PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理的應(yīng)用-PPT課件

1、 PBL教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用什么是PBL教學(xué)法PBL發(fā)展的歷史PBL教學(xué)的特點(diǎn)及理念PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較 PBL在教學(xué)中的應(yīng)用 PBL典型案例內(nèi)容提綱PBL(Problem-Based Learning，基于問題的學(xué)習(xí)。)是一種新的教學(xué)模式，是以學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程。 什么是PBL教學(xué)法把學(xué)生分成若干個(gè)小組每個(gè)組派一個(gè)指導(dǎo)老師由學(xué)生對(duì)“病人”進(jìn)行訪談采集“病人”主訴的癥狀到圖書館去查資料，并在小組內(nèi)討論最后給“病人”開處方教學(xué)思路設(shè)計(jì)教師課前提出問題學(xué)生查找資料分 組 討 論教 師 總 結(jié)最早起源于20世紀(jì)5

2、0年代美國人提出了PBL的概念。1969 年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授 巴羅斯 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首先把PBL引入了醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。他提出學(xué)生應(yīng)早期到病房見習(xí)，老師聯(lián)系臨床實(shí)際設(shè)計(jì)問題，學(xué)生以自學(xué)為主，再結(jié)合小組討論。 1983年施密特（荷蘭人）詳細(xì)論證了PBL教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn),倡議在醫(yī)學(xué)教育中使用PBL作為傳統(tǒng)教學(xué)的補(bǔ)充。PBL發(fā)展的歷史我國最早是上世紀(jì)80年代初開始引進(jìn)PBL(由上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)引進(jìn))。90年代以來,引進(jìn)PBL的院校逐漸增多,如湖南醫(yī)科大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)等。這些院校分別在基礎(chǔ)課、臨床課和實(shí)驗(yàn)課中部分試行了PBL,取得了良好的效果。但總的說來，PBL教學(xué)法在我國至今

3、仍未廣泛展開。我國PBL的發(fā)展歷史取消常規(guī)講課；以病例或問題為基礎(chǔ)定向?qū)W習(xí)；全面采用綜合性課程；保證學(xué)生個(gè)人有選擇課程的自由；實(shí)施小組學(xué)習(xí)，一般為6至8人小組討論；強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，老師輔助啟發(fā)、引導(dǎo)。PBL教學(xué)的特點(diǎn)自主學(xué)習(xí)能力團(tuán)隊(duì)合作能力溝通協(xié)調(diào)能力批判性思維能力人文精神的培養(yǎng)和塑造 PBL教學(xué)的理念護(hù)理教育者的核心理念 L B L P B L 內(nèi)涵學(xué)科界限分明，之間缺乏有機(jī)聯(lián)系；學(xué)生對(duì)知識(shí)的運(yùn)用能力差，缺乏橫向思維。將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例,使各學(xué)科相互滲透, ,培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維。學(xué)習(xí)目的對(duì)每一課程的教學(xué)均有較大的深度和廣度,知識(shí)全

4、面、系統(tǒng)。從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性知識(shí)的學(xué)習(xí), 以培養(yǎng)合格的、有能力的臨床醫(yī)生為明確目的。教學(xué)形式“以教師為主體、以講課為中心” 采取大班全程灌輸教學(xué),學(xué)生始終處于消極被動(dòng)地位?！耙詫W(xué)生為主體、以問題為中心”,在教師的整體把握和指導(dǎo)下, 強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)參與。評(píng)估體系在整門課程進(jìn)行中段及結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)一考試。根據(jù)每次討論會(huì)學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)書面報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)估,從基本概念、解決問題的能力、方法、思路等方面考查, 在一個(gè)學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后,進(jìn)行客觀性臨床技能考核。實(shí)際效果基礎(chǔ)課成績與PBL模式學(xué)生無明顯差異，臨床課成績、臨床推理思維、批判性思維、新思維、團(tuán)隊(duì)精神、表達(dá)能力均低于PBL學(xué)

5、生。學(xué)生善于探索、概括,嫻熟應(yīng)用圖書館信息服務(wù),具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力;除此之外,PBL學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識(shí)。PBL與傳統(tǒng)教學(xué)法的比較PBL在教學(xué)中的應(yīng)用課堂教學(xué)方面 1 問題討論式 2 病案討論方法 3 護(hù)理個(gè)案分析法臨床教學(xué)方面 個(gè)案討論法1、問題討論式設(shè)疑解疑討論自學(xué)PBL在教學(xué)中的應(yīng)用-課堂教學(xué)方面課堂教學(xué)方面問題討論形式設(shè)疑P1P2P3P4正常人的呼吸器官由幾部分構(gòu)成？肺臟有幾葉？哪些因素可影響支氣管黏膜上皮纖毛的功能？肺臟的常見癥狀有哪些？確診肺癌最常用的影像學(xué)和病理性檢查是什么？肺切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是什么？為何痰液粘稠不易咳出？列出促進(jìn)肺復(fù)張及保持呼

