醫(yī)院護(hù)理病人飲食和營(yíng)養(yǎng)課件課件

1、關(guān)于醫(yī)院護(hù)理病人的飲食與營(yíng)養(yǎng)課件第一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2學(xué)習(xí)目標(biāo)舉例說(shuō)明各種營(yíng)養(yǎng)素的生理功能用自己語(yǔ)言解釋下列概念： 治療飲食、試驗(yàn)飲食、鼻飼法、要素飲食敘述醫(yī)院飲食種類(lèi)、適用范圍及飲食原則正確評(píng)估病人營(yíng)養(yǎng)狀況采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施促進(jìn)病人飲食與營(yíng)養(yǎng)敘述鼻飼術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及注意事項(xiàng)按規(guī)程正確執(zhí)行鼻飼法完成本章學(xué)習(xí)后，能夠：第二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3課程內(nèi)容第一節(jié) 概述第二節(jié) 醫(yī)院飲食第三節(jié) 營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估第四節(jié) 患者的一般飲食護(hù)理第五節(jié) 特殊飲食護(hù)理第三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4第一節(jié) 概述一、人體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需要（一）熱能（ener

2、gy) “熱能營(yíng)養(yǎng)素”（二）營(yíng)養(yǎng)素（nutrient)人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有六大類(lèi)carbohydratefatProteincarbohydratefatProteinmineralVitaminwater第四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5各種營(yíng)養(yǎng)素的功能、來(lái)源及供給第五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6二、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系（一）合理飲食與健康1、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育2、構(gòu)成機(jī)體組織3、提供能量4、調(diào)節(jié)機(jī)體功能第一節(jié) 概述第六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7（二）不合理飲食與營(yíng)養(yǎng) 1、營(yíng)養(yǎng)不足 2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 3、飲食不當(dāng)?shù)谝还?jié) 概述二、飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系第七

3、張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月8（三）合理日常膳食第八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月9合理的日常膳食應(yīng)做到：食物多樣，饑飽適當(dāng)，油脂適量，粗細(xì)搭配，食鹽限量，甜食少吃，飲食節(jié)制，三餐合理，活動(dòng)與飲食平衡第九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月10補(bǔ)充額外損失及消耗的營(yíng)養(yǎng)素輔助診斷及治療疾病第一節(jié) 概述三、飲食、營(yíng)養(yǎng)與疾病痊愈的關(guān)系第十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月11治療飲食Therapeutic diets試驗(yàn)飲食Test diets第二節(jié) 醫(yī)院飲食基本飲食Basic diets第十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月12基本飲食Basic

4、diets 對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的種類(lèi)、攝入量不做限定性調(diào)整的一種飲食，適合于一般病人的飲食需要?；撅嬍呈瞧渌嬍车幕A(chǔ)，是醫(yī)院中一切膳食的基本烹調(diào)形式，其他各種膳食均由此四種基本膳食變化而來(lái)第十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月13Basic diets第十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月14治療飲食Therapeutic diets 在基本飲食的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要，適當(dāng)調(diào)整熱能和營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到輔助治療或治療目的的一種飲食。第十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月15Therapeutic diets第十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月16Therapeu

5、tic diets第十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月17Therapeutic diets第十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月18試驗(yàn)飲食Test diets 亦稱(chēng)診斷飲食，是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助疾病的診斷和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。第十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月19Test diets第十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月20Test diets第二十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月21Test diets第二十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月22飲食護(hù)理評(píng)估診斷護(hù)理飲食狀況影響因素

6、進(jìn)食前 進(jìn)食中進(jìn)食后輔助檢查身體狀況第二十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月23一、影響因素的評(píng)估2、心理因素3、社會(huì)因素經(jīng)濟(jì)狀況飲食習(xí)慣飲食環(huán)境營(yíng)養(yǎng)知識(shí) 1、身體因素：生理因素：年齡、活動(dòng)量、特殊生理狀況病理因素：疾病和藥物影響、食物過(guò)敏第二十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月24二、飲食狀況的評(píng)估一般飲食形態(tài) 用餐時(shí)間長(zhǎng)短 攝食種類(lèi)及攝入量 其他 食欲 影響因素第二十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月251、體格檢查2、人體測(cè)量身高、體重 、體重指數(shù)皮褶厚度上臂圍：上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng)三、身體狀況的評(píng)估第二十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月26不同營(yíng)

