兒科護(hù)理學(xué)(第二版)第三章PPT課件(PPT 33頁(yè))

1、第三章 住院患兒的護(hù)理2017.031.第1頁(yè)，共33頁(yè)。第一節(jié) 兒童醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置及護(hù)理管理 小兒醫(yī)療機(jī)構(gòu)（三類）:小兒醫(yī)院、婦幼保健院及綜合醫(yī)院中的兒科2.第2頁(yè)，共33頁(yè)。一.小兒門診預(yù)診處目的：早期檢出傳染病，避免交叉感染；分診設(shè)置： 門診候診室 兒科門診入口處 傳染病隔離室預(yù)診檢查：簡(jiǎn)單問診、望診及體檢門診部 掛號(hào)處測(cè)體溫處候診室診察室化驗(yàn)室治療室3.第3頁(yè)，共33頁(yè)。一.小兒門診(二)護(hù)理管理 1保證就診秩序有條不紊 2密切關(guān)察病情變化 3預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生 4杜絕事故差錯(cuò) 5提供健康教育，宣傳普及育兒知識(shí) 4.第4頁(yè)，共33頁(yè)。二.小兒急診(一)設(shè)置1搶救室2觀察室3治療室4小手術(shù)

2、室5.第5頁(yè)，共33頁(yè)。二.小兒急診(二)五要素 急診搶救的五要素 人、醫(yī)療技術(shù)、藥品、儀器設(shè)備、及時(shí)間6.第6頁(yè)，共33頁(yè)。二.小兒急診(三)護(hù)理管理 執(zhí)行急診崗位責(zé)任制度 建立并執(zhí)行各科長(zhǎng)見急癥的搶救護(hù)理常規(guī) 加強(qiáng)急診文件管理7.第7頁(yè)，共33頁(yè)。三.小兒病房(一)設(shè)置 病室 重癥監(jiān)護(hù)室 護(hù)士站與醫(yī)生辦公室 治療室 配奶室 游戲室 廁所與浴室 8.第8頁(yè)，共33頁(yè)。三.小兒病房(二)護(hù)理管理 1 環(huán)境管理 新生兒 2224 55%65% 嬰幼兒 2022 55%65% 年長(zhǎng)兒 1820 50%60% 2生活管理 3安全管理防跌倒、墜床、燙傷、誤吸誤服 4預(yù)防感染 9.第9頁(yè)，共33頁(yè)。第二

3、節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響一、患病和住院對(duì)小兒的影響 （一） 小兒對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)各年齡段小兒對(duì)病疾的認(rèn)識(shí)有不同特點(diǎn) 1 運(yùn)籌前期27歲2 具體運(yùn)籌期711歲3 形式運(yùn)籌期11歲成人10.第10頁(yè)，共33頁(yè)。第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響一、患病和住院對(duì)小兒的影響 （二） 住院患兒的主要壓力來(lái)源1疾病本身及各種治療所帶來(lái)的痛苦和創(chuàng)傷 、2治療限制了日?；顒?dòng) 3對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限而產(chǎn)生情緒反應(yīng) 4對(duì)陌生的環(huán)境缺乏安全感 5離開親人及接觸陌生人 6中斷學(xué)習(xí) 7父母的不良情緒反應(yīng)11.第11頁(yè)，共33頁(yè)。第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響一、患病和住院對(duì)小兒的影響 （三）各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)嬰兒心理反應(yīng)

4、五個(gè)月以前 滿足-安靜六個(gè)月以后 認(rèn)生-哭鬧護(hù)理重點(diǎn)多接觸-產(chǎn)生好感-耐心.細(xì)致的護(hù)理-親人12.第12頁(yè)，共33頁(yè)。第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響一、患病和住院對(duì)小兒的影響 （三）各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)幼兒心理反應(yīng)反抗失望 退行性行為否認(rèn)護(hù)理重點(diǎn)溝通技巧-交談.理解-允許發(fā)泄13.第13頁(yè)，共33頁(yè)。第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響一、患病和住院對(duì)小兒的影響 （三）各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)學(xué)齡前期心理反應(yīng)分離性焦慮-較溫和-能轉(zhuǎn)移到游戲.繪畫等活動(dòng)中但有恐懼心理護(hù)理重點(diǎn)關(guān)心愛護(hù)尊重患兒.組織適當(dāng)游戲14.第14頁(yè)，共33頁(yè)。第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響一、患病和住院對(duì)小兒的影響 （三）

5、各年齡階段患兒對(duì)住院的反應(yīng)學(xué)齡期心理反應(yīng) 學(xué)校.學(xué)習(xí)的位置.擔(dān)心與同學(xué)分離.耽誤學(xué)習(xí).恐懼死亡護(hù)理要點(diǎn) 開誠(chéng)公布交談.介紹有關(guān)病情.治療.和住院的目的與同學(xué)保持聯(lián)系.每日定時(shí)學(xué)習(xí)15.第15頁(yè)，共33頁(yè)。第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響一、患病和住院對(duì)小兒的影響 （四）減輕住院患兒心理反應(yīng)的護(hù)理措施 1 建立良好護(hù)患關(guān)系 2 減輕分離焦慮 3 提供適當(dāng)感官刺激 4 減少控制感的喪失 5 減輕疼痛反應(yīng)及不適16.第16頁(yè)，共33頁(yè)。第二節(jié)住院對(duì)患兒及其家庭的影響一、住院對(duì)家庭的影響 （一）家庭對(duì)小兒住院的心理反應(yīng) 焦慮、恐懼 （二）減輕家庭心理反應(yīng)的護(hù)理措施 1、提供支持 情感、物質(zhì) 2、提供信息

