5-突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和技術(shù)方案

1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和技術(shù)方案介紹目 的熟悉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的根本概念掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用評(píng)估方法掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估根本流程背景與根本概念例如：航空界關(guān)于飛行平安的法那么海恩法那么帕布斯海恩德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)創(chuàng)造者每一起嚴(yán)重事故的背后必然有29次輕微事故300起未遂先兆1000起事故隱患法那么強(qiáng)調(diào)一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。55月21日在美國(guó)穆?tīng)柺性馐荦埦盹L(fēng)襲擊，這次龍卷風(fēng)襲擊造成24人死亡，包括9名兒童，其中7人來(lái)自受到龍卷風(fēng)正面沖擊的穆?tīng)柺袕V場(chǎng)小學(xué)。 WHO風(fēng)險(xiǎn)管理循環(huán)模型 Risk management c

2、ycle 7引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2021.1: Rapid Risk Assessment of Acute Public Health EventsWHO風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程 Risk assessment process根本概念風(fēng)險(xiǎn)Risk某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合GB/T 23694-2021/ISO/IEC Guide 73:2002 風(fēng)險(xiǎn)管理 術(shù)語(yǔ)風(fēng)險(xiǎn)是由三種因素構(gòu)成的: 潛在的損失 損失的大小 潛在損失發(fā)生的不確定性風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)三因素模型Yates 和Stone , 1992 8根本概念風(fēng)險(xiǎn)Risk常具有不利性、不確定性和復(fù)雜性。有時(shí)，也可根據(jù)需要將發(fā)生可能性進(jìn)一步分解

3、為可能性和脆弱性。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估Risk assessment風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的全過(guò)程。9引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案根本概念風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)那么：評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重性的依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險(xiǎn)要素，包括來(lái)源可能導(dǎo)致一定后果的事項(xiàng)或活動(dòng)、危險(xiǎn)源、事件 、后果和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問(wèn)題風(fēng)險(xiǎn)分析：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概率及后果進(jìn)行賦值的過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：有助于做出接受還是處理某一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的決策10引自：GB/T 23694-2021/ISO/IEC Guide 73:2002 風(fēng)險(xiǎn)管理 術(shù)語(yǔ)根本概念突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)

4、險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議的過(guò)程11引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用12認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)目標(biāo)的潛在影響為決策者提供信息有助于認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，以便幫助選擇應(yīng)對(duì)策略識(shí)別那些造成風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)有助于明確需要優(yōu)先處理的風(fēng)險(xiǎn)事件有助于通過(guò)事后調(diào)查來(lái)進(jìn)行事故預(yù)防滿足監(jiān)管要求風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法14工具及技術(shù) 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)后果可能性風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)頭腦風(fēng)暴法SA1A2AAA結(jié)構(gòu)化/半結(jié)構(gòu)化訪談SAAAAA德?tīng)柗品⊿AAAAA情景分析SASAAAA檢查表SANA3NANANA預(yù)先危險(xiǎn)分析SANANANANA失效模式和效應(yīng)分析（FMEA）SANANAN

5、ANA危險(xiǎn)與可操作性分析（HAZOP）SASANANASA危險(xiǎn)分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)（HACCP）SASANANASA保護(hù)層分析法SANANANANA結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析(SWIFT)SASASASASA風(fēng)險(xiǎn)矩陣SASASASAA人因可靠性分析SASASASAA以可靠性為中心的維修SASASASASA業(yè)務(wù)影響分析ASAAAA根原因分析ANASASANA潛在通路分析ANANANANA因果分析ASANAAA風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)ASASAASA故障樹(shù)分析NAAAAA事件樹(shù)分析NASASAANA決策樹(shù)分析NASASAAABow-tie 法NAASASAA層次分析法（AHP）NASASASASA在險(xiǎn)值（VaR）法NASASAS

