患者冷熱療法護(hù)理課件(PPT 47頁(yè))

1、1第1頁(yè)，共47頁(yè)。第十七章 患者冷熱療法護(hù)理2第2頁(yè)，共47頁(yè)。復(fù)習(xí)上一次課的內(nèi)容：1、間接輸血的注意事項(xiàng)：(1)根據(jù)配血單采集血標(biāo)本，禁止同時(shí)采取兩個(gè)患者的血標(biāo)本，以免出現(xiàn)差錯(cuò)。(2)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，輸血前須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入。(3)如用庫(kù)血，認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量。(4)輸血前后及輸入兩袋血液之間須輸入少量生理鹽水。3第3頁(yè)，共47頁(yè)。復(fù)習(xí)(5)輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防止血液變質(zhì)。(6)輸血過(guò)程中，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)，特別是輸血開始1015 min內(nèi)，應(yīng)耐心聽 取患者主訴，如發(fā)生輸血反應(yīng)，立即報(bào)告醫(yī)生配合處理，并保留余血以

2、供檢查分析原因。2、直接輸血的目的： 嬰幼兒的少量輸血及無(wú)血庫(kù)而患者又急需輸血時(shí)。4第4頁(yè)，共47頁(yè)。掌握：冷熱療法的目的和禁忌癥熟悉：1、冷熱療法的定義 2、影響冷熱療法效果的因素 學(xué)習(xí)目標(biāo)5第5頁(yè)，共47頁(yè)。一、冷療法(一)目的(二)影響冷效應(yīng)的因素(三)禁忌證二、熱療法(一)目的(二)影響熱效應(yīng)的因素(三)禁忌證教學(xué)內(nèi)容6第6頁(yè)，共47頁(yè)。第十七章 患者冷熱療法護(hù)理冷熱療法：是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體表面，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝達(dá)到治療目的。 提示 應(yīng)用冷或熱治療疾病時(shí)要掌握時(shí)間在30 min內(nèi)。 7第7頁(yè)，共47頁(yè)

3、。補(bǔ)充 冷、熱療法的效應(yīng)（一）生理效應(yīng)（二）繼發(fā)效應(yīng)8第8頁(yè)，共47頁(yè)。（一）生理效應(yīng) 皮膚血管是由小動(dòng)脈和小靜脈交織而成，受交感神經(jīng)支配(冷-收縮，熱-擴(kuò)張)。當(dāng)皮膚受到不同的溫度刺激后所產(chǎn)生的效應(yīng)。 9第9頁(yè)，共47頁(yè)。冷 療熱 療血 管收 縮擴(kuò) 張血 流減 慢增 快代 謝減 慢增 快體 溫下 降上 升需 氧 量減 少增 加淋 巴 流 量減 少增 加肌纖維收縮性增 加減 少神經(jīng)傳導(dǎo)速度減 慢加 快（一）生理效應(yīng)10第10頁(yè)，共47頁(yè)。概念：持續(xù)用冷或用熱1H后，機(jī)體為了免受損傷而產(chǎn)生防御作用，此作用能轉(zhuǎn)換冷或熱造成的原發(fā)性生理效應(yīng)，而出現(xiàn)的相反的作用。此現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。提示：應(yīng)用冷或熱治

4、療疾病時(shí)要掌握時(shí)間 在30 min內(nèi)。 （二）繼發(fā)效應(yīng)11第11頁(yè)，共47頁(yè)。一、冷療法冷療法： 用低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎、退熱的治療方法。方法： 局部用冷(如冰袋、冰項(xiàng)袋、冰囊、冰帽、冰槽) 全身用冷(如乙醇拭浴、溫水拭浴)。12第12頁(yè)，共47頁(yè)。(一)目的1.控制炎癥擴(kuò)散 局部用冷可使毛細(xì)血管收縮，血流減慢，細(xì)菌的活力和細(xì)胞代謝率降低，在炎癥早期應(yīng)用冷療法可控制炎癥的擴(kuò)散與化膿。臨床常用于鼻腔部位軟組織發(fā)炎早期，可控制炎癥擴(kuò)散。一、冷療法13第13頁(yè)，共47頁(yè)。一、冷療法-目的2.減輕局部充血和出血 冷可以使毛細(xì)血管收縮，降低血管的通透性，從而