6、吸道通暢的相關(guān)措施。2、病案討論方法確立病案討論設(shè)疑導(dǎo)學(xué)歸納講評(píng)PBL在教學(xué)中的應(yīng)用-課堂教學(xué)方面課堂教學(xué)方面病案討論法確立病案 患者，女，12歲，平素健康，入院前2周無明顯誘因出現(xiàn)多尿、多飲、明顯消瘦、其家長未予重視，并常給予糖水飲用。 入院前2天出現(xiàn)頭昏、乏力、納差及惡心、嘔吐，按“感冒”治療無效，癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)嗜睡、呼吸深大。課堂教學(xué)方面病案討論法確立病案 入院查體：T：37.6 P：112次/分 R：32次/分 BP：102/50mmHg,身高140cm，體重28kg，意識(shí)模糊，顏面潮紅，皮膚彈性差，雙眼稍深，呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，雙肺呼吸音粗糙，未聞及啰音，四肢濕冷，肌張

7、力對(duì)稱性降低。 值班護(hù)士立即給予吸氧、保暖、以10%GS 500ml建立一條靜脈通道，觀察生命體征及時(shí)記錄。課堂教學(xué)方面病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P1P2P3P4你認(rèn)為該患者是什么疾病？值班護(hù)士的處理是否妥當(dāng)？請(qǐng)做出評(píng)價(jià)。如果是你，該作哪些初步處理？請(qǐng)簡述糖尿病的典型表現(xiàn)和并發(fā)癥。課堂教學(xué)方面病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P5P6請(qǐng)解釋糖代謝紊亂與糖尿病典型癥狀之間的關(guān)系？請(qǐng)?jiān)u論該患者在就醫(yī)前，其家長的態(tài)度及行為對(duì)其疾病的影響。P7P8簡述糖尿病酮癥酸中毒的救治原則？制訂護(hù)理計(jì)劃。課堂教學(xué)方面病案討論方法設(shè)疑導(dǎo)學(xué)P9P10現(xiàn)患者是否存在酮癥酸中毒？若是，請(qǐng)問是代謝性/呼吸性？是代償性/失代償性？需立即補(bǔ)堿嗎？

8、為什么？簡述低血鉀的主要病生變化及典型表現(xiàn)？P11P12就現(xiàn)在病情制定護(hù)理計(jì)劃?；颊呓?jīng)治療后3、護(hù)理個(gè)案分析法一種嶄新的PBL教學(xué)模式課堂教學(xué)方面：見習(xí) 問題 討論模式自學(xué)引導(dǎo)提出問題臨床見習(xí)小組討論精講歸納學(xué)生自學(xué)個(gè)案討論法選擇典型病例創(chuàng)設(shè)臨床問題情境引導(dǎo)自主學(xué)習(xí) 協(xié)作學(xué)習(xí)實(shí)施最佳護(hù)理方案組織教學(xué)查房12345PBL在教學(xué)中的應(yīng)用-臨床教學(xué)方面讓我們?cè)O(shè)計(jì)一個(gè)簡單且常見的孩童皮膚燙傷案例：主角：小華 四歲地點(diǎn)：醫(yī)生診所案例;小華燙傷四歲大的小華被媽媽帶來醫(yī)院燒傷急診室求醫(yī)。小華半邊身自腰部以下的皮膚都可看見嚴(yán)重紅腫級(jí)燙傷的大水泡。小華疼痛的尖聲哭叫。 教學(xué)案例正式的PBL教案 一般應(yīng)該是這個(gè)模

