侵蝕性葡萄胎的護理查房ppt課件

1、侵蝕性葡萄胎的護理查房此ppt下載后可自行編輯住院病歷簡要病史：一般臨床資料：床號：26床 姓名：張叢叢 性別：女 年齡：28歲 住院號：1231132入院診斷：葡萄胎簡要病歷匯報： 患者張叢叢，女性，28歲，職業(yè)，農民，于2014年11月24日08:27收入院，門診以 葡萄胎收入院，患者自述停經78天、查體發(fā)現宮腔內回聲1天 住院病歷T： 36.7 P:92次/分 R : 23次/分 BP:120/75mmhg,神志清，精神好發(fā)育營養(yǎng)中等，自主體位。既往史：無高血壓、糖尿病史、肝炎病史，無藥物過敏史。輔助檢查：-hCG:21795IU/ml入院后，二級護理，普通飲食，完善各項輔助檢查，與11

2、月25日給予清宮，術中見子宮如3個月大小、宮頸光滑，探測宮腔深約10cm,吸出組織及血塊約50g,探測宮腔深約9cm討論目的5侵蝕性葡萄胎是一種滋養(yǎng)細胞的惡性病變，繼發(fā)于葡萄胎的惡性腫瘤。7侵入子宮基層引起組織破壞或轉移至子宮以外 絨毛乳頭變?yōu)榇笮〔灰凰蓍g質水腫變性絨毛滋養(yǎng)細胞增生借蒂相連成串侵蝕性葡萄胎發(fā)病因素細胞遺傳異常任何年齡的生育期婦女（20歲及35歲妊娠婦女發(fā)病率高）孕卵異常感染因素異常受精營養(yǎng)因素相關因素8“侵蝕性葡萄胎”特點9多數僅造成局部侵犯，僅4%發(fā)生遠處轉移。惡性程度不高大多數侵蝕性葡萄胎發(fā)生在葡萄胎清宮術后6個月內預后較好10腹痛卵巢黃素化囊腫原發(fā)灶表現假孕癥狀 子宮異

3、 常增大 陰道流血由于滋養(yǎng)細胞顯著增生，產生大量絨毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡內膜細胞使發(fā)生黃素化而形成囊腫，稱為黃素化囊腫。葡萄胎病人特有的表現預后兇險，主要死亡原因肺轉移陰道宮頸肝轉移腦轉移轉移灶表現預后不良最常見1213化療為主，手術和放療為輔。侵蝕性葡萄胎處理侵蝕性葡萄胎的治療原則侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術為輔?？蓡嗡幹委熁蚵?lián)合化療?；熜璩掷m(xù)到癥狀、體征消失，HCG每周測定一次，連續(xù)3次在正常范圍，再鞏固23個療程。病變在子宮、化療無效者可切除子宮行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結扎術 emco化療方案15兩藥間隔3h注射記錄尿量，保持尿量5500mld1231d

4、ay122day18day3注射解毒藥物“四氫葉酸”15mg16間隔24h間隔12h間隔12hMTX靜推結束后護理2134護理評估護理措施護理評價護理診斷17 身心狀況 診斷檢查 病史 詢問病人滋養(yǎng)細胞病史，第一次清宮時間，有無陰道流血等。如有陰道流血，應詢問量、質、時間，并問水泡大小。血、尿HCG資料等18絨毛膜促性腺激素測定（HCG）胸CT片超聲檢查婦科檢查組織學診斷陰道不規(guī)則出血狀況轉移灶癥狀休克病人會有恐懼、悲哀等情況肺轉移的臨床表現19右肺中葉近斜裂處胸膜下、左肺舌段及左雙下肺胸膜下見多發(fā)小結節(jié)影。雙肺多發(fā)結節(jié)護理問題及并發(fā)癥活動無耐力與化療副作用有關。情境性自尊低下與較長時間住院和

5、接受化療有關潛在并發(fā)癥肺轉移、陰道轉移、腦轉移20護理措施21心理護理嚴密監(jiān)察病情做好治療配合減輕不適有轉移灶者按相應癥狀處理健康教育護理措施提供相關護理信息，減少病人恐懼感，幫助病人樹立信心。做好環(huán)境、病友、醫(yī)護人員的介紹，減輕病人陌生感。讓病人宣泄心理痛苦及失落感，鼓勵其接受現實。評估病人心理反應建立良好護患關系關鍵22化療病人護理23口腔護理止吐護理抑制骨髓抑制241234健康教育 1.進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵病人多進食，以增加機體抵抗力。 2.注意休息，不過分勞累，陰道轉移者應臥床休息，以免引起破潰大出血。 3.注意外陰清潔，以防感染。 4.恢復期節(jié)制性生活，做好避孕。 5.出院后嚴密隨訪，警惕復發(fā)。第1