第七章游戲治療課件(PPT 72頁)

1、 第七章 游戲治療第1頁，共72頁。第2頁，共72頁。第3頁，共72頁。主要內(nèi)容游戲治療概述 游戲治療的實施方法 第4頁，共72頁。第一節(jié) 游戲治療概述一、游戲治療的概念及特征（一)心理治療與兒童心理治療1、心理治療 對心理不健康的人的行為及心理問題進行特別矯治的方法和技術(shù)。 沙盤、催眠、系統(tǒng)脫敏、陽性強化、放松、合理情緒療法第5頁，共72頁。 心理治療的5個因素： 治療者、治療對象、中介物、運用心理學理論為基礎(chǔ)的技術(shù)與方法、治療要達到的目的。 最重要的中介物：言語2、兒童心理治療 對心理不健康的兒童的行為及心理問題進行特別矯治的方法和技術(shù)。 重要中介物：游戲第6頁，共72頁。 （二）游戲與游

2、戲治療1、游戲過程充滿了歡樂主動參與非被動參與無時間上的限制無特別標明的學習目標不會有輸贏的心理負擔控制感第7頁，共72頁。 2、游戲治療 以兒童為對象進行心理治療的人把游戲作為與兒童溝通的媒介，讓兒童通過游戲“玩”出自己的問題。這種凡是以游戲為主要溝通媒介的心理治療被稱為游戲治療3、游戲與游戲治療的區(qū)別 教材第190頁 游戲治療是面對有問題的兒童，通過治療幫助兒童解決精神困擾。第8頁，共72頁。 4、為什么要用游戲?qū)和M行治療 （1）兒童在言語發(fā)展上的限制 （2）現(xiàn)代兒童的游戲機會減少 社會結(jié)構(gòu)的變遷 子女數(shù)目的減少 升學壓力 科技的進步改變了玩具或游戲的性質(zhì)第9頁，共72頁。 （三）游戲

3、治療的特征1、游戲治療是經(jīng)過精心設(shè)計的游戲包括玩具、繪畫、音樂、舞蹈、戲劇、運動、詩歌、講故事等多重表現(xiàn)方式。 教師根據(jù)每個特殊需要兒童的具體情況，分別設(shè)計適合不同類型的兒童的個別游戲計劃。第10頁，共72頁。 2、幼兒教育中包含著游戲治療的因素 預(yù)防兒童產(chǎn)生問題的最經(jīng)濟且有效的方法，就是讓兒童有更多的游戲機會。游戲中直觀具體的活動，能發(fā)展兒童的各種能力，積累有關(guān)生活知識經(jīng)驗。游戲能促進兒童的自我中心語言，讓兒童對自己的行為更有意識。游戲給予兒童表露、發(fā)泄情感的渠道游戲給兒童帶來舒適的感受，并從中體驗各種情感第11頁，共72頁。 3、游戲治療能充分體現(xiàn)兒童的自主性 增強自尊心和自信心，充分體現(xiàn)

4、自主性兒童自主選擇游戲的形式、材料和游戲過程沒有任何來自外界的評價（含批評職責、贊同鼓勵）在游戲過程中兒童自己選擇和決定第12頁，共72頁。 4、游戲治療安全、愉快不用擔心和焦慮，不用害怕有成人的干涉和同伴其侵犯老師的態(tài)度是友好的，對兒童的行為是接納的游戲時間是固定的、充足的兒童暴露了內(nèi)心的問題兒童情緒得到了發(fā)泄第13頁，共72頁。二、游戲治療的產(chǎn)生與發(fā)展（一）游戲治療的產(chǎn)生1.起源游戲治療的發(fā)展源于精神分析學派努力將其理論運用于兒童身上。弗洛伊德在1909年發(fā)表了把心理學理論運用于兒童身上的個案。小漢斯是一個患有恐懼癥的5歲小男孩。弗洛伊德僅見過孩子一面。其治療手法是針對這位父親所記錄下小男

5、孩的游戲內(nèi)容，來建議父親如何做反應(yīng)。第14頁，共72頁。 2.當精神分析遇上兒童，發(fā)現(xiàn)：兒童不能用語言描述出他們的焦慮兒童沒興趣去揭露過去兒童沒興趣去探討他們的發(fā)展階段兒童拒絕去嘗試自由聯(lián)想 1919年，哈葛赫爾馬斯提出將游戲直接用于兒童的心理治療第15頁，共72頁。 3.正式使用： 20世紀20年代，安娜弗洛伊德和克萊恩開始系統(tǒng)地整理如何利用游戲進行兒童心理分析治療,拉開了游戲治療成為一種心理療法的序幕。安娜克萊恩第16頁，共72頁。 （二）游戲治療的發(fā)展1.提供玩具材料2.創(chuàng)設(shè)游戲環(huán)境 幫助再現(xiàn)精神創(chuàng)傷的事件、釋放情緒3.利用生活情景 在游戲中直接創(chuàng)造事件或焦慮產(chǎn)生的生活情景4.注重現(xiàn)實的

