突發(fā)公共衛(wèi)生事件及自然災(zāi)害救護(hù)與應(yīng)急預(yù)案-PPT課件

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件及自然災(zāi)害 救護(hù)與應(yīng)急預(yù)案 學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容：一、了解突發(fā)公共事件的有關(guān)內(nèi)容二、了解和突發(fā)公共衛(wèi)生事件有關(guān)的制度三、常見突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案四、急診門診2014年發(fā)生的突發(fā)事件及有 關(guān)內(nèi)容一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的概念突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會及醫(yī)院公共健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大職業(yè)中毒、醫(yī)院感染爆發(fā)流行、重大醫(yī)療事故、 及其他嚴(yán)重影響（或損害）公眾健康、環(huán)境安全及正常醫(yī)療秩序的事件一、突發(fā)公共事件的分類根據(jù)國家突發(fā)公共事件分類，結(jié)合我院實(shí)際，突發(fā)公共事件分為兩大類： （一）公共衛(wèi)生事件：涉及到醫(yī)療服務(wù)過

2、程中所發(fā)生的事件，如醫(yī)療糾紛、醫(yī)療技術(shù)損害、醫(yī)療廢物流失擴(kuò)散、傳染病疫情，群體性不明原因疾病，職業(yè)危害以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件等。（二）重大突發(fā)公共事件：如火災(zāi)、地震災(zāi)害、水災(zāi)、雷擊事件、治安、交通安全、急救設(shè)備故障、電梯故障、信息系統(tǒng)癱瘓、危險(xiǎn)品使用不當(dāng)、放射物質(zhì)泄漏、食品安全等。一、突發(fā)公共事件的處理原則 突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，應(yīng)遵循預(yù)防為主，常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、人人參與、加強(qiáng)合作的原則。一、突發(fā)公共事件的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)的建立醫(yī)院成立突發(fā)公共事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組、行管后勤保障領(lǐng)導(dǎo)小組等。二、了解和突發(fā)公共

3、衛(wèi)生事件有關(guān)的制度（一）緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源 調(diào)配制度（二） 請示報(bào)告制度（三）規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報(bào)送工作的通知緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度（一）緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生，造成或可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情，群體性不明原因疾病，重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。（二）在緊急狀態(tài)下全院護(hù)士必須無條件服從護(hù)理部調(diào)配。（三）急診、內(nèi)、外、婦產(chǎn)兒等科室，入任一科室突然接收大量急診病人，影響科內(nèi)正常開展工作時，應(yīng)實(shí)施護(hù)士人力資源調(diào)配。（四）護(hù)士人力資源調(diào)配依照層級原則實(shí)施。當(dāng)科內(nèi)因護(hù)理人力資源影響本科室正常工作時，首先由科護(hù)士長在本病區(qū)協(xié)調(diào)解決，以保證護(hù)理工

4、作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配制度（五）當(dāng)本科內(nèi)不能協(xié)調(diào)解決問題時，由科護(hù)士長向護(hù)理部提出申請，護(hù)理部安排護(hù)理人力資源后備人員對申請科室進(jìn)行支援。護(hù)理人力資源后備人員：.各科護(hù)士長(根據(jù)情況調(diào)配本科內(nèi)護(hù)士).各科室護(hù)理骨干。（六）各科護(hù)士長及后備人員要保證通信工具的通暢，收到通知后按護(hù)理部指示安排進(jìn)行支援。（七）院部因義診、集中體檢等需要護(hù)理人員時，護(hù)理部從護(hù)理人力資源后備人員中抽調(diào)。（八）在緊急狀態(tài)下，暫停正常休息時間，休假人員24小時待命。 請示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時逐級向有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)請示報(bào)告。一、遇有嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶

5、救的病員時。二、凡有重大手術(shù)，重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時。三、急診手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時。四、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯時。五、丟失或損壞重器材、藥品和劇毒藥品時。六、發(fā)現(xiàn)成批藥品失效或變質(zhì)時。 請示報(bào)告制度七、收治涉及法律和政治問題及存在爭議或不能確診的病人時。八、重大經(jīng)濟(jì)開支。九、增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時。十、工作人員因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時。十一、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)、接受來院業(yè)務(wù)進(jìn)修人員時。十二、發(fā)生病人逃跑、傷人、自殺以及有自殺跡象的病員時。十三、丟失重要機(jī)密文件時。十四、職工發(fā)生打架斗毆或社會上發(fā)生沖突時。

6、 規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報(bào)送工作的通知一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、高度重視：準(zhǔn)確的醫(yī)療信息，是迅速、高效、有序處置突發(fā)事件的必備條件。各科室要高度重視信息報(bào)送工作，科主任和護(hù)士長是第一負(fù)責(zé)人。二、遵紀(jì)守法，規(guī)范報(bào)送：突發(fā)事件處置人嚴(yán)格按照通知規(guī)范執(zhí)行，第一時間報(bào)送科主任、護(hù)士長，不準(zhǔn)對外透露任何信息，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，不接受任何形式的采訪。 規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報(bào)送工作的通知三、信息報(bào)送的范圍：1、工礦商貿(mào)企業(yè)生產(chǎn)安全事故引起人員一次傷3人以上或死亡1人以上的突發(fā)公共事件。2、道路交通事故一次傷5人以上或死亡3人及以上的突發(fā)公共事件。3、自然災(zāi)害包括水旱、氣象等一次傷5人以上或死亡1人及以

7、上突發(fā)公共事件。 規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報(bào)送工作的通知4、居民、學(xué)校等人員密集的場所一次傷5人以上或死亡1人以上的突發(fā)公共事件。5、傳染病或不明原因的疾病（中毒），一次傷5人以上或死亡1人及以上的突發(fā)公共事件。規(guī)范突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息報(bào)送工作的通知四、信息報(bào)送程序及要求：1、急診科值班人員、120現(xiàn)場救護(hù)人員，確定發(fā)生了第三條規(guī)定的情況，在救護(hù)患者同時，立刻報(bào)告科主任、護(hù)士長。2、科主任、護(hù)士長 簡單了解事件發(fā)生的時間、性質(zhì)、地點(diǎn)、類型、死亡人數(shù)、去向及處理結(jié)果后，立刻報(bào)告院部值班室和醫(yī)務(wù)科，并立刻到達(dá)現(xiàn)場組織救護(hù)，確認(rèn)信息的準(zhǔn)確性。需要全院參與救護(hù)時，醫(yī)務(wù)科人員到達(dá)現(xiàn)場組織

8、全院進(jìn)行救護(hù)。3、院部值班室、醫(yī)務(wù)科向分管院長報(bào)告。兗州區(qū)人民醫(yī)院急救站重大事故救治傷員情況統(tǒng)計(jì)表兗州區(qū)人民醫(yī)院急救站重大事故救治傷員情況統(tǒng)計(jì)表序號姓名性別年齡住址入住醫(yī)院分流科室送診單位初步診斷傷情最新情況1高明男37大安范家林人民醫(yī)院骨 一本院120多發(fā)外傷 輕度住院治療2王守坤男51興隆劉家樓同上骨二科同上外傷 中度 住院治療3陳新海男50興隆大雨柱同上骨二科同上多發(fā)外傷 輕度住院治療4石長征男28大安東葛同上神經(jīng)外同上多發(fā)外傷 中度住院治療5李海龍男39大安東葛同上重癥醫(yī)學(xué)同上多發(fā)外傷 重度住院治療6陳英女50興隆大雨柱同上死亡同上多發(fā)外傷 7牛利軍女46興隆大雨柱同上骨二科同上肩外傷

9、 輕度住院治療8劉宏男22興隆大南湖同上離院同上多發(fā)外傷 中度 離院9郭洪元男40永豐同上骨二科同上腿外傷 輕度住院治療事故地點(diǎn)： 兗州新兗鎮(zhèn)大馬青 時間：2015.4.15.6:50接診三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急預(yù)案的定義：應(yīng)急預(yù)案是指出現(xiàn)各類突發(fā)意外事件（情況）時，醫(yī)院各部門應(yīng)采取應(yīng)急行動（措施）方案。并不斷提高處置各種突發(fā)事件的水平和能力，熟悉和掌握處置的工作程序，在事件發(fā)生后能快速果斷處置，把危害降到最低程度。三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案（二）應(yīng)急預(yù)案匯編的制定 為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)務(wù)工作者、患者及公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定

