒別。 鑒別的理由（共同的臨床表現(xiàn)）、鑒別要點（各自特征性的臨床表現(xiàn)）參考

22、答案及評分要點： 診斷： 中醫(yī)診斷：痢疾 中醫(yī)證型診斷：濕熱痢 錯了，全額扣分 中醫(yī)治法：清腸化濕，調(diào)氣和血 內(nèi)容正確即可 方劑：芍藥湯加減 錯了，全額扣分 參考答案及評分要點： 藥物組成、劑量及煎煮法： 黃芩12克 黃連9克 芍藥15克 甘草9克 當(dāng)歸12克 木香10 克 檳榔15克 大黃9克 三劑，水煎服，日一劑，早晚分服 基本正確，無原則錯誤即可參考答案及評分要點：九、第一站考試注意點（考務(wù)、考官）第一站考試注意點考務(wù)開考15分鐘內(nèi)在核對身份證時，督促、指導(dǎo)考生正確填寫基本信息（姓名、考號、考試類別、考題號等）考試結(jié)束后仔細(xì)核對各項目后，收回題卡，核對題卡（讓考生排隊交卷，題卡串在鋼簽上

23、，答題卡隱蔽考生的信息）。正確封存答題卡、題卡（貼封條、騎縫簽名、有關(guān)信息寫在試卷袋上保存）。九、第一站考試注意點（考務(wù)、考官）第一站考試注意點考官要求密封考生信息后閱卷要求考官對標(biāo)準(zhǔn)答案、評分標(biāo)準(zhǔn)的深刻理解。要求統(tǒng)一評分尺度要求考站主考官隨機(jī)抽各考官批的卷子，發(fā)現(xiàn)問題統(tǒng)一評分尺度要求正確記錄每一項得分。十、第二站考試基 本 操 作第二站考試考試內(nèi)容及方法中醫(yī)臨床技術(shù)操作1.針灸穴位體表定位：同性別考生互相操作2.針灸、拔罐、推拿等臨床技術(shù)操作：敘述并現(xiàn)場實際操作3.中醫(yī)望、聞、切診技術(shù)的操作：敘述或現(xiàn)場實際操作西醫(yī)內(nèi)科體格檢查:同性別考生互相操作（師承類別不考）西醫(yī)基本操作（師承類別不考）1

24、.無菌操作：自身或?qū)δM人、模擬器具操作2.基本心肺復(fù)蘇術(shù)：對模擬人、模擬器具模擬操作3.常用西醫(yī)基本操作技能：對模擬人、模擬器具模擬操作 將考生按男女進(jìn)行分組。同性別甲、乙考生同時進(jìn)入考場，引導(dǎo)員將甲考生的評分表交給該站主考官?？忌纂S機(jī)抽取第二站考試題：中醫(yī)（學(xué)歷）：體格檢查和西醫(yī)操作各1題中醫(yī)操作2題；中醫(yī)（師承）：中醫(yī)操作3題；中西醫(yī)結(jié)合：體格檢查2題中醫(yī)操作1題西醫(yī)操作1題?？脊賹⒃囶}號填入考生評分表，并將相應(yīng)報考類別欄對應(yīng)的“”打上 “”考試流程 體格檢查部分由甲考生對乙考生進(jìn)行操作?；静僮鞲鶕?jù)考題要求，對模擬人、模擬器具或?qū)σ铱忌M(jìn)行模擬操作?？脊俑鶕?jù)考題要求進(jìn)行現(xiàn)場提問。 甲

25、考生操作完畢，甲、乙考生同時退場。三名考 官根據(jù)考生操作情況按評分細(xì)則分別評分。計算平均分值，填入評分表，并記錄扣分原因?？荚嚵鞒?請演示肺部的間接叩診方法 參考答案 1）被檢查者取坐位或仰臥位，放松肌肉，兩臂垂放，呼吸均勻； 2）用右手中指指尖叩擊平貼于肋間隙的板指上，板指應(yīng)平貼于肋間隙并與肋骨平行，叩擊力量要均勻，輕重應(yīng)適宜，右手中指指尖以短而稍快的速度重復(fù)扣擊板指的第2指節(jié)前端，每次叩擊23次； 3）前臂應(yīng)盡量固定不動，主要由腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動予以實現(xiàn)。應(yīng)左右、上下、內(nèi)外進(jìn)行對比，并注意叩診音和震動的變化。 體格檢查樣題 三名考官合理分工（計時、記錄、提問） 讓考生完整、不停頓地操作 注意觀察

26、考生體檢的準(zhǔn)備工作、順序、手法、實際效果、判斷能力 必要時需復(fù)查考生的體檢結(jié)論 進(jìn)行必要的提問 三名考官對每一名考生進(jìn)行評分，以3名考官的平均分值（保留小數(shù)點后一位數(shù)字）為考生的最后得分。執(zhí)考、評分要點請操作穿無菌手術(shù)衣參考答案 用雙手提起衣領(lǐng)兩角，充分抖開手術(shù)衣，注意勿將手術(shù)衣外面對向自己或觸碰到其他物品或地面； 將兩手插入衣袖內(nèi)，兩臂前伸，讓他人協(xié)助穿上； 雙臂交叉提起腰帶向后遞，仍由他人在身后協(xié)助將帶系緊。無菌操作樣題 三名考官合理分工（計時、記錄、提問） 幫助考生了解所需器材的擺放位置 讓考生完整、不停頓地操作 注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手 法、 實際效果 進(jìn)行必要的提問執(zhí)考、