6、表現(xiàn) 忽略過去的情況5.強調(diào)關(guān)系和現(xiàn)實的生活表現(xiàn) 強調(diào)兒童與治療者之間要建立良好關(guān)系第17頁，共72頁。三、游戲治療的理論流派（一）兩大派別：1、主動式游戲治療（指導式）：沒必要去做解釋，深信游戲有消散效果；用游戲器材來引發(fā)造成壓力的情景，重新經(jīng)歷傷痛事件讓兒童能發(fā)泄掉傷痛及緊張。治療者的角色是場景改變者。 以精神分析學派為代表第18頁，共72頁。 2、被動式的游戲治療（非指導式）強調(diào)治療者與兒童間情感關(guān)系的治療力量。沒必要去解釋或闡明過去的經(jīng)驗不主張如何安排游戲以人本主義學派為代表第19頁，共72頁。 （一）精神分析學派的相關(guān)理論1、弗洛伊德思想的影響兒童之所以感到不舒服，是因為體內(nèi)的能量堆

7、積多了與兒童沒有辦法用語言溝通用游戲這個途徑，釋放兒童體內(nèi)堆積過多而導致問題出現(xiàn)的能量第20頁，共72頁。 2、游戲治療的主要觀點（1）游戲是心理治療的手段，讓兒童把壓抑在潛意識當中的早期創(chuàng)傷和痛苦體驗暴露出來，通過治療者的分析、解釋和疏導，解決異常行為和心理障礙的內(nèi)在原因。（2）治療者觀察兒童在游戲中的行為表現(xiàn)，有針對性地對兒童進行解釋和分析，使兒童無意識的體驗變成了有意識的體驗，再通過治療者的解釋、分析 ，從而達到治療的效果。第21頁，共72頁。（二）人本主義學派的相關(guān)理論1、人本主義學派的基本思想（1）個體之所以出現(xiàn)異常，是因為個人自我觀念發(fā)生了沖突與矛盾（2）個人為了避免心理沖突的痛苦

8、，為了在行為上取悅于人、尋求別人的贊許，不得不掩飾自我的真實面目，導致自我觀念的不真實（3）治療在于幫助來訪者擺脫自我觀念中不真實的部分，顯露出人格的真面目。第22頁，共72頁。 2、阿克瑟萊恩的游戲治療（1）理論：以游戲活動為媒介，為兒童創(chuàng)設(shè)一個充分自由的環(huán)境，讓兒童在游戲活動中自然地表達自己的情感 、暴露內(nèi)心存在的問題，從而解除種種困擾，獲得正常發(fā)展的機會。（2）針對性對有情感和社會適應(yīng)問題的兒童比較有效治療效果的關(guān)鍵：是否遵循八大原則第23頁，共72頁。（3）八大原則治療者應(yīng)該和兒童建立熱情友好的關(guān)系，并且要盡早建立這種關(guān)系要完全接受兒童的現(xiàn)實表現(xiàn)要讓兒童有被許可的感覺，能自由地表達全部

9、感情要迅速承認并反饋兒童表達的感情，使他能洞察自己的行為第24頁，共72頁。（3）八大原則要相信兒童自己有解決問題的能力，讓兒童有自己選擇和改變情況的權(quán)利不要以任何方式指導兒童的言行要承認治療是一個漸進的過程，不能加快治療進程要有一些限制，這些限制是為了保證面向現(xiàn)實第25頁，共72頁。第二節(jié) 游戲治療的實施方法總原則：在專職的教育者為兒童創(chuàng)造良好、安全、自由的游戲環(huán)境的條件下，讓兒童玩自己想玩得任何游戲，兒童的一切言行都是能被理解和接受的 。三個階段：準備期治療期追蹤期第26頁，共72頁。 一、準備期（一）確定對象發(fā)現(xiàn)并鑒別有特殊需要的兒童1、 導致兒童異常的原因與家長溝通得知（1）兒童自身發(fā)

