壓瘡的預防與治療-PPT課件 (2)

1、壓瘡的預防和治療康樂保（中國）醫(yī)療用品有限公司產(chǎn)品專員 趙軼瘡的定義 是機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍。在長期臥床、全身營養(yǎng)不良、老年人中較常見，特別是癱瘓患者 。壓瘡發(fā)生的原因外源性因素內(nèi)源性因素壓瘡發(fā)生的外源性因素目前公認的四種外部因素壓力剪切力摩擦力潮濕1234現(xiàn)代護理的發(fā)展方向防治結(jié)合提高護理效率 、護理質(zhì)量著重效果、節(jié)省成本Coloplast Academnt預防勝于治療22 July 2022措 施護理目標評 估患者無壓瘡發(fā)生壓瘡的預防患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和措施易感人群的評估壓瘡危險因素評估易患人群的評

2、估 神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人：自主活動受限，長期臥床，身體局部組織長時間受壓； 老年人 肥胖者：加大了承受部位的壓力。 身體衰弱、營養(yǎng)不佳者：受壓處缺乏保護。 水腫病人：降低了皮膚抵抗力 疼痛病人：處于強迫體位，活動減少。 石膏固定病人：翻身活動受限。 大小便失禁病人：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。 發(fā)熱病人：排汗過多。 使用鎮(zhèn)靜劑的病人：自身活動減少。 822 July 2022壓瘡發(fā)生危險因素評估表Norton Scale： 諾頓評估表Braden Scale： Braden評估表Waterlow Scale：Waterlow評估表Anderson Scale： 安德森評估表Jackson Sca

3、le： 杰克遜評估表Cubbin Scale： 卡賓評估表 Norton評分表9Coloplast Academy-Wound Management2小時 5藥物治療類固醇、細胞毒性藥 大劑量抗生素 4評估值：10+ 分危險，15 + 分高度危險，20+分非常危險如何預防1222 July 2022Colanagement壓瘡預防的誤區(qū) 預防壓力的誤區(qū)一Maklebust(1991), AHCPR(1994)： 對于水腫和肥胖者，氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，不宜使用。Coloplast Academy- Management預防壓力的誤區(qū)二Makleb

4、ust(1991), AHCPR(1994)： 局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。15Coloplast Academy-anagement預防摩擦力的誤區(qū)1.頻繁、過度清潔皮膚2.熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨自搬動危重患者預防摩擦力的誤區(qū)1.頻繁、過度清潔皮膚2.熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨自搬動危重患者預防潮濕的誤區(qū) 使用烤燈等使皮膚干燥組織細胞代謝及需氧量增加進而造成細胞缺血、甚至壞死。Coloplast Academy-nd Management 涂抹凡士林、氧化鋅膏等油性劑無透氣性，亦無呼吸功能，其水分蒸發(fā)量

5、維持在一個較低水平上，遠低于正常皮膚的水分蒸發(fā)量，導致皮膚浸漬。壓力的預防間歇充氣床墊康惠爾水膠體敷料、泡沫敷料靠墊康惠爾水膠體敷料潰瘍貼/透明貼摩擦力的預防翻身床正確的翻身手法摩擦力的預防足部足背：支架足跟：康惠爾透明貼內(nèi)外踝：康惠爾潰瘍貼/透明貼小竅門裁剪敷料康惠爾水膠體敷料（潰瘍貼/透明貼）的作用機理研究發(fā)現(xiàn)，當傷口使用康惠爾水膠體敷料時，傷口處的氧分壓在4天內(nèi)從150mmHg降至25mmHg，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加，氧分壓增加，從而又促進肉芽組織的形成。 摘自創(chuàng)傷修復學 23電鏡下顯示：使用水膠體敷料后，局部毛細血管增生情況泡膜墊使得傷口

6、局部壓力重新分布，從而緩解受壓情況，改善局部血液循環(huán)敷料的隔熱作用，使傷口局部溫度接近正常體溫，確保細胞分裂處于最佳狀態(tài)表層PU半透膜，一方面，完全阻隔外界細菌及顆粒性異物對傷口造成可能的污染，另一方面，允許傷口與環(huán)境進行自由的氣體交換表層PU半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾同時，整個敷料的隱蔽性大大增強患者的自信心全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動護理技術(shù)項目考核要點五十、壓瘡的預防及護理6.壓瘡護理：(1)淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護。(2)炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽

7、出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進上皮組織修復。(3)潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。Coloplast Academy-Wound Management壓瘡的治療 康惠爾山根據(jù)傷口不同時期的特點和需求，選擇不同的敷料黑色期黃色期紅色期粉色期滲出液傷口分期清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料泡沫敷料銀離子抗菌敷料（泡沫、藻酸鹽）水膠體油紗潰瘍貼透明貼潰瘍貼透明貼外層敷料內(nèi)層敷料康樂保公司提供的傷口護理的產(chǎn)品組合康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料 片狀/填充條水膠體敷料潰瘍貼透明貼水膠體油紗泡沫類敷料 有粘膠/無粘膠銀離子抗菌敷料有粘膠/無粘膠藻酸鹽、填充條創(chuàng)面局

8、部評估護理需求護理方案大?。?6cm創(chuàng)面幾乎被100%的黃色及黑色壞死組織覆蓋創(chuàng)面周圍皮膚正常滲出液較多，惡臭味清創(chuàng)為主生理鹽水清洗創(chuàng)面清創(chuàng)膠清除壞死組織清創(chuàng)：清創(chuàng)膠+泡沫敷料清創(chuàng)后效果 一周后康惠爾清創(chuàng)膠主要成分：90%純化水產(chǎn)品特性激活機體內(nèi)源性清創(chuàng)過程無痛清創(chuàng)良好的內(nèi)集性能，良好的附著在傷口上清除黑色、黃色壞死組織康惠爾清創(chuàng)膠使用建議少量涂抹在壞死組織上,不要涂在正常的皮膚上.在厚而硬的黑痂皮時可預先用刀片在痂皮上劃線,可加快清創(chuàng)膠的吸收,加快溶痂速度.外蓋閉合性敷料,如康惠爾潰瘍貼或泡沫敷料,加快自溶性清創(chuàng)。用于腔洞時,填充基底部起1/3的空隙,注意一定要接觸到傷口基底.小而深的腔洞可

9、預先將GEL注入5ml的注射器,然后再打入腔洞.在愈合后期,傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量,幫助傷口愈合.可以減輕局部疼痛.不能用在嚴重滲液的傷口.使用清創(chuàng)膠進行清創(chuàng)，換藥時需要配合機械性清創(chuàng),加快清創(chuàng)過程康惠爾泡沫敷料康惠爾泡沫敷料特殊的3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留，保持傷口局部濕潤不與傷口粘連，避免更換敷料時再次性機械損傷即使在壓力繃帶下，吸收滲出液的性能依然卓著泡膜墊使得傷口局部壓力重新分布，從而緩解受壓情況，改善局部血液循環(huán)敷料的隔熱作用，使傷口局部溫度接近正常體溫，確保細胞分裂處于最佳狀態(tài)表層PU半透膜，一方面，完全阻隔外界細菌及顆粒性異物對傷口造成可能的污染，另一

10、方面，允許傷口與環(huán)境進行自由的氣體交換表層PU半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾同時，整個敷料的隱蔽性大大增強患者的自信心康惠爾泡沫敷料使用建議可以用于大部分性質(zhì)的傷口,除有黑痂及干性的傷口。用在靜脈潰瘍的傷口,選擇無粘貼性,最好外加彈力繃帶。覆蓋面積一定要比傷口邊緣大2-3cm。更換:當敷料顏色改變達到傷口面積同樣大小，就需要更換，最長不超過3天。注意更換方式：小于30往外拉扯松開。傷口填充、促進肉芽組織生長康惠爾藻酸鹽敷料康惠爾藻酸鹽敷料結(jié)構(gòu)85%天然藻酸鹽纖維：從海藻中提煉的柔軟無紡織纖維。15%CMC 顆粒康惠爾藻酸鹽使用建議填充腔洞時,占滿空間80%,注意要突出一點與外層敷料接觸。可以溶解壞死組織,促進自溶性清創(chuàng),并能止血。不能用在少量滲液或焦痂的傷口。在肉芽增生的傷口上敷蓋相等面積的藻酸鹽,外蓋壓力繃帶或紗布,2-4天后會肉芽回縮。允許有少量殘留在傷口上。爬皮期傷口的保護康惠爾透明貼康惠爾潰瘍貼、透明貼使用建議不適用于大量滲液傷口、感染傷口和肌腱暴露的傷口.粘貼后一定要捂蓋約一分鐘,在關(guān)節(jié)部位可以裁剪折皺線來順應粘貼