9、樣.星期四晚，四歲大的小華被媽媽帶到醫(yī)院燒傷急診室求醫(yī)。小華左側(cè)膝蓋以下到左腿的皮膚都可看到嚴(yán)重的燙傷紅腫及大水泡。小華疼的尖聲哭叫。值班的住院醫(yī)生讓護(hù)士獻(xiàn)給小華大一陣鎮(zhèn)定劑級(jí)止痛藥，并在燙傷處上敷上冰凍的濕毛巾。 這位21歲，早已離家與男友同居的未婚媽媽向護(hù)士和值班醫(yī)生抱怨小華太頑皮了，常常帶給他很多麻煩級(jí)困擾，這次他爬上餐桌玩耍，不小心打翻剛燒滾不久的水壺燙傷了自己，可是小華哭著說“不是我，我沒有打翻水壺！是媽媽到翻的 ！我畫畫把墻壁弄臟了，媽媽很生氣打我。”值班醫(yī)生檢查小華傷處時(shí)，發(fā)現(xiàn)小華的右大腿外側(cè)亦有四公分長尚未長合的割傷，傷口紅腫發(fā)熱，且仍有一點(diǎn)帶血絲的血液滲出。小華告訴醫(yī)生說是兩

10、天前爬樹玩耍時(shí)割傷的。小華的媽媽表示完全不知情，護(hù)士告訴小華以后受傷一定先告訴媽媽，小華委屈地表示因?yàn)榕卤粙寢尨罅R不敢告訴媽媽。小華燙傷了（1）醫(yī)生清理了割傷及，燙傷處并涂上了一層消炎殺菌藥膏，請(qǐng)護(hù)士為小華包扎，并關(guān)照小華的媽媽每天要為小華清理傷口，上藥即用紗布包扎，并囑咐母子兩一個(gè)星期后來醫(yī)院檢查小華傷口皮膚的恢復(fù)情況。 第二個(gè)星期一早上，小華又被媽媽帶來急診室，原來小華的傷口非但沒有好轉(zhuǎn)，反而紅腫的哇更大且還有黃色膿液滲出，情況惡化。小華行走困難，面色泛紅，目光呆滯，沒有精神想睡覺，好像有發(fā)燒的跡象。護(hù)士注意到包扎小華傷口處的紗布很不干凈似乎沒有更換過，追問情況下，小華的媽媽說因?yàn)樯现苣┟?/p>

11、著與大她一歲，輟了學(xué)，在搬運(yùn)工公司打工，正在同居的新男友參加派對(duì)，沒有空微小化處理傷口，反正上星期四醫(yī)生已為小華上藥包扎好了，不動(dòng)它大概就沒有關(guān)系啦。護(hù)士測(cè)到小華體溫?cái)z氏39度，醫(yī)生讓護(hù)士仔細(xì)清理了小華的傷處，并為小華開了三天的退燒藥幾十天的抗生素。小華燙傷了（2）這次受到醫(yī)生很嚴(yán)肅的交代，小華的媽媽再也不敢疏忽照顧小華的傷口。三天之后，小華的少終于退了，傷口的紅腫和疼痛也全消退了。 星期日晚，小華的媽媽又帶小華到急診室，小華又開始發(fā)燒了，攝氏38度。小華的媽媽又在向護(hù)士抱怨小華太麻煩：養(yǎng)個(gè)小孩怎么那么多麻煩事。先是割傷，跟著燙傷，然后發(fā)燒，退了燒傷也好了，怎么又在發(fā)燒。一定是醫(yī)生開的藥不好，

12、真是煩死我啦！值班醫(yī)生買新的對(duì)小華和他媽媽問診，終于發(fā)現(xiàn)小華的媽媽只給小華吃了三天的抗生素，因?yàn)樾∪A的燒退了，傷口也愈合、消腫不痛了，所以就沒給小華吃剩下的抗生素。 護(hù)士和值班醫(yī)生從這一連串發(fā)生在小華身上的事故中，不約而同都意識(shí)到這位年輕的媽媽尚未有能力撫養(yǎng)他的孩子，而且很可能會(huì)對(duì)這個(gè)孩子造成傷害，于是告訴醫(yī)院的社工人員讓社工走訪小華媽媽住所所在地交接真實(shí)狀況。小華燙傷了（3）群體社區(qū)（Population）本國或本地區(qū)學(xué)前孩童在家受傷害的案例每年有多少？現(xiàn)代家庭結(jié)構(gòu)與孩童撫養(yǎng)的模式與問題我們一般小區(qū)群眾對(duì)孩童燙傷燒傷有足夠的認(rèn)知嗎？醫(yī)護(hù)人員級(jí)社工在家暴虐童具有什么專業(yè)權(quán)責(zé)級(jí)法律責(zé)任？行為倫理（Behavior）對(duì)離家出走的未婚媽媽行為的探討家暴虐童的社會(huì)經(jīng)濟(jì)倫理行為的認(rèn)知孩童