呼吸機使用的注意事項課件(PPT 34頁)

1、 呼吸機使用的注意事項 呼吸內(nèi)科 第1頁，共34頁。目的熟悉機器的配件并做好維護了解和熟悉機器操作及注意事項第2頁，共34頁。一、有創(chuàng)呼吸機第3頁，共34頁。一次性呼吸機管道集水杯一次性用品不可重復使用，一般每周更換第4頁，共34頁。濕化紙/吸濕紙加濕圈輸入口/輸出口L型接頭呼吸機（加溫）濕化罐第5頁，共34頁。濕化罐84消毒浸泡后，采用低溫消毒，獨立包裝第6頁，共34頁。呼吸機前端軟管（重覆式單旋延伸管）詳細：與呼吸機波紋管路配套，作用于在氣 體或氣體混合物輸送給患者的裝置 材質(zhì)：硅膠 可重覆高溫高壓消毒前端軟管與呼吸機波紋管路配套，作用于在氣 體或氣體混合物輸送給患者的裝置經(jīng)84浸泡消毒后

2、，采用低溫消毒，獨立包裝，特殊感染者可能使用一次性前段軟管，須注意區(qū)別！第7頁，共34頁。二、無創(chuàng)呼吸機第8頁，共34頁。VPAP III 主機及附件便攜背包VPAP III ST-A主機H2i加溫濕化器2米長呼吸管路Quattro口鼻面罩面罩頭帶Quattro口鼻面罩面罩頭帶便攜背包VPAP III 主機加溫濕化器2米長呼吸管路清潔主機表面的污漬時，勿用腐蝕性溶劑第9頁，共34頁。VPAP III 后視圖進氣口電源開關(guān)交流電源接口通訊端口1直流電源接口通訊端口2定期更換“空氣過濾膜”進氣口電源開關(guān)交流電源接口直流電源接口通訊端口1通訊端口2第10頁，共34頁。加溫濕化器濕化器主體濕化水罐濕化

3、調(diào)節(jié)旋鈕送氣端口水罐抽出水罐開啟卡扣濕化器主體濕化水罐濕化調(diào)節(jié)旋鈕水罐開啟卡扣水罐抽出送氣端口第11頁，共34頁。濕化罐內(nèi)部結(jié)構(gòu)水槽隔離架第12頁，共34頁。第13頁，共34頁。一體化加溫濕化器使用注意事項 1、平拿平放，主機切忌進水。2、呼吸機不用時，請將濕化器內(nèi)的水倒掉，保持干燥。3、濕化器用水為“蒸餾水” ，不可使用“自來水” 4、濕化器的加水量應(yīng)低于刻度線，防止加溫濕化器內(nèi)水倒灌到主機里濕化器的水灌入主機是機器返修的主要原因之一！第14頁，共34頁?？诒敲嬲纸Y(jié)構(gòu)額墊護帽前額支撐架管道進口第15頁，共34頁?？诒敲嬲至Ⅲw結(jié)構(gòu)頭帶額頭支撐支持調(diào)節(jié)旋鈕雙層硅膠墊頭帶卡扣硅膠墊卡扣防窒息呼氣閥

4、360度旋轉(zhuǎn)接頭頭帶額頭支撐頭帶卡扣360度旋轉(zhuǎn)接頭支持調(diào)節(jié)旋鈕雙層硅膠墊硅膠墊卡扣防窒息呼氣閥第16頁，共34頁?？诒敲嬲值?7頁，共34頁。鼻面罩結(jié)構(gòu)額墊面罩硅膠墊鼻罩硅膠墊卡扣彎頭第18頁，共34頁。頭帶第19頁，共34頁。面罩的清潔和消毒推薦低溫冷消毒方式推薦使用“單一病人面罩”遵照嚴格的標準實施“浸泡或高溫消毒”1、減少醫(yī)護人員工作量2、減少交叉感染問題3、減少面罩、管路的損耗4、減少消毒劑的使用及對醫(yī)護 人員、患者刺激第20頁，共34頁。VPAP III 開機程序1、濕化器及面罩及其它附件的連接準備2、接上電源線3、打開機器后部的電源開關(guān)4、解除面板鎖定，進入臨床設(shè)定菜單5、修改或