10、，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、山東省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，結(jié)合醫(yī)療、救護(hù)工作特點(diǎn)和本院實(shí)際情況，制定應(yīng)急預(yù)案匯編。三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 本預(yù)案所指突發(fā)事件，是指我區(qū)或我院內(nèi)突然發(fā)生的、造成或者可能造成社會公眾、患者、醫(yī)務(wù)工作者健康、生命安全以及公共財(cái)產(chǎn)、醫(yī)療秩序嚴(yán)重?fù)p害的事件。三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案 突發(fā)公共事件的處理流程及注意事項(xiàng)：（一）一旦發(fā)生突發(fā)公共事件，第一發(fā)現(xiàn)人上報(bào)科室負(fù)責(zé)人（根據(jù)事件性質(zhì)）上報(bào)主管職能部門負(fù)責(zé)人（或總值班）由相關(guān)職能部門核實(shí)具體情況后上報(bào)院應(yīng)急管理工

11、作領(lǐng)導(dǎo)小組，由應(yīng)急管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組決定是否啟動應(yīng)急預(yù)案，并同時決定是否上報(bào)區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心。 突發(fā)公共事件的處理流程及注意事項(xiàng)：（二）如無需啟動應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)立即通知各相關(guān)救護(hù)、保障領(lǐng)導(dǎo)小組迅速介入，組織實(shí)施相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。（三）事件發(fā)生后，根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場人員的職務(wù)、職稱高低依次負(fù)責(zé)組織、指揮工作。（四）如系傳染病，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時準(zhǔn)確填報(bào)傳染病報(bào)告卡。公共衛(wèi)生科接到疫情報(bào)告后要在1小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告，并及時網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（五）任何科室、個人未經(jīng)授權(quán)不得擅自發(fā)布突發(fā)公衛(wèi)事件相關(guān)信息。三、常見突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案緊急事件應(yīng)急報(bào)警電話事件類型院內(nèi)報(bào)警電話院外報(bào)警電話醫(yī)療糾紛（事故）醫(yī)務(wù)部：8704

12、護(hù)理部：8703門診部：8763報(bào)警電話：110火災(zāi)保衛(wèi)科：2119火警電話：119急救設(shè)備故障設(shè)備科：8713停水、停電后勤部：8820電梯意外事件后勤部：8820信息網(wǎng)絡(luò)故障計(jì)算機(jī)室：8755突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)務(wù)部：8704兗州區(qū)衛(wèi)生局：3412327自然災(zāi)害黨政辦：8550兗州市衛(wèi)生局：3412327食品安全事件食 堂：8820兗州市衛(wèi)生局：3412327備注夜間突發(fā)事件應(yīng)急電話為總值班：8700備注：發(fā)生上述突發(fā)事件，在通知相關(guān)部門的同時，應(yīng)報(bào)告醫(yī)院總值班（電話：8700）我國突發(fā)事件的“四環(huán)”（一）防汛搶險(xiǎn)醫(yī)療救護(hù)工作程序（二）防暑應(yīng)急預(yù)案夏季我市高溫天氣持續(xù)時間較長。為做好高溫天氣

13、下的醫(yī)療服務(wù)工作，保障群眾和我院職工的身體健康和生命安全，提高對中暑及高溫天氣相關(guān)疾病患者的救治水平，最大限度減少死亡病例的出現(xiàn)。一、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組人員由院長擔(dān)任組長，分管院長擔(dān)任副組長，成員由黨政辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室主任及各醫(yī)療、醫(yī)技科室主任組成二、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公地點(diǎn)：應(yīng)急辦公室設(shè)在黨政辦公室（二）防暑應(yīng)急預(yù)案三、預(yù)案的啟動與終止夏季室外氣溫連續(xù)三天在37以上，由應(yīng)急組長宣布啟動應(yīng)急預(yù)案。室外氣溫連續(xù)15天低于37以下，由應(yīng)急組長宣布防暑預(yù)案終止。四、出現(xiàn)中暑的癥狀在夏季高溫季節(jié)出現(xiàn)頭疼、頭昏、嘔吐、惡心等癥狀時，可判斷為中暑。（二）防暑應(yīng)急預(yù)案五、應(yīng)急措施1、應(yīng)急組長宣布啟動防暑應(yīng)