6、ASA均值方差模型NAAAASA資本資產(chǎn)定價(jià)模型NANANANASAFN曲線ASASAASA馬爾可夫分析法ANASANANA蒙特卡羅模擬法NASASASASA貝葉斯分析NANASANASA1）SA表示非常適用；2）A 表示適用；3）NA 表示不適用。影響風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)選擇的因素問(wèn)題和所需分析方法的復(fù)雜性進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的不確定性的性質(zhì)及程度所需資源的程度，主要涉及時(shí)間、專業(yè)知識(shí)水平、數(shù)據(jù)需求或本錢等方法是否可以提供一個(gè)定量結(jié)果15風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)的特征16風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及技術(shù)說(shuō) 明影響因素能否提供定量結(jié)果資源與能力不確定性的性質(zhì)與程度復(fù)雜性頭腦風(fēng)暴法及結(jié)構(gòu)化訪談一種收集各種觀點(diǎn)及評(píng)價(jià)并將其在團(tuán)隊(duì)內(nèi)進(jìn)行評(píng)級(jí)

7、的方法。頭腦風(fēng)暴法可由提示、一對(duì)一以及一對(duì)多的訪談技術(shù)所激發(fā)。低低低否德?tīng)柗品ㄒ环N綜合各類專家觀點(diǎn)并促其一致的方法，這些觀點(diǎn)有利于支持風(fēng)險(xiǎn)源及影響的識(shí)別、可能性與后果分析以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。需要獨(dú)立分析和專家投票。中中中否情景分析在想象和推測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)可能發(fā)生的未來(lái)情景加以描述?？梢酝ㄟ^(guò)正式或非正式的、定性或定量的手段進(jìn)行情景分析。中高中否檢查表一種簡(jiǎn)單的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)，提供了一系列典型的需要考慮的不確定性因素。使用者可參照以前的風(fēng)險(xiǎn)清單、規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。低低低否結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析（SWIFT）一種激發(fā)團(tuán)隊(duì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)，通常在引導(dǎo)式研討班上使用，并可用于風(fēng)險(xiǎn)分析及評(píng)價(jià)。中中任何否風(fēng)險(xiǎn)矩陣風(fēng)險(xiǎn)矩陣（Risk

8、 Matrix）是一種將后果分級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)可能性相結(jié)合的方式。中中中是決策樹(shù)分析對(duì)于決策問(wèn)題的細(xì)節(jié)提供了一種清楚的圖解說(shuō)明。高中中是層次分析法（AHP）定性與定量分析相結(jié)合，適合于多目標(biāo)、多層次、多因素的復(fù)雜系統(tǒng)的決策。中任何任何是風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合專家會(huì)商法德?tīng)柗品L(fēng)險(xiǎn)矩陣法分析流程圖法17一專家會(huì)商法指通過(guò)專家集體討論的形式進(jìn)行評(píng)估。主要由參與會(huì)商的專家根據(jù)評(píng)估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)意見(jiàn)和建議會(huì)商組織者根據(jù)專家意見(jiàn)進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告18具體實(shí)施步驟：組成專家小組：日常評(píng)估：相對(duì)固定，3-30人專題評(píng)估：

9、權(quán)威性和代表性，10-30人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹議題、背景資料、主要目的日常評(píng)估：議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢鱿嚓P(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準(zhǔn)備評(píng)估背景資料專題評(píng)估：提前將主要的評(píng)估背景資料事先提供給參與評(píng)估專家專家可以更有針對(duì)性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并查閱相關(guān)資料使具體討論和評(píng)估更有針對(duì)性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果專家討論：圍繞評(píng)估目的，針對(duì)評(píng)估議題充分討論相關(guān)問(wèn)題盡可能達(dá)成一致性或傾向性的意見(jiàn)確保專家充分發(fā)表自己觀點(diǎn)撰寫(xiě)并提交會(huì)商紀(jì)要或評(píng)估報(bào)告將專家會(huì)商達(dá)成的一致性或傾向性意見(jiàn)作為評(píng)估的結(jié)論討論中出現(xiàn)的重要分歧意見(jiàn)在報(bào)告中加以說(shuō)明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理決策時(shí)參考具體實(shí)施步驟：實(shí)施本卷須知：專家人數(shù)不宜過(guò)少防