7、養(yǎng)狀況的身體征象第二十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月27我國(guó)常用的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式 男性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）身高(cm)105 女性：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）身高(cm)1052.5實(shí)測(cè)體重占標(biāo)準(zhǔn)體重的百分?jǐn)?shù)計(jì)算公式：身高和體重 100實(shí)測(cè)體重標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重體重指數(shù)：體重（kg）/身高（m)2第二十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月28定義：是利用皮褶計(jì)測(cè)量一定部位的皮褶厚度，用來(lái)表示或計(jì)算皮下脂肪含量，又稱(chēng)皮下脂肪厚度（簡(jiǎn)稱(chēng)皮脂厚度）。常用測(cè)量部位為肱三頭肌部、肩胛下部、腹部肱三頭肌部：左上臂背側(cè)中點(diǎn)上2cm處肩胛下部：左肩胛下角下方2cm處腹部 ：距臍左側(cè)1cm處標(biāo)準(zhǔn)值男

8、性：12.5mm女性：16.5mm皮褶厚度第二十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月29上臂圍上臂圍是測(cè)量上臂中點(diǎn)位置的周長(zhǎng)。第二十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月30四、輔助檢查的評(píng)估血清蛋白質(zhì)水平氮平衡試驗(yàn)免疫功能測(cè)定第三十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月31第四節(jié) 患者的一般飲食護(hù)理一、病區(qū)的飲食管理病區(qū)醫(yī)生開(kāi)飲食醫(yī)囑護(hù)士填寫(xiě)入院飲食通知單送交營(yíng)養(yǎng)師因病情需要改變飲食時(shí)，由醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑，護(hù)士按醫(yī)囑更改通知單/飲食停止通知單，送交營(yíng)養(yǎng)師二、患者的飲食護(hù)理患者進(jìn)食前的護(hù)理患者進(jìn)食時(shí)的護(hù)理患者進(jìn)食后的護(hù)理第三十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月32一、患者

9、進(jìn)食前的護(hù)理做好患者的飲食教育安排舒適的進(jìn)食環(huán)境：清潔、整齊、空氣新鮮、氣氛輕松愉快為原則保證患者感覺(jué)舒適第三十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月33【 安排舒適的進(jìn)食環(huán)境 】進(jìn)食前暫停非緊急的治療及護(hù)理工作屏風(fēng)遮擋病室內(nèi)危重或呻吟患者整理床單位準(zhǔn)備多人共同進(jìn)餐第三十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月34【 保證患者進(jìn)食前感覺(jué)舒適 】減輕或去除各種不舒適因素減少患者的不良心理狀態(tài)協(xié)助患者洗手及清潔口腔協(xié)助患者采取舒適的進(jìn)餐姿勢(shì)治療巾或餐巾圍于患者胸前，并使患者做好進(jìn)食準(zhǔn)備。第三十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月35二、患者進(jìn)食的護(hù)理及時(shí)分發(fā)食物鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食及時(shí)

10、處理患者進(jìn)食過(guò)程中的特殊問(wèn)題（1）惡心（2）嘔吐（3）嗆咳第三十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月36鼓勵(lì)并協(xié)助進(jìn)食檢查治療飲食、試驗(yàn)飲食的實(shí)施情況進(jìn)食期間解答飲食問(wèn)題鼓勵(lì)臥床患者自行進(jìn)食，必要時(shí)給予幫助不能自行進(jìn)食者：耐心喂食雙目失明或眼睛被遮蓋：按時(shí)鐘平面圖放置食物禁食或限量飲食者：標(biāo)記、交接班需要增加飲水量者：解釋、指導(dǎo)限制飲水量者：解釋、止渴第三十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3712369時(shí)鐘平面圖第三十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月38 三、患者進(jìn)食后的護(hù)理整理床單位、飯后洗手、漱口-餐后根據(jù)需要做好記錄-對(duì)暫需禁食或延遲進(jìn)食的患者應(yīng)做好交接班

11、。第三十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié) 特殊飲食護(hù)理第三十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月40第五節(jié) 特殊飲食護(hù)理根據(jù)飲食供給方式胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（Enteral Nutrition） 胃腸外營(yíng)養(yǎng)（Parenteral Nutrition） 第四十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月41一、管飼飲食（tubing feeding）管飼飲食(tube feeding)是經(jīng)胃腸道插入導(dǎo)管，給患者提供必需的食物、營(yíng)養(yǎng)液、水及藥物的方法。根據(jù)導(dǎo)管插入的途徑口胃管、鼻胃管、鼻腸管、胃造瘺管、空腸造瘺管第四十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4

12、2（一）鼻飼法 (nasogastric gavage)將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。第四十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月43（一）鼻飼法適應(yīng)癥昏迷患者口腔疾患或口腔手術(shù)后患者，上消化道腫瘤引起吞咽困難患者不能張口的患者，如破傷風(fēng)患者其他患者，如早產(chǎn)兒、病情危重者、拒絕進(jìn)食者等禁忌證食管、胃底靜脈曲張患者食管癌與食管梗阻患者第四十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月44（一）鼻飼法評(píng)估軀體全身：病人的病情及治療情況，是否能承受插入導(dǎo)管的刺激。局部：病人鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥，有無(wú)鼻中隔彎曲，有無(wú)鼻息肉。病人的心理狀態(tài)與合作程度第四十四