5、減輕局部充血；還可以使血液黏稠度增加，促進(jìn)血液凝固而控制出血。臨床上多用于鼻出血、扁桃體術(shù)后和軟組織損傷早期的止血。14第14頁(yè)，共47頁(yè)。3.減輕疼痛 冷療法可抑制細(xì)胞活動(dòng)，使神經(jīng)末梢的敏感性降低而減輕疼痛；同時(shí)，用冷后血管收縮，滲出減少，從而減輕局部組織內(nèi)的張力，減輕對(duì)神經(jīng)末梢的壓迫而減輕疼痛。臨床用于減輕牙痛、燙傷的疼痛和軟組織損傷早期所致的疼痛。4.降低體溫 冷直接和皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)作用散熱，降低體溫。臨床上常用于高熱患者降溫。一、冷療法-目的15第15頁(yè)，共47頁(yè)。(二)影響冷效應(yīng)的因素1.用冷的方法：濕冷的效果優(yōu)于干冷。2.用冷的部位：軀干用冷的效果優(yōu)于四肢。3.用冷的時(shí)間：持續(xù)

6、用冷，機(jī)體對(duì)冷的耐受性增強(qiáng)、敏感性降低。一、冷療法16第16頁(yè)，共47頁(yè)。(二)影響冷效應(yīng)的因素4.用冷的面積：面積與效果成正比關(guān)系。5.環(huán)境溫度：環(huán)境溫度直接影響著治療效果。6.個(gè)體差異：老年人的感覺功能減退，對(duì)溫度刺激的反應(yīng)比較遲鈍；嬰幼兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，對(duì)溫度的適應(yīng)能力有限。因此，對(duì)老年人、嬰幼兒應(yīng)用冷療法時(shí)應(yīng)慎重。 17第17頁(yè)，共47頁(yè)。(三)禁忌證1.血液循環(huán)障礙2.慢性炎癥或深部有化膿病灶 3.組織損傷、破裂4.冷過(guò)敏者一、冷療法18第18頁(yè)，共47頁(yè)。(三)禁忌證5.其他冷療的忌用部位枕后、耳廓、陰囊部 以防凍傷。心前區(qū) 以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳

7、導(dǎo)阻滯。腹部 以防腹瀉。足底 以防反射性末梢血管收縮而影響散熱，或引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。 19第19頁(yè)，共47頁(yè)。二、熱療法熱療法： 應(yīng)用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消炎、解痙、止痛、舒適等的方法。方法： 干熱法(如熱水袋、紅外線燈) 濕熱法(如熱濕敷、熱水坐浴、局部浸泡)。20第20頁(yè)，共47頁(yè)。(一)目的1.促進(jìn)炎癥的消散和局限 使局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)速度，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。2.減輕深部組織的充血和腫脹 使皮膚血管擴(kuò)張，血流量增多。由于全身循環(huán)血量的重新分布，可減輕深部組織的充血與腫脹。二、熱療法21第21頁(yè)，共47頁(yè)。(

8、一)目的3.緩解疼痛 溫?zé)岽碳つ芙档屯从X神經(jīng)的興奮性，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，解除局部神經(jīng)末梢的壓力，加速組織胺等致痛物質(zhì)的運(yùn)出；同時(shí)，熱療可使肌肉、肌腱、韌帶等組織松弛，從而緩解疼痛。4.促進(jìn)傷口愈合 熱療法可增加局部新陳代謝，改善局部血液循環(huán)，有助于肉芽組織的生長(zhǎng)，加速傷口的愈合。二、熱療法22第22頁(yè)，共47頁(yè)。5.保暖與舒適 在體表用熱后使皮膚血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，將熱帶往全身，使體溫升高。當(dāng)環(huán)境溫度較低時(shí)，局部或全身應(yīng)用熱療，可增進(jìn)溫暖與舒適，并且還可以促進(jìn)睡眠。臨床用于早產(chǎn)兒、身體虛弱、末梢循環(huán)不良的患者。二、熱療法23第23頁(yè)，共47頁(yè)。 (二)影響熱效應(yīng)的因素1.用熱的方