10、止評(píng)估結(jié)果的偏性日常評(píng)估：參與專家人數(shù)不宜少于3人專題評(píng)估：參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人參與專家要有代表性日常評(píng)估：重點(diǎn)在于廣專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評(píng)估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對(duì)固定專題評(píng)估：重點(diǎn)在于全專家應(yīng)能覆蓋評(píng)估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域每個(gè)專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對(duì)平衡 如傳染病應(yīng)考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等實(shí)施本卷須知：會(huì)商組織者及其本卷須知應(yīng)根據(jù)評(píng)估目的，事先就需要會(huì)商的要點(diǎn)進(jìn)行梳理，如果討論過(guò)程中有些要點(diǎn)始終沒(méi)有討論到，會(huì)商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)；要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的根底上，就會(huì)商到的重點(diǎn)問(wèn)題能達(dá)成一致性或傾向性的意見(jiàn)和結(jié)論；會(huì)商會(huì)結(jié)束前，會(huì)商組

11、織者應(yīng)就會(huì)議主要的意見(jiàn)和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會(huì)專家的認(rèn)可提高專家會(huì)商會(huì)的科學(xué)性明確和標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式借鑒格式化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，逐步形成輔助評(píng)估工具或評(píng)估框架2021年人感染H7N9禽流感疫情評(píng)估2021年3月31日衛(wèi)生委通報(bào)，上海市和安徽省發(fā)現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感病例，是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒 4月10日上午，沈陽(yáng)市疾控中心召開(kāi)第一次專家研討會(huì)，成員包括傳染病科、免疫科、消毒科、實(shí)驗(yàn)室等相關(guān)專家。評(píng)估目的：評(píng)估人感染H7N7禽流感病毒輸入我市導(dǎo)致疫情傳播的風(fēng)險(xiǎn)。評(píng)估方法：在文獻(xiàn)綜述的根底上采取專家會(huì)商法進(jìn)行定性分析。沈陽(yáng)市2021年人感染H7N9禽流感疫情

12、評(píng)估專家會(huì)商結(jié)果： 目前尚無(wú)人感染H7N9禽流感人間傳播的證據(jù)，病例局限于華東地區(qū)，仍處于散發(fā)狀態(tài)，未造成疫情全國(guó)廣泛播散。隨著氣溫轉(zhuǎn)暖，留鳥(niǎo)從南方遷移，不排除型人感染H7N9禽流感病毒從發(fā)現(xiàn)病例的地區(qū)傳入我市并引起散發(fā)病例，但是造成進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)較低。沈陽(yáng)市2021年人感染H7N9禽流感疫情評(píng)估專家們的防控建議(一) 根據(jù)國(guó)家公布的疫情進(jìn)展和建議，要進(jìn)一步加強(qiáng)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理，與農(nóng)業(yè)畜牧防疫機(jī)構(gòu)建立聯(lián)防聯(lián)通機(jī)制，相互通報(bào)疫情和動(dòng)態(tài)。(二)防控措施暫時(shí)以早期發(fā)現(xiàn)病人和管理為重點(diǎn)，加強(qiáng)院內(nèi)感染防護(hù)(三)加強(qiáng)公眾風(fēng)險(xiǎn)溝通，開(kāi)展科學(xué)健康教育，正面宣傳報(bào)道，防止社會(huì)恐慌。(四)密切關(guān)