27、評分要點請演示脊椎骨折的急救搬運(yùn)參考答案 用木板或門板搬運(yùn)； 先使患者兩下肢伸直，兩上肢也伸直放在身旁。木板放在患者一側(cè)，兩至三人扶患者軀干，使成一整體滾動，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)。 對頸椎損傷的患者，要有專人托扶頭部，沿縱軸牽引并隨軀干一起滾動。西醫(yī)基本操作樣題 三名考官合理分工（計時、記錄、提問） 讓考生完整、不停頓地操作 協(xié)助考生一起操作 注意觀察考生的操作準(zhǔn)備工作、順序、手法、 實際效果 讓考生說出操作要領(lǐng)執(zhí)考、評分要點十一、第二站考試注意點（考務(wù)、考官）第二站考試注意點考務(wù)準(zhǔn)備紗布球（針刺操作用）、墊腳準(zhǔn)備折疊好的手術(shù)衣、隔離衣準(zhǔn)備好計時工具嚴(yán)禁考官帶手機(jī)第二站考試注意點考官

28、要求正確計時要求考生實際操作，避免以說代做（讓考生完整、不停頓地操作完后，再說操作要點）要求分工明確（一人計時、一人記錄、一人提問）要求復(fù)核體檢結(jié)果給予必要的告知（如：你需要什么器材請?zhí)岢鰜恚┛键c主考官實地檢查，發(fā)現(xiàn)問題馬上解決（統(tǒng)一評分尺度，指導(dǎo)、督促規(guī)范考試）要求簡要記錄扣分原因要求保管好題卡以認(rèn)真、仔細(xì)的老師為宜，由中醫(yī)內(nèi)科、針灸推拿、西醫(yī)醫(yī)生組成最佳。十二、第三站考試臨 床 答 辯第三站考試考試內(nèi)容及方法中醫(yī)問診答辯現(xiàn)場口試中醫(yī)答辯現(xiàn)場口試雙重診斷答辯現(xiàn)場口試（僅限于中執(zhí)學(xué)、中執(zhí)助學(xué)）西醫(yī)答辯現(xiàn)場口試（僅限于中西醫(yī)結(jié)合類別）臨床判讀（西醫(yī)）現(xiàn)場口試（師承類別不考）中醫(yī)問診答辯考試方式：

29、根據(jù)試題提供的“患者主訴” 回答如何詢問現(xiàn)病史及相關(guān)病史?？荚嚹康模嚎疾炜忌∈凡杉哪芰筒杉v的完整性、熟練性，是對第一站辨證論治書面考試考生 “問診”水平的進(jìn)一步考核。 中醫(yī)問診答辯樣題：某男，34歲，中上腹疼痛，伴泛酸。 要求：請按照標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求，圍繞上 述主訴，口述應(yīng)如何詢問該患者的現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容。 一、問診內(nèi)容 （一）現(xiàn)病史 1根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷 （1）詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因和誘因。 （2）詢問腹痛的性質(zhì)、程度、有無放射痛、持續(xù)時間、加重與緩解因素及演變情況，泛酸的程度。參考答案及評分要點： （3）詢問是否有嘈雜、燒心、

30、胸痛、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、發(fā)熱、消瘦、乏力等伴隨癥狀。 （4）結(jié)合中醫(yī)十問了解目前疾病情況，同時注意觀察情志、睡眠、胃納、二便、腹部體征等情況。 2診療經(jīng)過 （1）是否到醫(yī)院診治，做過哪些相關(guān)檢查如胃鏡、GI、腹部B超、腹部CT、血常規(guī)等，結(jié)果如何？ （2）曾用何種方法及藥物治療，效果如何？ 現(xiàn)病史的基本項目（重點，要求高）、該主癥可能包括的常見疾病及各自的特點（要求低） 參考答案及評分要點： （二）相關(guān)病史： （1）與該癥狀有關(guān)的疾病史：既往類似發(fā)作、急慢性胃炎、消化性潰瘍、食管炎、十二指腸球炎等。 （2）飲食史、家族史、藥物過敏史 二、問診技巧： 1條理性好，能抓住重點 2圍繞病情詢問 3問診語言恰當(dāng) 4無暗示性問診參考答案及評分要點：中醫(yī)答辯測試考生的臨床思維能力試題內(nèi)容： 疾病的辨證施治；診斷依據(jù)；病證鑒別；辨證要點；治療原則；方劑藥物等。 參考答案及評分要點：試述哮病緩解期肺脾氣虛證的主癥、治法、方劑？參考答案及評分要點 主癥：平時自汗怕風(fēng)，易于感冒，氣短聲低，咯痰清稀色白，喉