9、法：應(yīng)用濕熱的溫度要低于干熱。2.用熱的部位：手和腳的皮膚較厚，對(duì)熱的耐受力強(qiáng)。軀體的皮膚較薄，對(duì)熱的耐受力較為敏感二、熱療法24第24頁(yè)，共47頁(yè)。二、熱療法 (二)影響熱效應(yīng)的因素3.用熱的時(shí)間：一般在15-30 min之間。應(yīng)用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所產(chǎn)生的繼發(fā)效應(yīng)將抵消治療效應(yīng)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。4.用熱的面積：用熱的面積與效果成正比關(guān)系。25第25頁(yè)，共47頁(yè)。二、熱療法 (二)影響熱效應(yīng)的因素5.環(huán)境溫度：當(dāng)室溫過(guò)低時(shí)，熱散發(fā)過(guò)快，熱效應(yīng)減低。同時(shí)用熱的溫度與體表的溫度相差越大，機(jī)體對(duì)熱的刺激反應(yīng)也越強(qiáng)烈。6.個(gè)體差異：對(duì)老年人、嬰幼兒應(yīng)用熱療法時(shí)應(yīng)慎重。 26第26頁(yè)，共47頁(yè)。 (

10、三)禁忌證1.急性腹痛未明確診斷前2.面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染 因此處血管豐富，面部靜脈沒有靜脈瓣，且與顱內(nèi)海綿竇相通，應(yīng)用熱療可使血管擴(kuò)張，血流增多，導(dǎo)致細(xì)菌及毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥擴(kuò)散，造成顱內(nèi)感染和敗血癥。二、熱療法27第27頁(yè)，共47頁(yè)。二、熱療法 (三)禁忌證3.各種臟器出血 熱療法使局部血管擴(kuò)張，增加臟器的血流量和血管的通透性而加重出血。4.軟組織損傷或扭傷48h以內(nèi) 如局部用熱，可促進(jìn)血液循環(huán)，加重皮下出血、腫脹和疼痛。28第28頁(yè)，共47頁(yè)。二、熱療法-禁忌證5.其他情況(1)治療局部有惡性腫瘤者，對(duì)熱過(guò)敏者、開放性傷口、皮膚濕疹、睪丸處和孕婦的腹部慎用。(2)心臟病、末梢血管

11、疾病、糖尿病、局部麻痹、感覺異常者慎用。 29第29頁(yè)，共47頁(yè)。實(shí)際操作冷療法熱療法30第30頁(yè)，共47頁(yè)。冷療法1、冰袋、冰帽、冰項(xiàng)袋冰囊的使用法2、冰帽、冰槽的使用法3、乙醇拭浴法4、溫水擦浴法31第31頁(yè)，共47頁(yè)。用 物目 的注 意 點(diǎn)局部1.冰袋，冰帽、冰項(xiàng)袋、冰囊 降溫，止血，鎮(zhèn)痛，消炎，阻止發(fā)炎化膿。 裝入冰袋1/2滿或2/3滿，無(wú)漏水。 放于皮膚薄且有大血管處，注意觀察。2.冰槽，冰帽 降溫、防止腦水腫，降低腦細(xì)胞代謝，提高腦細(xì)胞對(duì)氧的耐受性，減輕或制止腦細(xì)胞的損害。 保護(hù)雙耳和雙眼，密切觀察體溫的變化，肛溫不宜低于33，以防出現(xiàn)心室纖顫并發(fā)癥。3.冷濕敷 降溫，止血，早期扭