13、注事件動(dòng)態(tài)，及時(shí)收集相關(guān)信息，進(jìn)一步開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。一專家會(huì)商法優(yōu)點(diǎn)： 組織實(shí)施相對(duì)簡(jiǎn)單、快速，不同專家可以充分交換意見(jiàn)，評(píng)估時(shí)考慮的內(nèi)容可能更加全面缺點(diǎn)： 意見(jiàn)和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威專家的影響，參與評(píng)估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會(huì)有所不同26二德?tīng)柗品?也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測(cè)和決策方法通過(guò)對(duì)有關(guān)專家的征詢，經(jīng)過(guò)屢次反響以防止各種個(gè)人干擾，最后對(duì)專家意見(jiàn)進(jìn)行科學(xué)化處理來(lái)到達(dá)對(duì)某一問(wèn)題的科學(xué)預(yù)測(cè)和決策。美國(guó)的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時(shí)期首先使用這種方法進(jìn)行技術(shù)預(yù)測(cè)和決策，并為這個(gè)決策方法起了一個(gè)代號(hào)。27二德?tīng)柗品ㄖ赴凑沾_定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估邏輯框架，采用專家獨(dú)立發(fā)表意見(jiàn)的方式使用統(tǒng)一問(wèn)卷進(jìn)行

14、多輪次專家調(diào)查經(jīng)過(guò)反復(fù)征詢、歸納和修改最后匯總成專家根本一致的看法，作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果28二德?tīng)柗品?9二德?tīng)柗品ň唧w實(shí)施步驟組成專家小組按照議題所需要的專業(yè)領(lǐng)域和知識(shí)范圍，確定專家專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評(píng)估議題而定，一般不超過(guò)20人向?qū)＜姨岢鏊u(píng)估的問(wèn)題及有關(guān)要求附上有關(guān)這個(gè)問(wèn)題的所有背景材料請(qǐng)專家提出需要什么材料由專家做書(shū)面答復(fù)專家根據(jù)收到材料，提出專家個(gè)人的評(píng)估意見(jiàn)，并說(shuō)明利用這些材料提出測(cè)量值的方法30二德?tīng)柗品ň唧w實(shí)施步驟匯總專家第一次判斷意見(jiàn)列成圖表，進(jìn)行比照，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見(jiàn)，修改自己的意見(jiàn)和判斷；也可以把各位專家的意見(jiàn)加以整理，或請(qǐng)身份更高的其

15、他專家加以評(píng)論，然后把這些意見(jiàn)再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見(jiàn)；匯總專家第二次修改意見(jiàn)，再次分發(fā)給各位專家收集意見(jiàn)和信息反響一般要經(jīng)過(guò)三、四輪向?qū)＜曳错懜鞣N意見(jiàn)，但不說(shuō)發(fā)表各種意見(jiàn)的專家的具體姓名這一過(guò)程重復(fù)進(jìn)行，直到每一個(gè)專家不再改變自己的意見(jiàn)為止逐輪收集意見(jiàn)并向?qū)＜曳错懶畔⑹堑聽(tīng)柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié)對(duì)專家的意見(jiàn)進(jìn)行綜合處理31二德?tīng)柗品▽?shí)施本卷須知專家身份和地位上的差異以及其他社會(huì)原因，可能影響其他人的觀點(diǎn)和主張要防止這類問(wèn)題的出現(xiàn)，必須防止專家們面對(duì)面的集體討論，而是由專家單獨(dú)提出意見(jiàn)對(duì)專家的挑選應(yīng)基于其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部

16、門的管理人員和外請(qǐng)的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)是專家能夠答復(fù)的問(wèn)題32二德?tīng)柗品▽?shí)施本卷須知專家身份和地位上的差異以及其他社會(huì)原因，可能影響其他人的觀點(diǎn)和主張要防止這類問(wèn)題的出現(xiàn)，必須防止專家們面對(duì)面的集體討論，而是由專家單獨(dú)提出意見(jiàn)對(duì)專家的挑選應(yīng)基于其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請(qǐng)的相關(guān)專家為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷所提問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)是專家能夠答復(fù)的問(wèn)題33二德?tīng)柗品▽?shí)施本卷須知允許專家粗略的估計(jì)數(shù)字，不要求精確可要求專家說(shuō)明預(yù)計(jì)數(shù)字的準(zhǔn)確程度盡可能將過(guò)程簡(jiǎn)化，不問(wèn)與測(cè)量