10、育的問題（2）孕期、圍產(chǎn)期的影響（3）家庭撫養(yǎng)方式（隔代教育）（4）親自關(guān)系的影響（早期缺乏親子交流，尤其缺乏母親的關(guān)愛）第27頁，共72頁。案例討論：這個孩子需要游戲治療嗎？第28頁，共72頁。第29頁，共72頁。第30頁，共72頁。第31頁，共72頁。 2、用量表測查判斷 需要專業(yè)人員進行測查3、建議兒童到精神衛(wèi)生中心檢查 廣州：紅樹林、晴朗天等第32頁，共72頁。 （二）與家長溝通了解和改變態(tài)度、增進理解、請求配合1、了解和改變家長態(tài)度 （1）了解態(tài)度：家長是否愿意承認孩子有問題？家長是否否認自己 、自責自己？ （2）改變態(tài)度：經(jīng)常觀察孩子的言行建議家長盡早接受診斷和治療第33頁，共72

11、頁。 溝通中家長的擔憂：害怕暴露自己、孩子、家庭的隱私；感覺在老師面前低人一等或愚昧無知；害怕受到老師的責備；可能把老師當成“奇跡制作者”，可以解決所有的問題；曾經(jīng)在學校有過不愉快的體驗第34頁，共72頁。策略讓家長知道他們學過相應(yīng)的理論，這樣做是有根據(jù)的。小心提問的措辭和方式，不要因為孩子的問題責怪家長。避免訪談一開始就大談老師們的擔憂或者其他同學對孩子的消極評價。通過一系列開放式的問題來引入話題，然后再問焦點式問題。第35頁，共72頁。 2、增進家長對治療的理解（1）這是一種心理治療，是有理論依據(jù)的（2）這是一個長期、漸進的過程，在治療完全結(jié)束之前，不要隨意中止（3）要配合教師，尊重兒童在

12、治療過程中出現(xiàn)的各種行為表現(xiàn)，并及時記錄（4）要與治療者保持聯(lián)系常見的難題：家長不理解：“給那么多錢，花那么大的精力跑來這里。原來就是玩。”第36頁，共72頁。 3、請求家長對治療的配合（1）多陪孩子玩耍 讓孩子體驗父母對他們的關(guān)愛，增進親子關(guān)系（2）為兒童創(chuàng)設(shè)一個交往的環(huán)境 只有把孩子放在同伴集體中，才有可能發(fā)現(xiàn)自己的孩子與別的孩子有什么不同。（3）積極配合治療 及時反映孩子的變化、不自行停止治療、共同完成家庭作業(yè)第37頁，共72頁。 （三）游戲治療中與教師的溝通 1、兒童在集體活動中有哪些行為表現(xiàn) 2、接受治療后，有哪些變化 3、老師和同伴過去和現(xiàn)在對兒童的評價第38頁，共72頁。 （四）

13、 與兒童建立良好的關(guān)系 1、教師與一個特殊兒童之間，也可以和幾個兒童之間的關(guān)系 2、創(chuàng)設(shè)自由游戲的氣氛 3、接納特殊兒童，強調(diào)只是想和他玩，并不想幫助他第39頁，共72頁。注意事項治療師要盡量少用語言來交談在向孩子傳達與自由、自我引導以及治療關(guān)系中的限制條件有關(guān)的概念時，治療師要注意對語詞的挑選。例：“樂樂，這是我們的游戲室，你可以用你喜歡的所有方式來玩這些玩具?！敝灰蚝⒆觽鬟_出他要為自己的選擇負責就可以了。例如：“你可以用很多種方法”第40頁，共72頁。 治療師可以坐下來，在孩子有進一步的交流時再去和孩子交流。如果站著，治療師會給孩子一種高高在上的感覺如果治療師不停地跟在孩子身后繞著屋子轉(zhuǎn)

14、，又會讓孩子過分的以自我為中心。治療師的椅子是游戲室里唯一中立的地方。第41頁，共72頁。 治療師可以允許孩子和自己保持一定的距離，這會讓他們感到舒服。治療師不離開自己的座位也可以表現(xiàn)得很積極。孩子走開的時候，治療師可以改變身體的姿勢，做到椅子前緣，身體前傾，雙臂交叉，這樣離孩子的距離就更近了。當孩子從游戲室的一端跑到另一端時，治療師的整個身體也跟著一起左右擺動，這就表達了治療師對孩子的持續(xù)關(guān)注。錯誤的做法：治療師會把脖子轉(zhuǎn)到90度去觀看孩子的游戲，而身體卻仍然離得遠遠的紋絲不動。第42頁，共72頁。 在孩子和治療師都互相熟識并信任以后，治療師可能覺得把椅子搬到房間的另外一個地方會便于觀察孩子