12、傷，挫傷消腫。 冰水（18-25），每2-3分鐘更換一次敷布，共敷15-20分鐘。4.化學(xué)致冷袋 可代替冰袋降溫 有漏液，嗅到氨味立即更換全身1.溫水擦浴 通過(guò)傳導(dǎo)散熱，用于高熱病人降溫。 水溫32-34，冰袋置于頭部。（表皮血管收縮防止頭部充血），熱水袋置于腳底（減輕頭部充血）2.酒精擦浴 利用乙醇易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用降低體溫。 25%-30%的酒精200300ml，溫度27-37左右散熱效果強(qiáng)。注意禁忌。32第32頁(yè)，共47頁(yè)。(一)干熱法1、熱水袋2、化學(xué)加熱袋3、烤燈4、暖箱二、熱療法33第33頁(yè)，共47頁(yè)。二、熱療法(二)濕熱法1、熱濕敷2、無(wú)菌熱濕敷3、熱坐浴4、浸泡34

13、第34頁(yè)，共47頁(yè)。方法用 物目 的注 意干熱1、熱水袋消炎，保溫，解痙，鎮(zhèn)痛一般水溫60-70；老年、小兒、昏迷、知覺麻痹、麻醉未醒者水溫50以內(nèi)。灌水1/2-2/3滿。2、化學(xué)加熱袋兩種物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而產(chǎn)熱溫度可達(dá)76，平均56。3、烤燈消炎，解痙，鎮(zhèn)痛，促進(jìn)瘡面干燥結(jié)痂、傷口愈合時(shí)間20-30分鐘，燈距一般為30-50cm，保護(hù)眼睛、皮膚。4、暖箱為早產(chǎn)兒提供環(huán)境溫度注意各種型號(hào)的暖箱濕 熱1、熱濕敷消炎，消腫，減輕痙攣和鎮(zhèn)痛水溫50-60，每3-5分鐘更換敷布一次，熱敷時(shí)間15-20分鐘，療程3-7天，冬季防感冒2、無(wú)菌熱濕敷急性化膿性感染傷口無(wú)菌操作3、熱坐浴減輕或消除會(huì)陰肛門部充血、

14、炎癥、水腫和疼痛，使之清潔、舒適。溫開水或1:5000高錳酸鉀，溫度38-41，坐浴時(shí)間15-20分鐘，室溫20-22。注意禁忌。4、浸泡消炎，鎮(zhèn)痛，清潔，消毒傷口藥液或水溫43-46，時(shí)間15-20分鐘；有傷口的按無(wú)菌技術(shù)操作。35第35頁(yè)，共47頁(yè)。36第36頁(yè)，共47頁(yè)。37第37頁(yè)，共47頁(yè)。干熱和濕熱的比較： 濕熱較干熱局部效應(yīng)強(qiáng)，因?yàn)闈駸岬拇┩噶?qiáng)，有明顯的溫度刺激作用。因此使用時(shí)濕熱溫度應(yīng)比干熱溫度低。38第38頁(yè)，共47頁(yè)?？偨Y(jié)本次上課的主要內(nèi)容是：冷熱療法的定義及影響因素、冷熱療法的目的及禁忌癥，要求同學(xué)們認(rèn)真復(fù)習(xí)并掌握相關(guān)內(nèi)容。作業(yè) 冷熱療法的目的及禁忌癥有哪些？ 本章小結(jié)39第39頁(yè)，共47頁(yè)。復(fù)習(xí)題1.面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染禁用熱療是為了防止A.加重病情 B.加重局部出血 C.掩蓋病情難以確診 D.造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥 E.導(dǎo)致面部皮膚燙傷（D）40第40頁(yè)，共47頁(yè)。復(fù)習(xí)題2.腹部禁用冷療是為了防止A.體溫驟降 B.心率過(guò)速 C.呼吸節(jié)律異常 D.腹瀉 E.微循環(huán)障礙（D）41第41頁(yè)，共47頁(yè)。復(fù)習(xí)題3.用紅外線燈照射創(chuàng)面局部的作用是A.消炎 B.鎮(zhèn)痛 C.促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂 D.解痙 E.保護(hù)肉芽組織生長(zhǎng)（ABCDE）42第42頁(yè)，共47頁(yè)。復(fù)習(xí)題4.不可濕熱敷