功能性胃腸病流行病學(xué)研究ppt課件

1、功能性胃腸病流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容提要美國(guó)、加拿大FGIDs流行病學(xué)研究簡(jiǎn)介中國(guó)FGIDs流行病學(xué)研究情況匯報(bào)我們的工作美國(guó)常住居民功能性胃腸病流行病學(xué)調(diào)查U.S Householder survey of FGIDsD.A. Drossman, et alDig. Dis Sci 1993; 38(9):1569-80研究方法利用全美市場(chǎng)調(diào)查網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行隨機(jī)抽樣美國(guó)有固定住所居民,平衡地理位置、年齡、人口密度、家庭收入等因素寄出8250份問卷，收回合格問卷5430份，應(yīng)答率66%研究方法包括20個(gè)功能性胃腸病的問卷內(nèi)容Rome標(biāo)準(zhǔn)利用1990年人口普查資料進(jìn)行校正結(jié)果人數(shù)%食管癥狀231042.5A1

2、 癔球癥67912.5A2 反食57810.6A3 功能性胸痛69312.8A4 功能性燒心163630.1A5 功能性吞咽困難4017.4* 刪除已知的器質(zhì)性病變患者人數(shù) %胃十二指腸1381 25.4B1 功能性消化不良 143 2.6B1a 潰瘍樣FD 13 0.2B1b 動(dòng)力障礙樣FD 55 1.0B1c 非特異性FD 79 1.5B2 吞氣癥 1269 23.4* 報(bào)告FD癥狀者占調(diào)查總?cè)藬?shù)的13%,但部分合并有燒心及IBS癥狀,去除后兩者外,FD的比例降至2.6%人數(shù) %C腸道癥狀 239244.1C1 IBS 60611.2C2 功能便秘 197 3.6C3 功能性腹瀉 97 1

3、.7C4 功能性腹脹 1667 30.7人數(shù) %D 功能性腹痛117 2.2E Oddi括約肌功能障礙 79 1.5人數(shù) %F 肛門直腸癥狀 1453 26.8F1 功能性大便失禁 424 7.8F2 功能性肛門直腸痛 629 11.6F3 大便困難 749 13.8結(jié)果功能性胃腸道癥狀 3761人, 占69.3% (68-71%)食管 42% (40-43%)胃十二指腸 26% (25-28%)腸道44% (43-46%)肛門直腸 26% (25-28%)癥狀特征：各種癥狀群有重疊 報(bào)告有腸道癥狀者，56%同時(shí)報(bào)告有食 管癥狀，37%報(bào)告有胃十二指腸癥狀， 41%報(bào)告有肛門直腸癥狀，6%報(bào)告

4、同時(shí) 具有4個(gè)主要解剖部位的癥狀。EGDBAE=esophageal, GD=gastroduodenal,B=bowel, A=anorectal就診情況總就診率1509人 占39.6%吞氣癥13.4%功能性腹脹 8.8%功能性胸痛43.6%功能性消化不良60%Oddi括約肌功能障礙56.6%* 就診率與是否有疼痛有關(guān)就診率女性44.2%男性34.6%性別因素女性多見OR癔球癥 2.01FD1.30IBS1.95FC1.99腹痛1.55膽痛3.34排便困難1.44女性少見吞氣癥0.79腹脹0.71年齡因素總體來說，F(xiàn)DIDs在年青人多見15-34歲OR1.1735-44歲OR1.24常見功能

5、性食管癥狀吞氣癥IBS肛門疼痛少見：大便失禁收入低收入者FGIDs多見工作狀態(tài)有工作者FGIDs多見功能性胃腸病與非FGIDs曠工、曠課比較目前正曠工(課)（%） 過去一年曠工(課)（天） P非FGIDs 4.2 4.9食管癥狀 7.9 8.6 0.026 燒心 9.1 9.5 0.019 胃十二指腸 8.5 9.9 0.0010 FD 10.6 14.8 0.0035 腸道癥狀 7.9 9.7 0.0008 IBS 11.3 13.4 0.0001慢性腹痛 11.2 11.8 0.0457Oddi功能紊亂 23.4 33.0 0.0001肛門直腸癥狀 9.0 11.7 0.0001所有FGI