17、無(wú)關(guān)的問(wèn)題保證所有專家能夠從同一角度去理解風(fēng)險(xiǎn)分類和其他有關(guān)定義向?qū)＜抑v明測(cè)量對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析和控制的意義，以爭(zhēng)取他們對(duì)德?tīng)柗品ǖ闹С?4二德?tīng)柗品▋?yōu)點(diǎn)：專家意見(jiàn)相對(duì)獨(dú)立，參與評(píng)估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時(shí)空限制較小，結(jié)論較可靠缺點(diǎn)：準(zhǔn)備過(guò)程較復(fù)雜，評(píng)估周期較長(zhǎng)，所需人力、物力較大35三風(fēng)險(xiǎn)矩陣法指由有經(jīng)驗(yàn)的專家對(duì)確定的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)分采用定量與定性相結(jié)合的分析方法將評(píng)分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計(jì)算最終得出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)36三風(fēng)險(xiǎn)矩陣法具體實(shí)施步驟組成專家小組確定議題與專家專家人數(shù)1020人對(duì)發(fā)生概率、影響程度量化評(píng)分將平均分值列

18、入二維矩陣風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)37三風(fēng)險(xiǎn)矩陣法38風(fēng)險(xiǎn)概率風(fēng)險(xiǎn)后果災(zāi)難性 (5)嚴(yán)重的(4)中等的(3)低的(2)極低的(1)必然發(fā)生 (5)109876非?？赡?(4)98765有可能 (3)87654不太可能 (2)76543基本不可能 (1)65432注：風(fēng)險(xiǎn)分值2-10，其中L低危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)2-4，M中危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)5-6，H高危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)7-8，E極嚴(yán)重危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)9-10。風(fēng)險(xiǎn)可能性屬性的度量39級(jí)別說(shuō)明描述A基本不可能發(fā)生評(píng)估范圍內(nèi)未發(fā)生過(guò)，類似區(qū)域/行業(yè)也極少發(fā)生B較不可能發(fā)生評(píng)估范圍內(nèi)未發(fā)生過(guò)，類似區(qū)域/行業(yè)偶有發(fā)生C可能發(fā)生評(píng)估范圍內(nèi)發(fā)生過(guò)，類似區(qū)域/行業(yè)也偶有發(fā)生；評(píng)估范圍未發(fā)生過(guò)，但類似區(qū)域

19、/行業(yè)發(fā)生頻率較高D很可能發(fā)生評(píng)估范圍內(nèi)發(fā)生頻率較高E肯定發(fā)生評(píng)估范圍內(nèi)發(fā)生頻率極高風(fēng)險(xiǎn)后果屬性的度量40級(jí)別說(shuō)明描述1影響很小無(wú)傷亡、財(cái)產(chǎn)損失輕微，不會(huì)造成不良的社會(huì)輿論和政治影響2影響一般造成3人以下死亡或10人以下重傷，現(xiàn)場(chǎng)處理（第一時(shí)間救助）可以立刻緩解事故，中度財(cái)產(chǎn)損失，有較小的社會(huì)輿論，一般不會(huì)產(chǎn)生政治影響3影響較大造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重傷，需要外部援救才能緩解，較大財(cái)產(chǎn)損失或賠償支付，在一定范圍內(nèi)造成不良的輿論影響，產(chǎn)生一定的政治影響4影響重大造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重傷，嚴(yán)重財(cái)產(chǎn)損失，造成惡劣的社會(huì)輿論，產(chǎn)生較大的政治影響

20、5影響特別重大造成30人以上死亡或100人以上重傷，巨大財(cái)產(chǎn)損失，造成極其惡劣的社會(huì)輿論和政治影響A risk matrix showing clearly /without clearlydelimited boundaries between categories41引自：WHO/HSE/GAR/ARO/2021.1: Rapid Risk Assessment of Acute Public Health Events風(fēng)險(xiǎn)概率風(fēng)險(xiǎn)后果災(zāi)難性 (5) 嚴(yán)重的 (4)中等的 (3)低的 (2)極低的(1)必然發(fā)生 (5)109876非?？赡?(4)98765有可能 (3)87654不太可能