13、張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月45（一）鼻飼法準(zhǔn)備患者護(hù)士環(huán)境用物第四十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月46用物3840 鼻飼管第四十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月47插管流程評(píng)估、準(zhǔn)備核對(duì)、擺體位選擇、清潔鼻腔測(cè)量長(zhǎng)度確認(rèn)胃管位置灌注鼻飼液兩種測(cè)量方法成人：4555cm 三種確認(rèn)方法 整理、記錄插管第四十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月48（一）鼻飼法插胃管量長(zhǎng)度選擇并濕潤(rùn)鼻腔第四十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月49（一）鼻飼法插胃管插入胃管第四十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月50昏迷病人插管法第五十張，PPT共八

14、十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月51確認(rèn)胃管位置（一）鼻飼法第五十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月52（一）鼻飼法妥善固定第五十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月53（一）鼻飼法灌注鼻飼液第五十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月54（一）鼻飼法固定整理用物記錄第五十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月55胃管末端包裹法第五十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月56（一）鼻飼法第五十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月57（一）鼻飼法拔管第五十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月58【注意事項(xiàng)】 插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管粘膜，尤其

15、是通過(guò)食管3個(gè)狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食管通過(guò)膈肌處）時(shí)。插入胃管至1015cm（咽喉部）時(shí)，若為清醒患者，囑其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。（一）鼻飼法第五十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月59第五十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月60【注意事項(xiàng)】插入胃管過(guò)程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開(kāi)水，防止鼻飼液凝結(jié)。 （一）鼻飼法第六十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月61【注

16、意事項(xiàng)】鼻飼液溫度應(yīng)保持在3840左右，避免過(guò)冷或過(guò)熱；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注入。 長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。（一）鼻飼法第六十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月62（二）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵是一種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)，是通過(guò)鼻胃管或鼻腸管連接泵管及其附件，以微電腦精確控制輸注的速度、劑量、溫度、輸注總量等的一套完整、封閉、安全、方便的系統(tǒng)。第六十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月63腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵可能出現(xiàn)的問(wèn)題有:-管道堵塞-營(yíng)養(yǎng)泵報(bào)警:(1)

17、管道堵塞外(2)滴管內(nèi)液面過(guò)高或過(guò)低(3)液體滴空(4)電源不足等-消化道穿孔、營(yíng)養(yǎng)管插入深度不夠、誤置入氣管第六十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月64二、要素飲食(elemental diet)要素飲食(elemental diet)：又稱(chēng)元素飲食，是一種化學(xué)組成明確的精制食物，不含纖維素，無(wú)須經(jīng)過(guò)消化過(guò)程，可直接被腸道吸收和利用，且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，營(yíng)養(yǎng)全面.要素飲食的性質(zhì)：高熱能、易吸收、殘?jiān)?、體積少，可減少排便量和次數(shù)，使用方便，易于保存第六十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月65分類(lèi)根據(jù)治療的目的分為：營(yíng)養(yǎng)治療用和特殊治療用兩大類(lèi)。 營(yíng)養(yǎng)治療用要素飲食主要包括游離氨

18、基酸、單糖、重要脂肪酸、維生素、無(wú)機(jī)鹽類(lèi)、微量元素等。 特殊治療用要素飲食主要針對(duì)不同疾病患者、以增減相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素以達(dá)到治療目的的一些特殊種類(lèi)要素飲食，主要有適用于肝功能損害的高支鏈氨基酸低芳香族氨基酸要素飲食、適用于腎衰竭的以必需氨基酸為主的要素飲食、適用于苯丙酮尿癥的低苯丙氨酸要素飲食等。第六十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月66適應(yīng)癥：-超高代謝狀態(tài)患者，如嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重化膿性感染、多發(fā)性骨折等-手術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后營(yíng)養(yǎng)不良患者-腸炎及其他腹瀉患者、消化道瘺、慢性胰腺功能不全及短腸綜合癥等消化和吸收不良的患者-腫瘤或其他消耗性疾病引起的慢性營(yíng)養(yǎng)不良患者-其他，如腦外傷、免

19、疫功能低下患者二、要素飲食(elemental diet)第六十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月67二、要素飲食(elemental diet)目的：1、促進(jìn)傷口愈合2、改善營(yíng)養(yǎng)狀況3、糾正負(fù)氮平衡第六十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月68二、要素飲食(elemental diet)用法1、口服法：劑量為50ml/次，漸增致100ml/次，610次/日，可添加橘子汁、菜湯等調(diào)味。2、鼻飼、經(jīng)胃或空腸造瘺處滴入法： （1）分次注入 （2）間歇滴注 （3）連續(xù)滴注第六十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月69分次注入：每日46次，每次250400ml適用于：非危重，