14、急預(yù)案，由急救中心負(fù)責(zé)接收中暑患者。在急救中心設(shè)立中暑接診室。專門收治中暑患者。2、急救中心和住院區(qū)設(shè)立中暑患者專用通道，住院部設(shè)立中暑病人專用病室，以便中暑患者第一時間能得到診治。3、事業(yè)發(fā)展部和醫(yī)務(wù)科做好夏季防暑知識宣傳，以講座和大屏信息等形式向群眾宣傳各種預(yù)防中暑的措施。4、由導(dǎo)醫(yī)臺向患者發(fā)放防暑藥品，如菊花茶、風(fēng)油精。（二）防暑應(yīng)急預(yù)案4、由導(dǎo)醫(yī)臺向患者發(fā)放防暑藥品，如菊花茶、風(fēng)油精。5、有重癥患者時，立即向應(yīng)急小組和院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，應(yīng)急小組根據(jù)情況組織專家會診，讓患者得到最好的診治。如果出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)即時上報(bào)應(yīng)急小組和院領(lǐng)導(dǎo)。由醫(yī)務(wù)科做好死亡病例的上報(bào)工作。6、各科室應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)做好值班

15、安排。努力為本科室工作人員營造一個舒適的工作環(huán)境。防止本科室工作人員出現(xiàn)中暑的情況。7、應(yīng)急預(yù)案一旦啟動。應(yīng)急小組成員應(yīng)保持24小時電話暢通。（三）急性食物中毒病人應(yīng)急預(yù)案（一）各科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。（二）醫(yī)師接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。（三）病人到達(dá)急診科后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。（四）及時作出診斷，為病人實(shí)施有效的搶救措施：1催吐 無嘔吐者可催吐：機(jī)械性

16、刺激或用催吐劑。 （三）急性食物中毒病人應(yīng)急預(yù)案2洗胃 立即用溫開水或0.05高錳酸鉀溶液反復(fù)洗胃，直至洗出澄清液為止。收集第一次洗出的胃內(nèi)容物送檢。腹瀉 、中毒時間較長者，可給硫酸鈉15-30g，一次口服。對吐瀉嚴(yán)重的病人，可不用洗胃、催吐、導(dǎo)瀉。（五）對吐、瀉較重，丟失大量水分者，根據(jù)失水情況，適當(dāng)補(bǔ)充水分。凡能飲水者，應(yīng)盡力鼓勵病人多喝糖鹽水、淡鹽水等，不能飲水著迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。（六）腹痛、嘔吐嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。煩躁不安著者給予鎮(zhèn)靜劑。如有休克，進(jìn)行抗休克治療。（七）護(hù)士加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。（八）做

17、好病人登記及搶救記錄。 （四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案 破壞性地震發(fā)生后，醫(yī)院抗震救災(zāi)指揮部統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援和其他應(yīng)急處置工作。 1、應(yīng)急指揮。醫(yī)院抗震救災(zāi)指揮部立即召集會議，部署、協(xié)調(diào)和開展相應(yīng)的應(yīng)急救援和救護(hù)工作。落實(shí)參加醫(yī)療救護(hù)工作的人員，開展現(xiàn)場急救、傷員護(hù)送工作。立即優(yōu)先確定指揮部專用車輛，保證用車。保證24小時通信暢通。組建專家組并立即開展救助活動，確定救治方案，負(fù)責(zé)咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)，協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查和衛(wèi)生學(xué)評估，進(jìn)行樣品檢測和事件評估等工作。（四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案 2、人員疏散、轉(zhuǎn)移。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即按照本單位應(yīng)急預(yù)案或病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移方案，組織醫(yī)務(wù)人員和患者疏散和