21、(2)76543基本不可能 (1)65432風(fēng)險(xiǎn)分值風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)處置建議9-10極高根據(jù)方案和計(jì)劃，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；7-8高采取相應(yīng)的防控措施，引起高度關(guān)注；5-6中加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)查工作；2-4低常規(guī)工作程序；風(fēng)險(xiǎn)矩陣：風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)=風(fēng)險(xiǎn)概率后果第十二屆全運(yùn)會(huì)沈陽(yáng)賽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)概率程度指標(biāo)描述必然發(fā)生（A）+事件在一般情況下會(huì)發(fā)生；每年都有發(fā)生，或者發(fā)生概率高于0.25；和專家經(jīng)驗(yàn)判斷非常有可能（B）+事件在大部分情況下有可能會(huì)發(fā)生；10年內(nèi)已多次發(fā)生，最近5年內(nèi)發(fā)生過(guò)；國(guó)際、國(guó)內(nèi)和沈陽(yáng)重大活動(dòng)中均有發(fā)生；和專家經(jīng)驗(yàn)判斷。有可能（C）+事件在一些情況下可能會(huì)發(fā)生；每10年發(fā)生

22、一次或概率小于0.25；或10年內(nèi)發(fā)生超過(guò)一次，歷史上曾經(jīng)有過(guò)發(fā)生；和專家經(jīng)驗(yàn)判斷。不太可能（D）+事件在很少情況下會(huì)發(fā)生；10年內(nèi)不太可能發(fā)生或發(fā)生概率小于0.02；和專家經(jīng)驗(yàn)判斷。基本不可能（E）-事件在極少情況下有可能發(fā)生；從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)，或者根據(jù)合理掌握的知識(shí)認(rèn)為不太可能發(fā)生。突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)概率分級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級(jí)及描述水平描述詞具體描述1極低的事件發(fā)生范圍局限；控制能力強(qiáng)；公眾關(guān)注程度低一般不會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失；社會(huì)影響小2低的控制能力較強(qiáng)；經(jīng)濟(jì)損失較??；有一定社會(huì)影響；未造成國(guó)際影響3中等的規(guī)模大，呈現(xiàn)續(xù)發(fā)趨勢(shì)；公眾較關(guān)注；經(jīng)濟(jì)損失增加；造成一定的社會(huì)影響

23、和國(guó)際影響4嚴(yán)重的規(guī)模大，出現(xiàn)續(xù)發(fā)，影響比賽成績(jī)；具有政治敏感性；造成一定的經(jīng)濟(jì)損失和較大的社會(huì)影響5災(zāi)難性的事件規(guī)模不斷擴(kuò)大；影響賽事正常進(jìn)行；引起全球關(guān)注；原因不明；造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和嚴(yán)重的社會(huì)影響第十二屆全運(yùn)會(huì)沈陽(yáng)賽區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)描述風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)分值危害程度評(píng)估指標(biāo)全運(yùn)會(huì)及賽事政府社會(huì)國(guó)際媒體極高風(fēng)險(xiǎn)事件9-10取消或終止舉辦1.國(guó)際形象影響極大；2.風(fēng)險(xiǎn)溝通難度極大；3.超出衛(wèi)生保障承受能力、需政府直接領(lǐng)導(dǎo)民眾恐慌，影響社會(huì)正常秩序WHO旅游警告國(guó)際檢疫國(guó)內(nèi)、外密切關(guān)注高風(fēng)險(xiǎn)事件7-8直接影響舉辦1.國(guó)際形象影響較大2.風(fēng)險(xiǎn)溝通難度大；3.衛(wèi)生