20、經(jīng)鼻胃管或造瘺管行胃內(nèi)喂養(yǎng)的患者第六十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月70間歇滴注： 每日46次，每次400500ml，每次輸注持續(xù)時(shí)間約3060分鐘5055第七十張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月71連續(xù)滴注（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵）： 裝置同間歇滴注，在1224小時(shí)內(nèi)持續(xù)滴入要素飲食，或用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵保持恒定滴速經(jīng)空腸喂養(yǎng)的危重患者第七十一張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月72并發(fā)癥機(jī)械性并發(fā)癥：鼻咽部和食管粘膜損傷、管道阻塞。感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎，急性腹膜炎。胃腸道并發(fā)癥：惡心、嘔吐、腹脹等。 代謝性并發(fā)癥：高血糖或水電解質(zhì)代謝紊亂。二、要素飲食(elemental d

21、iet)第七十二張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月73二、要素飲食(elemental diet)注意事項(xiàng)：每一種要素飲食的具體營(yíng)養(yǎng)成分、濃度、用量、滴入速度，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情，由臨床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師共同商議而定。應(yīng)用原則一般是由低、少、慢開(kāi)始，逐漸增加，待患者耐受后，再穩(wěn)定配餐標(biāo)準(zhǔn)、用量和速度。配制要素飲食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，所有配制用具均需消毒滅菌后使用。第七十三張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月74注意事項(xiàng)已配制好的溶液應(yīng)放在4以下的冰箱內(nèi)保存，防止被細(xì)菌污染。配制好的要素飲食應(yīng)保證于24小時(shí)內(nèi)用完，防止放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而變質(zhì)。要素飲食不能用高溫蒸煮，但可適

22、當(dāng)加溫，其口服溫度一般為37左右，鼻飼及經(jīng)造瘺口注入時(shí)的溫度宜為4142?？芍靡粺崴谳斠汗苓h(yuǎn)端，保持溫度，防止發(fā)生腹瀉、腹痛、腹脹。二、要素飲食(elemental diet)第七十四張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月75注意事項(xiàng)要素飲食滴注前后都需用溫開(kāi)水或生理鹽水沖凈管腔，以防食物積滯管腔而腐敗變質(zhì)。滴注過(guò)程中經(jīng)常巡視患者，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，按需要調(diào)整速度、溫度；反應(yīng)嚴(yán)重者可暫停滴入。應(yīng)用要素飲食期間需定期記錄體重，并觀察尿量、大便次數(shù)及性狀，檢查血糖、尿糖、血尿素氮、電解質(zhì)、肝功能等指標(biāo)，做好營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。二、要素飲食(elemental die

23、t)第七十五張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月76注意事項(xiàng)停用要素飲食時(shí)需逐漸減量，驟停易引起低血糖反應(yīng)。臨床護(hù)士要加強(qiáng)與醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的聯(lián)系，及時(shí)調(diào)整飲食，處理不良反應(yīng)或并發(fā)癥。要素飲食不能用于幼小嬰兒和消化道出血者；消化道瘺和短腸綜合癥患者宜先采用幾天全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后逐漸過(guò)渡到要素飲食；糖尿病和胰腺疾病患者應(yīng)慎用。二、要素飲食(elemental diet)第七十六張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月77三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)（parenteral nutrition, PN）是按照患者的需要，通過(guò)周?chē)o脈或中心靜脈輸入患者所需的全部能量及營(yíng)養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生素、電解質(zhì)和微量元素的一種營(yíng)養(yǎng)支持方法。第七十七張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月78三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)目的：不能從胃腸道攝入營(yíng)養(yǎng)胃腸道需要充分休息消化吸收障礙存在超高代謝第七十八張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月79三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)分類(lèi)：根據(jù)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的量，胃腸外營(yíng)養(yǎng)可分為：（1）部分胃腸外營(yíng)養(yǎng)（PPN）（2）全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）根據(jù)應(yīng)用途徑不同：（1）周?chē)o脈營(yíng)養(yǎng)（2）中心靜脈營(yíng)養(yǎng)直腸術(shù)后周?chē)o脈的完全腸外營(yíng)養(yǎng)支持（TPN）第七十九張，PPT共八十六頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月80三、胃腸外營(yíng)養(yǎng)用法全營(yíng)養(yǎng)混合液（1）熱氮比例平衡、增加節(jié)氮效果（2）簡(jiǎn)化輸液過(guò)程，節(jié)省時(shí)間（3）減少污染并