口腔診所設置申請材料3篇

1、口腔診所設置申請材料3篇(=1xx衛(wèi)生局：根據(jù)國辦發(fā)XX16號關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見 和國務院醫(yī)療機構管理條件的精神，為了更好的發(fā)揮社會辦醫(yī)的 作用，滿足xx人民群眾多層次、多樣化的口腔醫(yī)療保健需要，本人 擬申請設置xx 口腔門診。具體申請事宜如下：一、申請設置法人為：xx家庭住址：xx申請代表人姓名：xx性別：X 年齡：xx身份證號碼：xx手機：xx申請設置醫(yī)療機構為個體醫(yī)療機構名稱為xx 口腔門診。地址：xx,建筑面積xx血。門診部為個體醫(yī)療機構，由xx個人 獨立舉辦。二、xx 口腔門診部診療科目設置有：拔牙、鑲牙、補牙、矯型、 潔牙等口腔專業(yè)治療。服務對象為xx市市民及外來流

2、動人口。三、投資總額xx萬元。四、附1、設置xx 口腔門診可行性研究報告，2、xx 口腔門診房屋平面圖3、申請人xx身份證復印件4、xx 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格及執(zhí)業(yè)證書復印件5、xx 口腔門診護士執(zhí)業(yè)資格證書復印件6、污水處理設計圖7、選址報告以上申請請貴局審查批復申請人：本站 日期： 口腔診所設置申請材料2衛(wèi)生局：本人姓名沈平，性別男，現(xiàn)年35歲，身份證號碼:，xx年7月畢 業(yè)于衛(wèi)?？谇粚I(yè)。于xx年取得口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，曾在職工醫(yī)務 室，門診部口腔科工作，現(xiàn)在衛(wèi)生服務站口腔科工作。我從事口腔專 業(yè)10余年，基本能掌握本專業(yè)的臨床診療工作，有一定的診療水平 和獨立工作能力。工作期間取得醫(yī)學

3、院口腔大專文憑。本人擬于農(nóng)貿(mào)市場申請設置個體醫(yī)療診所，該區(qū)域常住人口近1 萬5千人，外來人口近8000人，常住人口多，人流量大，現(xiàn)存口腔 科診所較少，為進一步滿足設置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請 設置口腔科個體診所，自籌資金15萬元，設置診所執(zhí)業(yè)地址位于橋 路，占地面積90到130個平方，建造面積80到120個平方，其中業(yè) 務用房面積60平方左右，并擬購置2到3套口腔綜合治療椅，一套 消毒設備，一套拍片設備等口腔專業(yè)設備。除本人外擬聘用2名有醫(yī) 師資格的口腔從業(yè)人員。本醫(yī)療機構在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有 關診療技術規(guī)范，嚴格依法從事各項診所活動，服從上級衛(wèi)生行政主 管部

4、門的監(jiān)督管理，樹立以救死扶傷，防病治病，遵守職業(yè)道德，履 行醫(yī)師職責，為患者服務的宗旨。以門診服務方式和每天9小時服務 時間，為該區(qū)域內(nèi)人民群眾治療口腔疾病。以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準。申請人：本站申請醫(yī)療機構名稱：口腔診所 二O年月日口腔診所設置申請材料3【口腔診所管理】開設牙科診所基本條件之人員：至少有1名取得口腔類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊后在醫(yī)療、保健機構中從事口腔診療工作滿5年，身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；每增設2臺口腔綜合治療臺，至少增加1名口腔醫(yī)師；設4臺以上口腔綜合治療臺的，至少有1名具有口腔主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員；至少有1名注冊護士。每增加3臺口腔綜合治療臺，至

5、少增加 1名注冊護士?！究谇辉\所管理】開設牙科診所基本條件之房屋：設1臺口腔綜合治療臺的，建筑面積不少于30平方米，設2臺以上口腔綜合治療臺的，每臺建筑面積不少于25平方米；診室中每口腔綜合治療臺凈使用面積不少于9平方米；房屋設置要符合衛(wèi)生學布局及流程?！究谇辉\所管理】開設牙科診所基本條件之設備：至少設口腔綜合治療臺1臺；基本設備：光固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設備、高壓滅菌 設備；急救設備：氧氣瓶（袋）、開口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器;每口腔綜合治療臺單元設備：牙科治療椅（附手術燈1個、痰 盂1個、器械盤1個）1臺，高速和低速牙科切割裝置1套，吸唾裝置 1套，三用噴槍1支，醫(yī)師座椅1張

6、，病歷書寫桌1張，口腔檢查器 械1套，診療器械符合一人一用一消毒配置?！究谇辉\所管理】開設牙科診所審批流程之申請：到當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門領取填寫設置醫(yī)療機構申請書；提交設置可行性研究報告；提交選址報告和建筑設計平面圖；提交設置人身份證明復印件；提交主要負責人身份證明復印件?！究谇辉\所管理】口腔機構二級診療科目代碼：12.01牙體牙髓病專業(yè)；12.02牙周病專業(yè);12.03 口腔粘膜病專 業(yè)；12.04兒童口腔專業(yè)；12.05 口腔頜面外科專業(yè)；12.06 口腔修復專 業(yè)12.07 口腔正畸專業(yè)；12.08 口腔種植專業(yè)；12.09 口腔麻醉專業(yè)；12.10 口腔頜面醫(yī)學影像專業(yè)；12.11 口

7、腔病理專業(yè)；12.12預防口腔專 業(yè)；12.13其他?！究谇辉\所管理】牙科診所設置可行性研究報告書寫要點：申請人情況；當?shù)厝丝?、?jīng)濟和社會發(fā)展情況；全國和當?shù)乜谇唤】禒顩r；當?shù)乜谇会t(yī)療資源分布及需求狀況；擬設置口腔診所的介紹（包括類別性質、服務對象、服務方式、 服務時間、診療科目、設備設施、人員配置、經(jīng)營理念、經(jīng)營目標）;擬設口腔診所污水、污物處理方案；擬設口腔診所的財務保障（包括資金來源、投資方式、投資總 額、注冊資本、投資預算、5年效益預測分析）；總結和期望（總結報告書要點并懇請主管部門領導批示）?！究谇辉\所管理】牙科診所設置選址報告書寫要點：通常情況下主管部門會提供相關表格，以下是沒有表

8、格的書寫要點：選址依據(jù)；與所在地區(qū)的環(huán)境和公用設施情況；與周圍托幼機構、中小學校、食品生產(chǎn)經(jīng)營單位布局的關系；建筑面積和使用面積?！究谇辉\所管理】開設牙科診所審批流程之審核：衛(wèi)生行政主管部門發(fā)放設置醫(yī)療機構批準書，憑批準書到工商部門辦理名稱核準和登記；到衛(wèi)生行政主管部門領取填寫醫(yī)療機構申請執(zhí)業(yè)登記注冊 書；提交醫(yī)療機構用房產(chǎn)權證明或者使用證明；提交醫(yī)療機構建筑設計平面圖；提交驗資證明、資產(chǎn)評估報告；提交醫(yī)療機構規(guī)章制度；提交醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人的有關資格證書、執(zhí) 業(yè)證書復印件。【口腔診所管理】開設牙科診所審批流程之放射診療許可證申請:設X光室的應取得放射診療許可證領取填寫放射診療許可申請表；提交設置醫(yī)療機構批準書（復印