24、保障工作需多部門協(xié)助影響生產(chǎn)、生活秩序旅游建議國(guó)內(nèi)、外媒體 較為關(guān)注中風(fēng)險(xiǎn)事件5-6事件在可控范圍內(nèi)1.國(guó)際形象影響較??；2.有效開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)溝通；3.衛(wèi)生部門響應(yīng)影響局部范圍內(nèi)生產(chǎn)、生活秩序國(guó)際社會(huì)傳聞小部分媒體關(guān)注低風(fēng)險(xiǎn)事件2-4常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作常態(tài)工作沈陽(yáng)市突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng) 估 結(jié) 果 傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)順位1：涉會(huì)人群出現(xiàn)感染性腹瀉病爆發(fā)疫情風(fēng)險(xiǎn)順位2：霍亂爆發(fā)疫情；風(fēng)險(xiǎn)順位3：涉會(huì)人群中出現(xiàn)流感等呼吸道傳染病疫情；風(fēng)險(xiǎn)順位4：涉會(huì)人群中出現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎爆發(fā)疫情 風(fēng)險(xiǎn)順位5：涉會(huì)人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情；風(fēng)險(xiǎn)順位6：瘧疾、登革

25、熱和乙腦等輸入疫情在局部地區(qū)爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)順位7：涉會(huì)人群中出現(xiàn)傷寒/副傷寒爆發(fā)疫情評(píng) 估 結(jié) 果三風(fēng)險(xiǎn)矩陣法實(shí)施本卷須知風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定量化評(píng)分+統(tǒng)計(jì)分析參與專家專業(yè)性權(quán)威性和代表性專家人數(shù)適當(dāng)不宜過(guò)多或過(guò)少48三風(fēng)險(xiǎn)矩陣法優(yōu)點(diǎn)：方便操作可量化風(fēng)險(xiǎn)可同時(shí)對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，比較不同風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，便于決策者使用缺點(diǎn)：通用性差，很難清晰劃分等級(jí)要求被評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定，主觀性強(qiáng)導(dǎo)致不同人的分級(jí)差異參與評(píng)估的專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度較高，參與評(píng)估的人員必須到達(dá)一定的數(shù)量49四分析流程圖法通過(guò)形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表達(dá)根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析

26、法、故障樹(shù)方法、決策樹(shù)模型等方法將可能出現(xiàn)的問(wèn)題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案50四分析流程圖法具體操作步驟確定評(píng)估目標(biāo)特定危險(xiǎn)因素或事件確定直接影響因素或環(huán)節(jié)多層結(jié)構(gòu)分析直接或間接因素或環(huán)節(jié)確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響繪制邏輯流程、確定測(cè)量用的支持資料和方法循證逐層定量或定性確定每層的風(fēng)險(xiǎn)分值確定最終的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)51四分析流程圖法當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險(xiǎn)因素未對(duì)公眾造成影響時(shí)危險(xiǎn)因素的特征致病力、傳播力等、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié) 推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時(shí)事件的特征危害嚴(yán)重性、影響程度等

27、列出危害的嚴(yán)重程度 和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施測(cè)量風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)52四分析流程圖法53歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程四分析流程圖法54四分析流程圖法優(yōu)點(diǎn)：直觀表達(dá)，便 于操作，邏輯性強(qiáng)，考慮全面適合于快速評(píng)估和決策缺點(diǎn)：層級(jí)過(guò)多，計(jì)算復(fù)雜，測(cè)量難度大，需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力不同地區(qū)存在異質(zhì)性需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測(cè)量55風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施步驟方案和準(zhǔn)備評(píng)估議題確實(shí)定、評(píng)估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備等實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和提出風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警、控制措施等建議報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的撰寫(xiě)和報(bào)送等56風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖58一方案和準(zhǔn)備

28、評(píng)估議題確實(shí)定日常評(píng)估建立在對(duì)不同來(lái)源監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析的根底上根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)及趨勢(shì)、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評(píng)估議題。監(jiān)測(cè)信息的來(lái)源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生效勞熱線及信息通報(bào)等。59一方案和準(zhǔn)備 評(píng)估議題確實(shí)定專題評(píng)估日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)信息衛(wèi)生行政部門指定的重要評(píng)估議題。60一方案和準(zhǔn)備 評(píng)估方法的選擇及人員確定根據(jù)議題和評(píng)估目的，選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以專家會(huì)商法為主專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇德?tīng)柗品?、風(fēng)險(xiǎn)矩陣法及分析流程圖法