6、Ds 7.3 8.7 0.0023功能性胃腸病與非FGIDs就診情況比較 GI癥狀(次) 非GI癥狀(次)P非FGIDs 0.091.77食管癥狀 0.81 3.87所有P0.01 燒心 0.86 3.86胃十二指腸 1.01 3.92 FD 1.62 3.67腸道癥狀 0.81 3.41 IBS 1.64 3.88慢性腹痛 1.52 5.66Oddi功能紊亂 2.86 7.71 肛門直腸癥狀 1.07 4.12所有FGIDs 0.77 3.45加拿大FGIDs流行病學(xué)研究W.G. Thompson, et alDig. Dis. Sci 2002; 47(1): 225-235特點(diǎn) 使用Ro

7、me II標(biāo)準(zhǔn),并與Rome I比較 全國(guó)性電話隨機(jī)抽樣調(diào)查 抽樣10613人，2749人有興趣，占26% 2001人參加問卷，1149人完成，占57% Rome II與Rome I一致率為94.6%(IBS)Prevalence of functional gastrointesinal disorders: Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria*Present study U.S. Householder(2)(Rome II, (Rome I N=1149) N=5430)Disorders % CI %

8、CIA. Esophageal disorders 28.9 26.3-31.5 45.8 44.5-47.1A1 Globus 2.5 1.6-3.4 12.5 11.6-13.4A2 Rumination 0.8 0.3-1.3 10.9 10.1-11.7A3 Functional chest pain 2.0 1.2-2.8 13.6 12.7-14.5A4 Functional heartburn 22.3 19.9-24.7 32.6 31.4-33.9A5 Functional dysphagia 2.2 1.4-3.1 7.5 6.8-8.2Prevalence of func

9、tional gastrointesinal disorders: Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria*Present study U.S. Householder(2)(Rome II, (Rome I N=1149) N=5430)Disorders % CI % CIB. Gastroduodenal 11.6 9.8-13.5 25.8 24.6-27.0B1 Globus 1.8 1.0-2.6 2.9 2.4-3.3 B1a Ulcerlike 0.90.4-1.5 0.3 0.2-0.5 B1b

10、dysmotility-like 0.9 0.4-1.5 1.1 0.8-1.4 B2 Aerophagia 9.7 8.0-11.4 23.4 22.3-24.5B3 Functional vomiting 0.4 0.0-0.8 NA* NA=not a Rome I diagnosisPrevalence of functional gastrointesinal disorders: Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria* Present study U.S. Householder(2) (Rome I

11、I, (Rome I N=1149) N=5430)Disorders % CI % CIC. Bowel disorders 41.6 38.8- 44.5 44.5 43.2-45.8C1 Irritable bowel syndrome 12.1 10.2-14.0 11.6 10.7-12.5C2 Functional abdominal bloating 13.1 11.1-15.1 30.7 29.5-31.9C3 Functional constipation 14.9 12.8-17.0 3.6 3.1-4.1 C4 functional diarrhea 8.5 6.9-10

12、.1 1.8 1.5-2.2 Prevalence of functional gastrointesinal disorders: Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria* Present study U.S. Householder(2) (Rome II, (Rome I N=1149) N=5430)Disorders % CI % CID. Functional abdominal pain 2.7 1.8-3.6 NC D1 Functional abdominal pain syndrome 0.5

13、0.0-0.9 2.2 1.8-2.6 D2 Unspecified Functional abdominal pain 2.1 1.3-2.9 NA * NC=questions not comparable; NA=not a Rome I diagnosis. Prevalence of functional gastrointesinal disorders: Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria* Present study U.S. Householder(2) (Rome II, (Rome I N

14、=1149) N=5430)Disorders % CI % CIE. Biliary disorders 0.0 1.5 E1 Gall bladder dysfunction 0.0 NA E2 Sphincter of Oddi dysfunction 0.0 1.5 1.2-1.8 * NA=not a Rome I diagnosis Prevalence of functional gastrointesinal disorders: Rome II criteria compared to US study using Rome I criteria*Present study

15、U.S. Householder(2) (Rome II, (Rome I N=1149) N=5430)Disorders % CI % CIF. Anorectal disorders 22.6 20.0-25.0 26.8 25.6-28.0 F1 Functional incotinence 6.9 5.4-8.8 7.8 7.1-8.5 F1a Soiling 5.2 3.9-6.5 7.1 6.4-7.7 F1b Gross incontinence 1.6 0.9-2.3 0.7 0.5-0.9F2 Functional anorectal pain 16.8 14.6-19.0