15、的活動。治療師可以說：“樂樂，我將要把我的椅子移到沙盤那邊（一邊說以便準備移動），這樣我就能離你近一點?！薄斑@樣我就能看清你在做什么”第43頁，共72頁。 有些治療師為了安撫孩子的情緒就對他們說“你做什么都行”，但真正到了游戲過程中又完全不顧孩子的感受。一個樂于接納的治療師不會強迫一個孩子去玩或者是說話。這些東西都是孩子自己可以決定的。所謂充分的自由，是指孩子可以選擇去玩，也可以選擇不玩。第44頁，共72頁。（五）游戲治療室的結(jié)構(gòu)1、環(huán)境大小：6平方米，方正氣氛：傳達出一個信息“這是一個屬于孩子們的地方”。室內(nèi)放桌子、椅子，以供玩耍，靠墻有玩具陳列柜、玩具箱等第45頁，共72頁。 2、玩具（1

16、）非結(jié)構(gòu)式的玩具幫兒童表達和發(fā)泄不滿的情緒 沙、水、紙、繪畫顏料、筆、橡皮泥（彩色和原色刮刀、板子、模型）等。第46頁，共72頁。 （2）結(jié)構(gòu)化玩具行動化、發(fā)泄攻擊的玩具：不倒翁拳擊袋、槍、刀劍、錘子等真實生活玩具：娃娃屋（半剖面）及相關(guān)家族、家具用品，烹飪器皿與食材。創(chuàng)造性表達及情緒發(fā)泄的玩具：汽車、輪船、卡車、警察、醫(yī)院中的有關(guān)玩具等表達恐懼的玩具：蛇、恐龍、老虎、獅子、鬼怪等可拆卸玩具：積木第47頁，共72頁。3、游戲治療時間的確定每周一到兩次，每次11.5小時開始之前告訴兒童有充分的時間，玩的過程不催促兒童當還有10分鐘就要結(jié)束的時候，溫和地提醒兒童。第48頁，共72頁。（六）游戲治療

17、者的角色1、做一個關(guān)心、了解他們的人，而不是指揮者、評估者要會玩兒童經(jīng)常玩的游戲玩一些兒童不會玩的游戲留心兒童所用的詞匯，會使用他們的流行詞匯蹲下來跟兒童互動第49頁，共72頁。 2、治療師坐在不影響兒童又便于觀察的位置，注意觀察細節(jié)，作好記錄。3、當需要的時候告訴兒童一定的要求4、細心觀察5、對兒童能做的事情，不包辦代替6、要求兒童描述活動內(nèi)容第50頁，共72頁。二、治療期（一）設(shè)定目標1、階段目標 分階段設(shè)定目標：建立良好關(guān)系幫助暴露、發(fā)泄情緒解決問題等2、終極目標 適應(yīng)新環(huán)境、建立良好的人際關(guān)系等第51頁，共72頁。（二）實施治療方案1、帶兒童進入游戲治療室（1）允許兒童以自己的方式進入

18、游戲室，不要強迫、不要不愿意對待“慢熱”的兒童：千萬不能著急不要催促，給予充分的空間耐心，耐心，再耐心第52頁，共72頁。 （2）允許兒童按照自己的方式游戲 自己玩，或者邀請老師、父母、其他小朋友一起玩。2、給兒童創(chuàng)設(shè)自由探索的機會和條件讀懂試探的信號包容、接納、理解的態(tài)度（只要對人身沒有傷害，都可以）呈現(xiàn)規(guī)則：原則：“事前約法三章，事后毫不妥協(xié)”第53頁，共72頁。 3、觀察記錄兒童在游戲治療室中的表現(xiàn)拿的第一個玩具是什么？每次都拿的玩具是什么？有哪些行為動作？有哪些言語？玩具的擺放位置？兒童的表情如何？4、即時反饋兒童的言行第54頁，共72頁。 有其他小朋友來這里么？你知道我接下來要干什么