5、調(diào)節(jié)初始通氣參數(shù)6、患者佩戴面罩，開始進行通氣治療。第21頁，共34頁。無創(chuàng)呼吸機的操作要點患者的體位：半臥位(3045)面罩佩戴的順序：-先佩戴好面罩，再連接呼吸機。適合輕型、害怕或不配合的病人-面罩連接到呼吸機上，呼吸機開啟工作，一人在前固定面罩在患者面部適當?shù)奈恢?，另一人固定頭帶。適合較重、配合或比較緊急的病人第22頁，共34頁。無創(chuàng)呼吸機的操作要點面罩佩戴的原則：兩條原則進行平衡-比較緊，不漏氣或少漏氣。中華醫(yī)學會指南提示：一般以扣緊頭帶后能于面頰旁輕松插入一至兩指為宜。-不能太緊，以免造成壓傷和明顯不舒適感第23頁，共34頁。無創(chuàng)呼吸機管道氧氣接頭第24頁，共34頁。 根據(jù)需要可以添

6、加氧氣多種低壓氧源：-中心供氧-氧氣瓶-制氧機第25頁，共34頁。低壓氧流量與面罩氧濃度大致對應(yīng)關(guān)系氧氣流量 2 2 4 6 8 10升 /分4 6 8 10升 /分面罩氧濃度 2 29% 37% 39% 50% 61% 37% 39% 50% 61% 面罩氧濃度氧氣流量21%+4 氧氣流速，這是吸氧的算法，呼吸機條件下肯定要低得多：受壓力、流速、呼吸頻率、漏氣、加氧位置等因素影響第26頁，共34頁。供氧注意事項上述只是估計值，在同樣的氧流量下，壓力越高、漏氣越多、潮氣量/分鐘通氣量越大，則氧濃度越低。注意：COPD患者需要進行控制性氧療，氧濃度一般不要超過40%； 急性低氧呼吸衰竭需要較高的

7、氧濃度，可能超過50%氧流量最大不超過15L/min；氧氣不要經(jīng)過濕化瓶，以免減緩氧氣流速和壓力，影響加氧效果。第27頁，共34頁。面罩的分類，應(yīng)用注意事項面罩：不同類型的面罩引起動脈血氣結(jié)果不同， 主要是面罩的死腔、阻抗及漏氣不同 影響了肺泡通氣和動脈血氣變化有關(guān)。面罩的結(jié)構(gòu)和類型：面罩的結(jié)構(gòu)由主體、密封墊、接口和頭帶組成。面罩的類型(1)口鼻面罩 (2)鼻罩 (3)鼻塞 (4)咬口器第28頁，共34頁。各種面罩在臨床治療中的區(qū)別口鼻面罩：肺泡通氣量增加，潮氣量和分鐘通氣量顯著增加，動脈血氣改善明顯。鼻塞：無死腔，而口鼻面罩和鼻罩有死腔，可引起CO2重復呼吸，鼻塞在改善PaCO和pH最明顯。

8、鼻塞和鼻罩：由于阻力增大或口部漏氣，導致患者潮氣量較小。國外文獻對急性呼吸衰竭(ARF)病人無創(chuàng)通氣時面罩使用率統(tǒng)計顯示：口鼻面罩率70 鼻罩25（慢性呼吸衰竭(CRF)病人鼻罩使用率較高）鼻塞5第29頁，共34頁。口鼻面罩用于各種急性呼吸衰竭ARF、緊急搶救及較高壓力通氣的病人。優(yōu)點：漏氣少，對病人配合要求較低，允許張口呼吸，因急性嚴重呼吸衰竭的病人，常張口呼吸導致漏氣，降低通氣效果，因此，口鼻面罩改善每分鐘通氣量和動脈血氣優(yōu)于鼻罩。缺點：與鼻罩相比，口鼻面罩妨礙病人的講話、進食、排痰。死腔大，有引起幽閉恐懼癥、反流誤吸、CO2重復呼吸的可能，舒適性較差。第30頁，共34頁。鼻罩廣泛用于持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)，治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)及神經(jīng)肌肉疾病的病人優(yōu)點：鼻罩死腔小，與面部接觸少， 較少引起幽閉恐懼和不適感，病人易耐受，嘔吐誤吸、窒息等并發(fā)癥可能性較小。允許病人咳痰、進飲食、交談而不必除去鼻罩 （不適合重癥或有張口呼吸的患者）第31頁，共34頁。鼻塞：優(yōu)點：輕便小巧，與面部接觸少，消除幽閉恐懼感，可阻止鼻梁皮膚壓傷，減少不適感；漏氣較少，遠離眼睛，不對眼睛造成刺激；適合因鼻罩導致鼻梁皮膚潰瘍、壞死的病人，特別適合幽閉恐懼感的病人缺