6、疾病的治療和預(yù)后、患兒對(duì)疾病和住院的反應(yīng)、家庭成員對(duì)危機(jī)的情感反應(yīng)17.第17頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理一、溝通交流（一）與患兒溝通 1主動(dòng)介紹 2耐心地傾聽與交談 3誠(chéng)信 4保護(hù)隱私 5尊重情緒和感的變化 6循序漸進(jìn) 7體態(tài)動(dòng)作平等尊重18.第18頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理一、溝通交流（二）與患兒家長(zhǎng)的溝通 1鼓勵(lì)交談 2集中問題 3傾聽 4移情 5避免阻礙溝通19.第19頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理二、住院患兒的健康評(píng)估（一）健康史 1一般情況 2現(xiàn)病史 3既往史20.第20頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理既往史：出生史喂養(yǎng)史生長(zhǎng)發(fā)育史預(yù)防接種史既往健康史過

7、敏史日?；顒?dòng)及心理社會(huì)史等注意事項(xiàng)耐心.重點(diǎn)提問.不使用暗示性語(yǔ)言及醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)21.第21頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理二、住院患兒的健康評(píng)估（二）家庭評(píng)估 1.家庭結(jié)構(gòu)評(píng)估 （1）家庭組成 （2）家庭及社區(qū)環(huán)境 （3）家庭成員的職業(yè)及教育狀況 （4）文化及宗教信仰22.第22頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理二、住院患兒的健康評(píng)估（二）家庭評(píng)估 2.家庭功能評(píng)估 （1）家庭成員的關(guān)系及角色 （2）家庭中的權(quán)威及決策方式 （3）家庭中的溝通交流 （4）家庭中的情感表現(xiàn)及個(gè)性化表露23.第23頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理二、住院患兒的健康評(píng)估（三）體格檢查 1.體格檢查的原則（1）

8、環(huán)境舒適 （2）恰當(dāng)?shù)慕忉?（3）系統(tǒng)的檢查 （4）順序靈活 （5）技術(shù)熟練 （6）保護(hù)和尊重患兒 24.第24頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理二、住院患兒的健康評(píng)估（三）體格檢查 2體格檢查的方法 （1）一般狀況 （2）一般測(cè)量 體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚和皮下組織、淋巴結(jié)、頭部、頸部、胸部、腹部 、脊柱與四肢、外生殖器與肛門、神經(jīng)系統(tǒng)。25.第25頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理三、住院患兒的健康教育原則 ：量力性 、直觀性 、啟發(fā)性 、督導(dǎo)性方法 ：直觀形象法 、游戲法 、示范法 、提問法 、練習(xí)法應(yīng)注意的問題 ：教育應(yīng)有計(jì)劃性 、教育時(shí)機(jī)應(yīng)恰當(dāng) 、教育方法應(yīng)得當(dāng)教育應(yīng)有藝術(shù)性

9、 、滿足特殊患兒的學(xué)習(xí)要求26.第26頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理四、住院患兒意外和損失的預(yù)防（一）預(yù)防中毒 1 食物 2 妥善保管藥物（二）預(yù)防外傷 1 場(chǎng)所 2 生活用品（三）預(yù)防異物進(jìn)入與窒息 1 玩具 2 飲食習(xí)慣 27.第27頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理五、出院計(jì)劃及家庭護(hù)理出院計(jì)劃 評(píng)估 疾病的嚴(yán)重性、住院經(jīng)歷、護(hù)理患兒的能力、環(huán)境設(shè)置、需要的支持內(nèi)容 休息、睡眠、服藥、病情觀察、疾病預(yù)防、育兒知識(shí) 28.第28頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 住院患兒的護(hù)理五、出院計(jì)劃及家庭護(hù)理家庭護(hù)理 掌握基本護(hù)理技能 29.第29頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 兒科護(hù)理技術(shù)一、兒科常用護(hù)理技術(shù)的護(hù)

10、理配合護(hù)士職責(zé)：1 知情同意2 心理準(zhǔn)備3 備好用物和儀器設(shè)備4 陪伴患兒5 保護(hù)患兒隱私6 評(píng)估反應(yīng)并給予護(hù)理7 收集標(biāo)本，整理用物8 觀察患兒操作后的反應(yīng) 30.第30頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 兒科護(hù)理技術(shù)二、小兒用藥護(hù)理（一）藥物劑量計(jì)算1按體重計(jì)算 最基本的計(jì)算方法劑量（每日或每次）=患兒體重(Kg)*每公斤體重需要量（每日或每次）2按體表面積計(jì)算劑量（每日或每次）=體表面積(m2)*每平方米體表面積需要量（每日或每次）30=體重（kg）0.035+0.130=體重（kg）300.02+1.0531.第31頁(yè)，共33頁(yè)。第三節(jié) 兒科護(hù)理技術(shù)二、小兒用藥護(hù)理（一）藥物劑量計(jì)算3按年齡計(jì)算 簡(jiǎn)單、不精確4以成