19、么？我明天能來么，我什么時候再來呢？有人玩這個么？你知道這是什么么？這是什么？你喜歡小孩么？你有孩子么？現(xiàn)在幾點了，還剩多久？你為什么那樣說？你能幫我把這個弄好么？如果我這樣做會怎么樣？我非得把這里整理干凈么？孩子們在這里一起玩過么？你會告訴我媽媽么？你有沒有拿新玩具來？這個東西怎么用？我什么時候會回來？我應(yīng)該做什么？誰弄壞了這個？你在哪里弄到這個的？我能把這個帶回家么？你怎么玩這個？第55頁，共72頁。5、及時與家長、教師溝通，獲取相關(guān)信息了解兒童在家、在幼兒園的行為變化，要求家長、教師配合治療提醒家長不要自行中斷治療6、游戲中的限制（1）不得損害治療室的財產(chǎn)和設(shè)備（游戲設(shè)備除外（2）不得對

20、治療師進行人生傷害（3）有時間限制（4）不得帶走游戲室的物品第56頁，共72頁。三、追蹤期（36個月）（一）綜合評價教師的評價在幼兒園的表現(xiàn)情況家長評價在家庭中的變化治療者的評價治療前后的變化（二)量表評估治療者填寫量表專業(yè)機構(gòu)的評估第57頁，共72頁。四、補充：沙盤游戲治療（一）什么是沙盤游戲治療1、又名箱庭療法，指使用沙、沙盤，以及有關(guān)人或物的縮微模型來進行心理治療與心理輔導的一種方法。2、創(chuàng)始人：瑞士榮格分析心理學家多拉卡爾夫。3、起源于1962年，1985年正式使用，現(xiàn)在非常流行。第58頁，共72頁。 （二）治療對象沙盤游戲可用于兒童、成人沙盤游戲?qū)τ凶蚤]癥、恐怖癥、社交困惑、軀體化等

21、心理障礙的兒童提供心理輔導，可以廣泛應(yīng)用于幼兒園及中小學。成人做沙盤游戲，可以提高自信心、完善自我性格、提高人際交往技巧、有效的宣泄消極情緒、釋放壓力等。第59頁，共72頁。 （三）材料準備建立一個標準的箱庭療法治療室，主要設(shè)置包括：沙箱、沙和微型模具。1、沙箱 （最好有兩個：一個裝干沙，一個裝濕沙。以便于來訪者可自行選擇）規(guī)格：內(nèi)側(cè)長為72.39cm，寬為49.53cm，高7.62cm，即72cm57cm5cm。但可根據(jù)具體環(huán)境和規(guī)模擴展沙箱大小。外觀：沙箱的外側(cè)涂深藍色或木本色，底部被漆成藍色，以便在我們需要時可以作為水的象征，使來訪者感覺到挖沙子會挖出水，這一點非常重要，這是生命力的象征

22、。2、沙：沙子多使用茶色。3、微型模具：包括人物（各種類型和職業(yè)），各種不同活動，動物和花草樹木，不同風格虜屋、籬笆、交通工具、交通標志等。除以上主要設(shè)置外，還需要相機或照相設(shè)備，用于拍攝來訪者的箱庭作品，便于后面分析；擺放微型模具的架子；還最好有標準的心理分析所具備的設(shè)備，以便分析使用。第60頁，共72頁。第61頁，共72頁。第62頁，共72頁。第63頁，共72頁。第64頁，共72頁。第65頁，共72頁。第66頁，共72頁。五、補充：其他的游戲治療方法簡介（一）繪畫游戲美麗的玫瑰花叢1、創(chuàng)始人：Violet Oakander2、目的：利用引導想象或心像的引導，來幫助孩子利用暗喻表達受阻的感覺

23、、愿望、需求、以及想法。3、材料：繪圖用具、紙(A4)4、步驟：第67頁，共72頁。（1）讓兒童把眼睛閉起來，做一個深呼吸（2）然后想象自己是一個玫瑰花叢。當然也可以是任何一種花叢，只是我叫你為玫瑰花叢。（3）繼續(xù)想象引導：你是一個什么樣子的玫瑰花叢呢？你很小嗎？還是很大？你是一個已經(jīng)長大的玫瑰花叢？還是非常纖細呢？你有沒有開出很多花？如果有，是哪一種花？是什么顏色的花？你的花全開了，還是含苞待放中？那有沒有葉子呢？你長得像什么呢？你的根又長的如何呢？或是你根本沒有根，如果你有根的話，這些根是又長又直？還是彎曲的？你的根有沒有很深呢？你有沒有刺？你住在哪里？庭院里、公園里、沙漠里，還是月球上？你可以長在任何地方，你在花盆里、土地上，或是水泥上？你的身邊有些什么東西呢？有沒有其它玫瑰花叢在附