16、 11.6 10.7-12.5 F2a Levator ani syndrome 2.4 1.5-3.3 6.6 5.9-7.3 F2b Proctalgia fugax 4.6 3.4-5.8 8.0 7.3-8.7F3 Pelvic floor dyssynergia 2.2 1.4-3.1 NA* NA=not a Rome I diganosis中國(guó)FGIDs流行病學(xué)概況文碧珍等 健康人腸功能紊亂癥狀調(diào)查 中華流行病學(xué)雜志 1988;9(8)李增生等 北京市部分地區(qū)城鄉(xiāng)老年人便秘的現(xiàn)況調(diào)查 中國(guó)老年學(xué)雜志 2000; 1(20)平麗等 體檢人群中功能性胃腸病患病情況調(diào)查 中華消化雜志

17、2002; 22(3):190姒繼敏等 浙江省IBS的流行病學(xué)和患者生活質(zhì)量研究 中華內(nèi)科雜志 2003; 41(1): 34闞志起等 天津市成年人慢性便秘調(diào)查及相關(guān)因素分析 中華醫(yī)學(xué)會(huì)首屆便秘專題研討會(huì)北京地區(qū)腸易激綜合征的流行病學(xué)研究一個(gè)整群、分層、隨機(jī)的調(diào)查Rome 標(biāo)準(zhǔn)及Manning標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查18-70歲 2486人符合Manning標(biāo)準(zhǔn)的IBS為7.26%符合Rome標(biāo)準(zhǔn)為0.82%IBS城區(qū)(10.50%)高于郊區(qū)(6.14%)(P0.01)18-40歲為高發(fā)年齡段痢疾、受涼、涼食為危險(xiǎn)因素 IBS有心理異常傾向者比較高 潘國(guó)宗，等。中華流行病學(xué)雜志 2000； 21(1)：26北

18、京上海胃食管反流病癥狀的流行病學(xué)調(diào)查共調(diào)查4992居民GERD患病率5.77%，RE為1.92%北京(10.19%)高于上海(7.76%)年齡、飽食、油膩食物、勞累、情緒、妊娠、及排便困難與反流密切相關(guān)潘國(guó)宗，等。中華消化雜志 1999；19(4)：223廣東城鎮(zhèn)居民消化不良流行病學(xué)調(diào)查中華內(nèi)科雜志 1998；37(5)：312整群抽樣普通居民3234人總體患病率為18.9%女性患病率(20.4%)高于男性(17.4%)我們的工作調(diào)查4178人，應(yīng)答率為98% 廣州1350人，惠州1397人，農(nóng)村1431人男1907人，女2271人廣東省社區(qū)人群IBS流行病學(xué)研究我們的工作按2000年第5次全

19、國(guó)人口普查結(jié)果進(jìn)行年齡、性別標(biāo)化后IBS患病率 11.50%（按Manning標(biāo)準(zhǔn)） 5.67%（按Rome標(biāo)準(zhǔn)）我們的工作IBS亞型我們的工作IBS相關(guān)因素分析共調(diào)查30多個(gè)因素， logistic逐步回歸結(jié)果危險(xiǎn)因素 OR值 95CI P值服NSAID史 1.342 3.83 1.2211.95 0.021食物過敏史 0.985 2.68 1.325.45 0.007心理障礙性疾病 0.777 2.18 1.393.42 0.001生活事件 0.637 1.89 1.133.17 0.016腸道感染 0.491 1.63 1.082.47 0.020消極應(yīng)對(duì) 0.203 1.23 1.12

20、1.34 0.0001我們的工作IBS的就診情況 符合Manning標(biāo)準(zhǔn)的就診率為19.0符合Rome標(biāo)準(zhǔn)的就診率為22.4其中男女就診率比為1:1.32我們的工作表2 1BS組與對(duì)照者(Non-IBS)的生存質(zhì)量比較SF-36維度 Non-IBS IBS P值 (n=636) (n=231)生理機(jī)能 96.668.56 91.6111.79 0.000生理職能 89.7127.10 62.3443.62 0.000情感職能 90.0627.04 60.3743.62 0.000社會(huì)功能 83.3010.51 75.3914.50 0.000精神健康 69.5011.16 62.0412.94 0.000精 力 67.4311.72 58.3914.05 0.000軀體疼痛 92.2213.58 80.6419.50 0.000一般狀況 66.9718.36 49.0919.29 0.000健康變化 48.9016.71 42.3820.46 0.000注：I