心肺功能不全的物理治療診斷與治療：體位管理_第1頁
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體位管理概念體位管理（position):指運(yùn)用身體位置的擺放來優(yōu)化氧的轉(zhuǎn)運(yùn)。不利于氧轉(zhuǎn)運(yùn)的因素急性、慢性、繼發(fā)、原發(fā)心肺系統(tǒng)的病生理改變藥物、插管、機(jī)械通氣、吸痰、疼痛、焦慮等外在因素 臥床和制動(dòng)年齡、性別、吸煙史、肥胖、營養(yǎng)不良等內(nèi)在因素氧的轉(zhuǎn)運(yùn)的步驟肺泡的通氣肺泡毛細(xì)血管壁膜氧的彌散肺灌注血氧生化反應(yīng)氧與血紅蛋白氧合心輸出外周循環(huán)的整合和組織水平的氧萃取直立位刺激交感神經(jīng)緩解繼發(fā)于臥床而產(chǎn)生的血容量和血壓調(diào)節(jié)機(jī)制障礙擴(kuò)張肺容積，增加流速直立位聯(lián)合活動(dòng)對(duì)于促進(jìn)體液調(diào)節(jié)和平衡是必需的側(cè)臥位提高患者氣體交換而不引起血流動(dòng)力學(xué)的不良改變一側(cè)肺受累，健側(cè)肺在下，通氣增加，動(dòng)脈氧分壓升高兩側(cè)肺受累，右側(cè)肺在下，動(dòng)脈氧分壓隨著右側(cè)肺通氣增加而增加。俯臥位潮氣量增加，膈肌移動(dòng)范圍增加，功能殘氣量增加，肺順應(yīng)性增加極限體位的改變對(duì)于不能主動(dòng)活動(dòng)的患者，極限體位的改變獲益更大仰臥位-直立位，仰臥位-俯臥位進(jìn)階體位的位置體位持續(xù)的時(shí)間體位變換的頻率注意事項(xiàng)患者活動(dòng)能力、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)治療過程中監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變，以及其他客觀和主觀狀況的評(píng)估利用極限體位引出生理性的刺激對(duì)于昏迷及癱瘓的患者應(yīng)注意

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