18、轉(zhuǎn)移。對于能夠自主行動的患者，要求按確定的路線疏散、轉(zhuǎn)移，必要時還要幫助其他患者的疏散、轉(zhuǎn)移。對于不能自主行動或者由于病情嚴(yán)重不能移動的患者，分別按應(yīng)急預(yù)案和病區(qū)人員疏散、轉(zhuǎn)移方案規(guī)定要求，由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)疏散、轉(zhuǎn)移。在疏散、轉(zhuǎn)移時，應(yīng)采取必要的防護(hù)、救護(hù)措施。人員疏散、轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域。 （四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案 3、搶救和搶險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即對需要救治的傷病員組織現(xiàn)場搶救，并幫助其迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境。在專業(yè)搶險(xiǎn)隊(duì)伍和人員未到之前，在疏散、轉(zhuǎn)移人員和搶救傷病員的同時，組織人員在確保自身安全的情況下控制被壓埋人員險(xiǎn)情。4、檢傷分類。醫(yī)院要明確劃分危險(xiǎn)區(qū)域、安全區(qū)域和搶救區(qū)域。發(fā)生地震災(zāi)害后，將疏散、

19、轉(zhuǎn)移出的患者安置在搶救區(qū)域，其他人員安置在安全區(qū)域。醫(yī)院急救人員對搶救區(qū)域的傷病員立即組織搶救，并安排專業(yè)人員對傷病員進(jìn)行檢傷分類，即按輕、重、危重、死亡分類，分別以“藍(lán)、黃、紅、黑”的傷病員卡（以53cm的不干膠材料做成）做出標(biāo)志，置于傷病員的左胸部或其它明顯部位，便于醫(yī)療救護(hù)人員辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。（四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案5、救治與病員安置。醫(yī)院急救人員以及其它醫(yī)療救治力量，對檢傷分類的傷病員立即進(jìn)行后續(xù)救治工作。醫(yī)院根據(jù)同級人民政府抗震救災(zāi)指揮部的安排，及時分流病人到安置醫(yī)療機(jī)構(gòu)或安置區(qū)域。途中繼續(xù)進(jìn)行搶救和治療，送達(dá)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)后要辦理交接手續(xù)。醫(yī)院也有義務(wù)接收其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)送的

20、傷病員，并承擔(dān)救治責(zé)任。（四）發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案6、信息收集、反饋。醫(yī)院在開展救援工作的同時，必須立即將傷病員數(shù)量、分流情況、救治情況、救援力量以及本醫(yī)院建筑物倒塌、震災(zāi)損失的初步估計(jì)等情況報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 7、應(yīng)急響應(yīng)終止。傷病員在醫(yī)院得到救治，醫(yī)療衛(wèi)生救援及防疫工作完成后，經(jīng)當(dāng)?shù)乜拐鹁葹?zāi)指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，可宣布地震應(yīng)急響應(yīng)終止。（五）患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時巡視患者，尤其對新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用

21、時可隨時投入使用。(三) 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時充電，防止電池耗竭。(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路， 必要時開放兩條靜脈通路。（五）患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵龋行赝庑呐K按壓、人工呼吸等急救

22、措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時將患者搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(十一)按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。(十二)搶救無效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié)果；在搶救過程中，要注意對同室患者進(jìn)行安慰。（六）復(fù)合傷

23、患者的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、醫(yī)療及護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。 (二)、外科要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。 (三)、遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。 (四)、密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況處理。 （六）復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序(五)、對于連枷胸者，給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸行胸腔閉式引流。 (六)、控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體

24、大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要進(jìn)行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。 (七)、對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。 (八)、給予補(bǔ)液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。 (九)、經(jīng)搶救處理后轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室系統(tǒng)治療。大型車禍（七）急診患者突發(fā)呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)向護(hù)送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現(xiàn)的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準(zhǔn)備。 (二)、護(hù)送人員在途中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，能夠?qū)Τ霈F(xiàn)的情況作出判斷并采取