29、中的一種或多種，也可使用專家會(huì)商法或其它方法。61一方案和準(zhǔn)備 評(píng)估方法的選擇及人員確定根據(jù)評(píng)估目的、涉及領(lǐng)域和評(píng)估方法，確定參加評(píng)估人員的數(shù)量和要求通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)分析、相關(guān)疾病監(jiān)測(cè)與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員根據(jù)需要，邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)專業(yè)人員參加對(duì)特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展評(píng)估時(shí)，應(yīng)根據(jù)評(píng)估議題重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容確定參會(huì)人員62一方案和準(zhǔn)備 評(píng)估方法的選擇及人員確定參加專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的人員原那么上應(yīng)來(lái)自議題相關(guān)的不同專業(yè)領(lǐng)域在本專業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性必要時(shí)邀請(qǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)專家參與專家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求63一方案和準(zhǔn)備 數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備在正式的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，應(yīng)完成監(jiān)測(cè)數(shù)

30、據(jù)的初步分析，并收集整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料如傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處置能力和可利用資源等64一方案和準(zhǔn)備 數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備開(kāi)展大型活動(dòng)、自然災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)應(yīng)針對(duì)議題本身的特點(diǎn)，收集有關(guān)自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識(shí)與行為、衛(wèi)生相關(guān)背景信息等資料根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估議題以及所使用的方法，設(shè)計(jì)制定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表單，如德?tīng)柗品ㄋ褂玫膶＜覇?wèn)卷。65二實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險(xiǎn)要素的過(guò)程日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估議題確實(shí)定往往是結(jié)合在一起的，即評(píng)估議題確實(shí)定過(guò)程即為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施的前期準(zhǔn)備 評(píng)估議題確實(shí)定十分重要，是

31、決定評(píng)估成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一66二實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別專題評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別側(cè)重于列舉和描述評(píng)估議題所涉及的風(fēng)險(xiǎn)要素。對(duì)于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)重點(diǎn)整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。67二實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)分析風(fēng)險(xiǎn)分析是認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)屬性并確定風(fēng)險(xiǎn)水平的過(guò)程分析比較用于確定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)水平風(fēng)險(xiǎn)分析的過(guò)程包括發(fā)生可能性分析、影響程度分析以及脆弱性分析68二實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)分析日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)致病力、傳播力、毒

32、力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等、人口學(xué)特征、人群易感性、對(duì)政府和公眾的影響、人群對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等對(duì)意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí)需綜合考慮事件的性質(zhì)、涉及范圍、對(duì)人群健康和社會(huì)影響的嚴(yán)重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等 69二實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)分析專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)，可組織專家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行定性或定量分析70二實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)分析發(fā)生可能性分析對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，可結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測(cè)信息、歷史事件及其危害等，對(duì)風(fēng)

33、險(xiǎn)發(fā)生的可能性進(jìn)行分析?？砂凑瞻l(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值如分別對(duì)應(yīng)1-5分71二實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)分析影響程度分析對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風(fēng)險(xiǎn)影響的地理范圍、涉及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟(jì)損失、對(duì)人群健康影響的嚴(yán)重性、對(duì)重要根底設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和政府公信力的影響、對(duì)公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動(dòng)還應(yīng)考慮風(fēng)險(xiǎn)對(duì)該活動(dòng)的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響等?？砂凑掌溆绊懗潭鹊拇笮》譃闃O低、低、中等、高、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值如分別對(duì)應(yīng)1-5分72二實(shí)施 風(fēng)險(xiǎn)分析脆弱性分析對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)的脆弱性分析包括風(fēng)險(xiǎn)承受能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識(shí)和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲(chǔ)藏、衛(wèi)生資源及其擴(kuò)充能力、公共衛(wèi)生根底設(shè)施、生活飲用水、食品供給、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮?？砂凑沾嗳跣源笮⑵浞譃闃O低、低、中等、