25、應(yīng)急措施。 (三)、患者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即就地?fù)尵?，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據(jù)發(fā)生的地點(diǎn)來進(jìn)行不同的后續(xù)搶救 措施。 (四)、如發(fā)生在途中或輔助科室，護(hù)送人員應(yīng)邊搶救、邊電話通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應(yīng)搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間 斷搶救。 (五)、如發(fā)生在離住院病房較近時,首先通知病房醫(yī)護(hù)人員接應(yīng)搶救患者。（八）刺激性藥物外滲防范預(yù)案（一）輸注刺激性藥物前，護(hù)士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項(xiàng)等，以取得理解和配合。（二）護(hù)士應(yīng)選用直且彈性好，不易滑動的周圍靜脈進(jìn)行穿刺。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注刺激性藥物

26、，并妥善固定，輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔針。（三）輸注刺激性藥物時，輸注側(cè)肢體盡可能不動或少動，以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。（四）若患者出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護(hù)士，給予及時處理。（八）刺激性藥物外滲防范預(yù)案（五）輸注刺激性藥物期間，若患者意識障礙或躁動不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發(fā)生意外。（六）護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的不良反應(yīng)等情況，并做好護(hù)理記錄。（七）當(dāng)發(fā)現(xiàn)或疑似藥物外滲時，應(yīng)立即更換其它部位，報(bào)告護(hù)士長，做好相應(yīng)的處理，詳細(xì)觀察局部皮膚變化。（八）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)床邊交接。（九）常見刺激性藥物有化療藥物

27、、去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘油果糖、高滲葡萄糖等。（十）外周用化療藥物參照化療藥物外滲的預(yù)防與護(hù)理。（九）急診危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)流程（十）停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案(一)通知停電后,立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。(二)突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或其它照明燈。(三)與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。(四)加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜。（十一）醫(yī)院突發(fā)暴力事件應(yīng)急預(yù)案隨著醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展，業(yè)務(wù)量的增加，以及當(dāng)前社會形勢的改變

28、，各種突發(fā)暴力事件均有可能隨時隨地的發(fā)生，為較好有序的應(yīng)對突發(fā)事件，特制定本預(yù)案：所有工作人員接到或發(fā)現(xiàn)院區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的暴力事件應(yīng)以最快速速度到達(dá)事發(fā)現(xiàn)場控制局面，并根據(jù)現(xiàn)場情況分別向有關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，必要時及時撥打“110”報(bào)警電話。后勤部接通知后及時通知監(jiān)控室人員查看監(jiān)控設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，盡可能完整的記錄下事發(fā)過程，并保存好影像資料。院區(qū)外發(fā)生突發(fā)事件格局情況決定是否進(jìn)行制止勸解，但必須要向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。在處理突發(fā)事件時要充分利用好現(xiàn)有的攝像、錄音設(shè)備，在案發(fā)地盡可能的收集保全相關(guān)的資料和證據(jù)。協(xié)助公安機(jī)關(guān)做好取證等工作，并保護(hù)好現(xiàn)場。此方案適用于我院發(fā)生的各類突發(fā)事件。四、2014年急診門診急診突發(fā)事件（一）急診門診緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配方案（二）2014年急診門診完成突發(fā)事件情況（三）完成突發(fā)事件后的工作總結(jié)（四）突發(fā)事件的某些影像資料急診門診緊急狀態(tài)下護(hù)理人員調(diào)配方案一、全體護(hù)理人員無條件聽從醫(yī)院、科室緊急狀態(tài)調(diào)配方案。二、科內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)事件需要護(hù)理人員救援時，有當(dāng)班分診護(hù)士及時通知科主任、護(hù)士長。由護(hù)士長通知科內(nèi)其他護(hù)理人員參加搶救。三、全體護(hù)理人員24小時保持通訊的暢通。四、科室儲備人員為：張偉、王金星。另外搶救室休息人員首先作為緊急狀態(tài)下的應(yīng)急人員。 如發(fā)生突發(fā)公共事件如：交通事故、食物中的等重大